呼吸机操作技术规范

呼吸机操作技术规范2015-12一、操作目的1．维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。2．改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3．减少呼吸肌的做功。4．肺内雾化治疗。5．预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。二、适应症1．脑部外伤，严重外伤，感染，脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭。2．支气管，肺部疾病所致的周围性呼吸衰竭。3．呼吸肌无力或麻痹状态。4．胸部外伤或肺部，心脏手术。5．心肺复苏。三、评估要点1．呼吸机的性能。2．患者病情﹑意识﹑呼吸功能，有无使用呼吸机适应症.3．呼吸道的通畅程度。4．患者对呼吸机使用的认识及合作程度。四、物品准备1．用物的准备：呼吸机管道电源线插线板氧气湿化装置2．患者的准备：患者行气管插管或气管切开，安置舒适卧位，必要时使用镇静剂或肌松剂。3．环境的准备：保持环境安静，调节操作空间一遍于操作。五、操作要点1．核对医嘱，准备用物。2．洗手、戴口罩，核对患者床号、姓名、住院号。3．评估患者病情、意识、生命体征和人工气道状况。4．向湿化罐内加入灭菌注射用水至相应标识处。5．连接呼吸回路、双旋延长管、细菌过滤器和模拟肺。6．接通氧源、电源，检查呼吸机性能。7．打开呼吸机开关和湿化罐开关，湿化罐温度32—36℃。五、操作要点8．呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式，调节常用各参数。9．呼吸机启动后检查呼吸机运转情况、工作参数和所设置的参数是否一致，排除异常状况。

10．设置报警参数：a)呼吸频率上限（HIGHRATE）:40次/分b)潮气量上限（HIGHTIDALVOLUME）：1000mlc)潮气量下限（LOWTIDALVOLUME）：100mld)气道压下限（LOWPRESSURE）：6—10cmH2Oe)气道压上限（HIGHPRESSURE）：40—50cmH2Of)分钟通气量下限（LOWMINUTEVOLOME）：1.5升/分五、操作要点11．再次核对，连接患者，听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动、人机协调状况和呼吸机工作情况，根据病情及时调节各参数。12．再次核对，协助患者取舒适卧位、询问需要，整理床单元。13．详细记录患者生命体征和呼吸机各参数。14．清理用物，洗手，取口罩，记录。五、操作要点15．患者病情稳定后遵医嘱停用呼吸机：a)准备吸氧装置和用物。b)分离双旋延长管接头，连接普通吸氧装置。c)检查供氧状况，观察患者意识、面色、生命体征和呼吸运动等。d)关闭呼吸机和湿化罐开关，切断氧源和电源。e)按要求处理呼吸回路并进行仪器保养。f)记录停机时间。六、指导要点1.告知清楚患者及家属使用呼吸机的目的。2.告知患者有效呼吸，配合治疗。3.患者烦躁，人机对抗，必要时使用镇静剂或肌松剂，以保证用药安全。七、注意事项1.呼吸机旁应备好简易呼吸气囊﹑复苏器，或者其他气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管﹑堵管﹑呼吸机故障﹑气源和电源故障。2.如果使用呼吸机的湿化器必须使用蒸馏水，呼吸机管道接水盒应定时倒水，避免水倒入主机内，损坏机器，保持湿化器内水温合适，每天换水一次。严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。七、注意事项3.心肺复苏的病人可以100%的氧气，氧饱和度在正常范围内，要逐步降低氧浓度。4.使用呼吸机时间较长的患者，每周更换呼吸机管道。5.呼吸机定点放置、专人管理和维护、保持备用状态。6.在使用呼吸机的过程中，一定要加强吸痰，保持呼吸道通畅。八、日常保养1．保持环境的清洁干燥：为防止损坏呼吸机，保证呼吸机安放台面平整，干燥且无灰尘，碎片。2．触摸显示屏的清洁与保养：清洁时断开电源，用不漏水的柔软布巾擦拭显示屏表面，清洁后用湿布巾擦拭，去掉所有的残留物,主机屏幕不要使用酒精擦拭,屏幕材料为树脂玻璃，禁止使用酒精和酒精制剂处理，易引起碎裂。八、日常保养3.风扇过滤片的清洗：用清水洗净后晾干，呼吸机使用过程中每250小时或按需要更换。4.以下情况禁用该设备：在混有易燃气体和麻醉剂的环境中，以防火灾；在MRI过程中运用该设备，会损坏设备的正常运行并给病人带来危害；禁止在高压氧舱内使用；使用高频电外科设备，除颤器或短波治疗仪时禁用。八、日常保养6.通气机10米内禁止使用移动电话。7.不能让液体进入设备的任何部位。8．温度传感器禁止放置在清洁/消毒液中，液体可能渗入传感器中从而损坏其性能。9．专人管理，建立使用登记、定期检查、保养维修制度。九、使用过程中的意外及处理预案1．呼吸机报警当出现呼吸机报警时，根据报警参数找出原因，排除报警。如病人病情变化时报警，及时通知医生处理；如因设置限位不合理报警，应予重新修正，如因设备故障报警，应马上通知维修部门修理。严禁未找出报警原因的情况下关闭报警。2．管道漏气表现为气道压力过低﹑呼吸比异常﹑呼出潮气量低等。应重新连接管道，注意各管道连接处是否紧密，查看气管气囊是否漏气。九、使用过程中的意外及处理预案3．中心供气供氧故障表现为氧气﹑空气供应压力过低，应查看有无管道漏气。请中心供氧维修。