全球与中国体外膜肺氧合（ECMO）发展趋势及新冠肺炎救治应用

全球与中国体外膜肺氧合（ECMO）发展趋势及新冠肺炎救治应用

体外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation，ECMO），俗称“叶克膜”、“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

体外膜肺氧合（ECMO）的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心脏的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段。

一、ECMO现状

中国体外生命支持（ChECLS）协会2012年开始，倡议我国开展ECMO支持治疗的医院上报ECMO病例。截止2018年12月31日，中国共有260家医院的体外生命支持技术中心开展ECMO治疗，与2017年233家相比增加11.6%，而2004年为22个ECMO中心，增长1082%；而国内共计约400台ECMO设备。

2018年中国ECMO总例数为3923例，较2017年2826例增加38.8%，而2004年为23例，增长16957%。而2004年单个ECMO辅助例数为1例，到了2018年，单个ECMO中心辅助例数为15例。但是也要注意，有44.23%的中心在2018年开展ECMO例数少于5例，表明存在较大的提升空间。

目前，2018年我国开展ECMO辅助例数最多的是郑州大学第一附属医院达198例，中日友好医院、北京安贞医院、广东省人民医院分别为137例、109例和108例。在患者人群方面，成人患者占绝大多数，儿童与新生儿患者ECMO开展的中心较少，辅助例数仍占比较低。儿童与新生儿患者仍将是未来中国ECMO发展的重点。

随着科技进步和经济水平提高，近五年来国内ECMO技术应用发展迅速。2018年全球开展ECMO辅助案例数为13394例，中国同期开展ECMO辅助为3923例；而2018年全球ECMO中心数为435家，中国同期数据为260家。

2004年，全球仅有118家ECMO中心，到了2019年有430家ECMO中心，增长264%；而ECMO辅助例数2004年全球为1925例，到了2019年例数为12850例，增长568%；2004年每个ECMO中心辅助例数为16.3例，2019年为29.9例，增长83%。

《2020-2026年中国医疗设备检测行业竞争格局分析及未来前景展望报告》数据显示：预计到2022年，全球体外膜肺氧合（ECMO）系统销售收入估计将增长到293百万美元左右，从2016年到2022年的复合年增长率为2.50％。2018年全球ECMO市场规模为267.6百万美元，并以4.4％的复合年增长率增长，到2026年市场规模预计将达到377.8百万美元。

中国重症医学科床位数逐年增长趋势明显，在2018年全国重症科床位达到52560张，从2007年到2018年床位数复合年增长率达19.62%。据卫健委统计公报，2018年全国三级医院为2548家，其中三甲医院为1442家。由于ECMO系统的复杂性和病人病情的危重性，对医务人员操作水平要求极高，三甲医院当中有能力开展ECMO辅助治疗的更是仅有260家，ECMO在我国医院的发展任重道远。而ECMO是ICU很重要的设备，ICU的发展带动了ECMO在国内的普及。

二、新冠肺炎患者救治应用

病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征，并引起多器官功能衰竭。新型冠状病毒肺炎引起的肺部损害具有自限性，因此，在无明显禁忌证的情况下可以使用ECMO辅助。

自新冠肺炎发生以来，确诊人数一直受到密切关注。截止2020年2月14日，全国除湖北外，新增确诊和疑似病例数都呈现下降趋势，而湖北省内由于诊断标准有所改变，13日数据出现爆发式增长。后续的治疗，更值得关注的是已确诊病人尤其是重症患者的治疗情况。2020年2月14日全国重症在院治疗人数为11053人，其中湖北10152人，全国除湖北外901人，环比增速上都呈现下降趋势。而重症在院治疗人数占比上全国和湖北呈现抬头态势。

ECMO是重症治疗方面的一种技术，对于受新冠病毒感染的重症患者，利用ECMO设备可以暂时代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢复。自1月22日武汉大学中南医院首例用ECMO救治重症肺炎成功以来，目前已有6家医院使用ECMO技术将重症病人从死亡边缘拉回来。

ECMO最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间，是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也被称为重症患者的“最后救命稻草”。ECMO系统主要包括血液驱动泵（通常为离心泵）