常见毒物急性中毒的主要症状

项目特殊面容或颜面樱红氰化物、一氧化碳颜面潮红阿托品、乙醇、抗组胺类药物颜面唇青紫砷化氢、亚硝酸盐、硝基苯类、苯肼氯酸盐黄疸四氯化碳、砷、磷、蛇毒、毒蕈腐蚀性毒物灼伤痂皮呈黄色（硝酸）、灰棕色（盐酸）、黑色（硫酸）症状毒物呼吸、呕吐物及体表气味项目杏仁味氰化物、硝基苯蒜臭味有机磷、磷化锌酮味（刺鼻甜味）丙酮、氯仿、指甲油去除剂香蕉味醋酸乙酯、乙戊酯辛辣味氯乙酰乙酯症状毒物皮肤氨味氨水、硝酸铵消化泌尿系流涎有机磷、有机氟、砷、汞呼吸循环及其他窒息状态硫化氢、氨、氯、硫酸二甲酯等肺水肿氨、有机氯、有机磷、氟化氢、硫化氢、硫酸雾等统口鼻冒白沫有机磷、毒鼠强剧烈腹痛酚、砷、汞、磷化锌、河豚、铅口渴磷化锌、砷大量出汗有机磷剧烈呕吐与腹泻砷、汞、巴豆血尿、尿闭汞、敌鼠钠酱油样尿苯胺、等硝基类化合物心跳加剧、心律紊乱氟乙酰胺、强心甙类、氨茶碱视力障碍有机磷、甲醇、苯丙胺体温升高五氯酚钠、二硝基苯酚视幻觉海洛因、乙醇血液变化血色正常但不凝敌鼠钠血色鲜红氰化物、一氧化碳血呈酱色、不凝亚硝酸盐、苯胺、硝基苯溶血性贫血砷化氢、铜盐、苯肼、锑化氢白细胞减少或缺乏砷化物、苯、氯霉素、汞、放射性物质神经系统闪击样昏倒迅速死亡氰化物、烟碱、硫化氢昏睡一氧化碳、吗啡、安眠药痉挛氰化物、氟乙酰胺、毒鼠强肌束震颤有机磷、有机氯口唇四肢发麻河豚、蟾酥、大麻瞳孔缩小有机磷、吗啡、氯丙嗪、磷化锌瘫痪箭毒、一氧化碳、可溶性钡盐常见毒物急性中毒的主要症状常见特效解毒剂使用方法及人均使用量中毒种类解毒剂使用方法人份（平均）使用量有机磷农药阿托品解磷注射液氯磷定轻度：1-2mg,每天1-2h一次，阿托品化；中度：2-5mg每15-30min一次，正阿托品化后维10mg×20支持6-12h；重度：5-15mg，阿托品化后维持2-5h。20支0.4-1.2g与葡萄糖盐水缓慢静注或静滴。0.25-0.6g(氯磷定0.25相当于0.4解磷注射液)0.5g×14支重金属类（铅、汞、锰）二巯基丁二酸二巯基丙磺酸钠首次1-1.5g/d,以后0.5-1g/d,用药1-2d停1-2d为一疗程,尿中重金属为正常值3-5倍时可停药.0.5g×20片急性:250-500mg/d,加生理盐水静滴,控制后停药2-3d,用小剂量巩固.0.125g×24支慢性:50mg每日1-2次肌肉注射,1-2d停药2d为一疗程,一般用药5-10疗程.1%亚甲兰溶液5-20ml静脉注射(或1-2mg/kg剂量)，疗程5-10。亚硝酸盐及其它亚甲兰（美蓝）乙酰胺（解氟灵）肌肉注射2.5-5.0g,2-4次/d,5-7d20mg×5支2.5g×20支高铁血红蛋白血症类毒物氟乙酰胺等有机氟化物抗凝血灭鼠剂维生素K1VK110-20mg肌注或葡萄糖液稀释后缓慢静注,一日三次;重度中毒可静滴120mg/日.10mg×10支氰化物亚硝酸钠5%硫代硫酸钠普鲁士兰双硫腙3%亚硝酸钠10-15ml缓慢静脉注射后,50%硫代硫酸钠20-30ml缓慢静注.0.3g×2支20ml×2支25g×10支20g×10支20mg×12支铊250mg/kg/d,分4次口服,每次溶于15%甘露醇50ml溶液中；20mg/kg/d,分2次口服,5d一个疗程.10%硫酸钠100ml静脉注射或口服硫酸钠15-30g,灼伤、创面可2%-5%硫酸钠溶液湿敷.氯化钡等可溶性金属类10%硫酸钠常见化学毒物急性中毒临床表现特点及处理原则种类毒副作用急性临床表现特点处理原则特效解毒剂铅血红蛋白合成障碍，对神经系统和剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、驱铅和对症治疗二巯基丁二酸、依地酸钠钙肾脏的损害。多发性周围神经炎、铅毒性脑病等表现的症状。汞锰汞与蛋白质及酶系统中巯基结合抑急性引起间质性肺炎、肾病综合症、口腔炎；慢急性:及早注射大剂量驱汞药2-4g/d，分四次二巯基丁二酸钠制辅酶A功能,可引起肾脏损害；急性引起易兴奋症、意向性震颤、口腔炎三大典型静脉缓注；按病情3-7天后停药2-3天为一疗二巯基丙磺酸钠性吸入汞蒸气可引起肺脏损害。表现。程。慢性:用药小剂量、长期。二巯基丁二酸钠锰一般以慢性中毒为主,主要侵害基急性中毒轻者引起呼吸道刺激症状、重者可有呼驱锰,使用左旋多巴和与5羟色氨酸治疗震颤依地酸钠钙底节，其中以纹状体,尾状核的变性吸困难、精神紊乱、表现兴备易怒、幻觉和妄想麻痹。配合对症治疗为主,丘脑及脑干其他神经节也可出等。慢性中毒出现锥体外系神经障碍、运动失现变性,出现锰毒性震颤麻痹综合调，肢体、舌唇震颤、有书写困难呈小书写症。症。二巯基丁二酸钠苯急性毒作用主要为中枢神经麻醉，急性中毒表现:头昏、头胀、意识模糊或兴备、步急性迅速脱离现场、心脏复苏术、给氧治慢性毒作用主要影响骨髓造血功态不稳、昏迷。慢性中毒:白细胞减少、血小板减疗。禁忌注射肾上腺素。能，表现为骨髓毒性和致白血病作少、再障性贫血严重致白血病。用苯胺高铁血红蛋白血病,溶血作用,会形口唇、指甲、面颊紫绀、高铁血红蛋白血病；严脱离现场，去除污染。1%美蓝6-10ml（1-2亚甲兰（美蓝）成赫恩滋小体,继发性肝脏损害,肾损重者,皮肤、粘膜呈铅灰色、心率增快、意识障mg）加葡萄糖溶液20-40ml,15分钟缓慢静害。碍、抽搐、休克。注，1-2小时可重复。溶血治疗：地塞米松每天10-30mg，碱化尿液常见化学毒物急性中毒临床表现特点及处理原则种类毒副作用急性临床表现特点处理原则特效解毒剂硝基苯高铁血红蛋白形成剂典型的高铁血红蛋白血症小剂量美蓝治疗1%亚甲兰二硝基苯（美蓝）硝基氯苯等芳香硝基化合物甲酚属高毒类。急性中毒引起肌无力，胃肠肺水肿，呼吸性衰竭死亡。经口误服，出现口服中毒应立即急救，催吐、洗胃。功能紊乱，虚脱，死亡。可致肺水肿，口腔、咽喉强烈灼痛和腹痛对症处理肾、肝等脏器损害丙酮中枢神经系统的麻痹作用，乏力、恶心、头痛、头晕、易激动、呕吐、对症治疗为主。酸中毒时应给予碳酸氢气急、痉挛、昏迷；轻度肾脏损害，尿中少钠纠正。量蛋白，红、白细胞。硫酸二甲酯属高毒类，强刺激性化学物。化学性眼炎和鼻炎症状，支气管肺炎，间质防治喉头水肿、肺水肿，合理氧疗；糖性肺水肿；严重时肺泡性肺水肿、喉头水皮质激素应用第1天剂量要大30-肿、低氧血症、成人呼吸窘迫综合征或多脏80mg/d，第2天减量，平均3-4天，抗生器损害。素应用防治感染。甲醛强烈的皮肤、粘膜刺激作用，“三致作皮肤、粘膜刺激症状,肺水肿、声门水肿。用”致癌性。对症处理。吸氧、抗炎（勿用磺胺药）皮肤清洗。常见化学毒物急性中毒临床表现特点及处理原则种类毒副作用急性临床表现特点处理原则特效解毒剂氯苯中枢神经系统抑制、麻醉作用头晕、头痛、乏力、食欲不振、上呼吸道刺激症脱离现场，除去污染；吸氧，昏迷时可用呼吸肝、肾损害。状；严重时出现麻醉症状，昏迷。中枢兴备剂。氯化联苯苯酚皮肤、肝脏损害，可通过胎盘影皮肤、指甲、眼结合膜、口腔部位的色素沉着，脱离现场，呼吸困难时给氧，去除皮肤污染；响胎儿钙代谢。有皮肤痤疮。误服可引起恶心、腹痛、黄疸。保肝，维护皮肤。使用大剂量VC。属高毒类。头痛、头昏、皮肤苍白、出冷汗、紫绀、体温下去除污染，皮肤创面清洗后用4%碳酸氢钠溶液降、血压下降、神志不清、抽搐、肺水肿、呼吸湿敷1小时左右；对症治疗：吸氧、抗休克、防衰竭；可有溶血性肾功能损害，尿中可见红细治肺水肿，防治急性肾功能衰竭，早透析。胞、蛋白、管型。五氯酚五氯酚钠属高毒类，使氧化磷酸化过程断乏力、多汗、烦渴、发热、头痛、恶心、呕吐，脱离现场、去除污染，对症治疗，物理降温，偶联，引起代谢亢进，出现高严重时高热40℃以上，大汗、烦躁、抽搐、昏早期适量、短程给予肾上腺糖皮质激素及冬眠热、肌无力，中枢神经系统、迷、循环衰竭死亡，尿中五氯酚增高、基础代谢疗法。忌用阿托品、巴比妥类药物。退烧药物肝、肾损害。增高。慎用。甲醇属中等毒类，麻醉作用，引起基头痛、眩晕、步态不稳、恶心、呕吐、酒醉状清除吸收的甲醇，纠正代谢性酸中毒。及时施底神经节、小脑皮质变性坏死，态，意识朦胧、谵妄、昏迷、呼吸衰竭、视觉障行透析疗法。10%乙醇溶液100-150mg/d静滴抑引起视神经萎缩。碍、复视、双目失明，视神经乳头水肿、苍白、制甲醇的氧化。视神经萎缩。中等毒类。一种刺激剂，神经系①头痛、头晕、恶心、呕吐、流泪、呛咳、胸对症处理，给氧，除去污染，大量水冲洗防止统抑制剂和原浆毒物。闷、呼吸困难、步态蹒跚、四肢无力、足部疼肺水肿、脑水肿、酸中毒；眼冲洗后，可用抗环氧乙烷痛、全身肌肉震颤、言语障碍、出汗、昏迷。②个别患者神志恢复后，可出现暂时性精神失常、迟发性功能性失音或中枢性偏瘫。③皮肤局部红肿、数小时形成大疱、渗出、脱皮、疹退后棕色色素沉着。生素眼药水和考的松眼药水交替滴眼。常见化学毒物急性中毒临床表现特点及处理原则种类毒副作用急性临床表现特点处理原则特效解毒剂二甲基甲酰胺亲肝毒物上呼吸道刺激症状，乏力、恶心、呕吐、食对症治疗，除去污染，用清水冲洗。不能用碱欲不振、上腹部疼痛，重者可伴有消化道出性液冲洗。血。数日后，肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸。苯肼中等毒类。引起溶血，高胆红素头晕、头痛、无力、面色苍白、食欲不振、除去污染。溶血时给适当输血；高铁血红蛋白美蓝血症、高铁血红蛋白症。腹泻、腹痛、气急、呼吸困难、抽搐、震血症时，给小剂量美蓝，给糖皮质激素。保颤。重症者可有发绀、黄疸、白细胞减少、肝、防止肾功能衰竭。抑制胆碱酯酶出现溶血性贫血、中毒性肝病、肾脏损害。1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、除去污物。彻底洗胃，使用特效解毒剂阿托阿托品多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小，品，但不能过量；复能剂早使用，72h后使用无解磷定有机磷农药全血胆碱酯酶活性一般在0.5-0.72、中度中效。毒：上述症状外，肌束震颤、瞳孔缩小、流涎、腹泻、轻度呼吸困难、意识清楚或模糊，全血胆碱酯酶活性一般在0.3-0.53、重度中毒：并有下列情况之一者，A肺水肿、氯磷定双复磷B昏迷、C呼吸麻痹、D脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在0.3以下。毒鼠强（四次甲基二砜四的100倍，是神经毒高效杀鼠剂。烦躁不安、昏迷、剧烈抽搐、强直性痉挛，泻、输液、利尿、氧疗等措施；（2）控制抽为有机氮化合物，毒性为氰化钾神经系统：头痛、头晕、乏力、意识模糊、（1）常规治疗：抢救原则是早催吐、洗胃、导胺）口吐白沫；消化系统：恶心、呕吐、腹痛，肝肿大；搐：抗惊厥药及时应用，苯巴比妥、地西泮；（3）解毒剂：有人试用二巯基丙磺酸钠认为有呼吸系统：抽搐及癫痫持续状态时可发生呼较好效果；（4）血液净化治疗：血液灌流、血常见化学毒物急性中毒临床表现特点及处理原则军用毒剂种类毒副作用急性临床表现特点处理原则神经性毒剂概述抑制胆碱酯酶活性和中毒酶的复能；直接作起病急，按中毒程度轻重，可无潜防止中毒和消除毒剂；肌肉注射神经毒急救针用于胆碱能受体，导致：①中枢神经系统先伏期或较短，病情发展快；症状特（阿托品2-4mg,氯磷定1-2g）正压人工呼吸；药兴备后抑制；②呼吸中枢短时兴备后抑制，点：发病急速，瞳孔缩小、流涎、物预防：①肟类药物P2S（吡啶-2醛肟甲磺酸甲酯呼吸衰竭；③心血管系统：心率减慢，血压呼吸困难、恶心、呕吐、大汗、肌季胺盐）②酶保护药物和生理对抗剂合用，新斯下降，至循环衰竭，心动过缓、心搏减弱肉震颤，严重时惊厥、昏迷；全血的明0.015g,硫酸阿托品0.5mg,糖精0.2g,共服2剂;等；④对眼的作用；⑤代谢性及呼吸性酸中胆碱酯酶活性下降。每小时一剂;③酶保护药物配用抗胆碱能药物.毒；⑥对消化系统作用；⑦对泌尿系统及骨骼肌作用；毒性：维埃克斯＞梭曼＞沙林＞塔崩塔崩[(CH3)2NPO(CN)OC2H5]见神经性毒剂概述见神经性毒剂概述见神经性毒剂概述虽经治疗,肌肉震颤,无力,腹泻等可持续5-7天,或消失后再度出现。见神经性毒剂概述经治疗症状消失快同塔崩中毒沙林[CH3PO(F)OCH(CH3)2]梭曼见神经性毒剂概述见神经性毒剂概述见神经性毒剂概述同塔崩中毒[CH3PO(F)OCH(CH3)C(CH3)3]见神经性毒剂概述同塔崩中毒同塔崩中毒维埃克斯(VX)[CH3PO(OC2H5)SCH2CH2见神经性毒剂概述本品对胃肠道作用较以上三类毒剂强经皮肤吸收潜伏期较长,可达数小时,见神经性毒剂概述早期症状是引起腹痛。N(i-C3H7)2]常见化学毒物急性中毒临床表现特点及处理原则军用毒剂种类糜烂性毒剂硫芥毒副作用急性临床表现特点处理原则硫芥是强的双功能烃化剂，皮肤损害，分为潜伏期，红斑期、水泡期、溃疡期，常导急救：①皮肤消毒；4%-5%氯胺酒精或其他含活性在体内广泛作用于酶、蛋白致感染，反复接触产生皮肤过敏，出现麻疹性皮炎及瘙氯物质。②眼染毒：净水或2%NaHCO3水溶液充分[S(CH2CH2Cl)2]质、核酸（尤为DNA），导痒；眼损伤：轻、中度结膜炎症状；呼吸道损伤：呼吸道清洗（2min内有效）。③吸入中毒：2%NaHCO3水致DNA交联，细胞有丝分裂（鼻、咽喉、气管）炎症，重度表现为粘膜坏死性炎症，溶液洗鼻腔，嗽口或雾化吸入。④经口中毒：催抑制、死亡；皮肤、眼及身发病时流涕、喉痛、干咳、声嘶，6-12小时后上述症状加吐，2%NaHCO3水溶液或0.02%KMnO4洗胃并口服体其他部位灼伤；吸入时呼重。胸骨后疼痛，鼻出血，浓性痰，体温上升等。有时可吸道损伤；全身性反应；骨因脱落坏死膜阻塞呼吸道而窒息；消化道损伤：类胃肠炎活性炭。治疗：①皮肤烧伤：注意防感染。②眼损伤：及早使用抗生素或乙酰磺胺溶液滴眼，其他按髓对硫芥敏感，损伤严重。及溃疡症状；全身症状性：①神经系统抑制；②抑制造血眼科处理。③呼吸道损伤：抗烟剂（乙醚20ml，氯细胞，表现为贫血和白细胞、血小板减少；③消化系统反仿及酒精各40ml，氨水5-10滴，混合制成1-2ml安瓿支）吸入，可待因止咳，口服镇静剂、祛痰剂等。必要时行气管切开术取坏死膜。④全身中毒治疗：早期使用抗毒剂，25%硫代硫酸钠40ml-50ml静脉注射5ml/min；防治休克，恢复造血功能。急救：①皮肤消毒；4%-5%氯胺应；④代谢障碍，酸中毒；⑤心血管系统：心动过速，心50-100率不齐，血压下降，休克。氮芥气[RN（CH2CH2Cl）2]同硫芥临床特点基本同硫芥。比较如下：①皮肤损伤较轻，主要同硫芥中毒损伤毛囊，出现毛囊处大水泡。②对上呼吸道刺激作用较强，吸入2-4小时，上呼吸道充血、水肿，粘膜坏死、糜烂。严重时损伤下呼吸道，1-2天内引起肺水肿，易感染。③全身性吸收中毒强烈：中枢神经系统作用明显，易兴备转为抑制、麻痹、死亡；对造血系统抑制及淋巴组织作用明显，可发生骨髓退性变（12h内）及严重骨髓再生障碍。胸腺、脾、淋巴结缩小、坏死及出现淋巴吞噬现象。常见化学毒物急性中毒临床表现特点及处理原则军用毒剂种类毒副作用急性临床表现特点处理原则路易气（ASCl2）强细胞毒，与酶的巯基结合使其失皮肤损伤：接触后即感针刺样疼痛，红斑、水泡、点状出血。眼同硫芥中毒；因本品穿透力强，更应尽ClCH=CH-活；影响神经系统和其他组织正常损伤：无潜伏期，轻者刺激症状，重者充血、水肿，角膜坏死至快消毒。可用3%-5%二巯基丙醇的生理功能；对毛细血管强烈毒失明；呼吸道：刺激症状，重者肺水肿并伴胸膜渗出；经口中（BAL）油膏对皮肤消毒；眼部消毒：性，引起内脏器官和神经组织广泛毒：数分钟后发生剧烈疼痛及呕吐，胃肠道粘膜急性炎症伴出3%BAL涂入结膜囊内，轻揉眼睑出血、水肿、积液，易发生循环衰血、溃疡；全身吸收中毒：中枢神经系统、心血管系统、肺部易1min，净水冲洗囊0.5全身吸收中竭和肺水肿。受损害。中枢神经系统先兴奋后抑制，肺min；全身吸收毒，应及时应用解毒剂，并注意防止循中毒，应及时应环衰竭和肺水肿（参见砷中毒）。水肿，血液浓缩，休克，死亡。皮肤水泡液、尿、血液、呕吐物中可检出砷。刺激性毒剂苯氯乙酮[C6H5C（O）眼、上呼吸道刺激作用对暴露部位眼症状：烧灼感，大量流泪，疼痛，畏光，5-15min内最剧烈，防止毒物接触，用防毒面具等；净水或潮湿皮肤的刺激作用和过敏反应。20-30min完全消失。浓度过高有腐蚀性，可造成浅、深层角膜2%NaHCO洗眼、鼻、漱口；上呼吸道3炎；上呼吸道刺激症状及气管、支气管炎，重者发生肺水肿；皮刺激症状：严重者吸入抗烟剂（同硫芥肤局部丘疹