六分钟步行试验

六分钟步行试验TheSixMinuteWalkTest简介1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6minutewalkingtest，6MWT）应用于评价心力衰竭（HF）患者的活动能力作为一种亚极量运动试验，6MWT能较好地复制患者日常生理状态，反映患者生理状态下的心功能，是一种无创、简单、安全的临床实验简介2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把

6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验2002年ATS（美国胸科协会）颁布了6MWT指南早期作为评价肺功能的简便方法，现在已成为很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法简介中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组《心血管药物临床试验评价方法建议》提出用6MWT评价心功能及抗心衰药物的运用疗效以整体评价机体的反应，包括肺部、心血管、血液系统、神经肌肉系统为什么选择6MWT简便易行、易被患者接受患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最大距离（6分钟步行距离-6MWD）作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标，比经典的、更剧烈的运动试验更能更好的反映患者日常的活动量相比LVEF相比，更贴切的反映运动耐量相对NYHA分级而言，6MWT是定量指标，更为客观6MWT的临床应用价值评价HF患者预后评价HF及COPD患者药物治疗效果外科手术风险评估运动训练效果评价用于康复训练评价器械装置对于心衰患者的疗效适应证6MWT最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运动功能情况治疗前后疗效观察肺移植肺切除术肺叶部分切除术慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压心力衰竭运动功能状态（单独测量）慢性阻塞性肺疾病肺纤维化心力衰竭周围血管病纤维肌痛综合征各类老年患者预后评价心力衰竭慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压禁忌证绝对禁忌证：近1个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死相对禁忌证：静息心率大于120bpm

，收缩压＞180mmHg，舒张压＞100mmHg还有阻塞性心瓣膜病关节病神经系统疾病安全措施试验地点应可迅速正确处理突发事件试验前要严格评估病情急救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘油、沙丁胺醇等）试验人员应掌握基本甚至高级的复苏技术试验方法（环境）没有交通障碍的连续的跑道最小直线长度以25米为限，可以30米距离标记（每3米一处醒目标记），掉转方向标志舒适宽敞的环境试验方法（用具）计时器(或秒表)两个小锥体用以标志转身返回点一把可以沿步行路线灵活移动的椅子氧气血压计除颤器抢救车Borg量表

附录：Borg量表

0正常0.5非常非常轻微(刚刚能察觉到)1非常轻微2轻微(轻度)3中度4有些严重5严重（重度）6-7非常严重8-10非常非常严重(最大)Borg量表主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度试验实施受试者听到开始口令后立即开始步行需要时工作人员可以在受试者身后轻轻步行定时告知剩余时间给予一些标准的鼓励性话语

标准的鼓励性话语建议使用以下标准语言：

1分钟后—“干得好，还剩下5分钟”

2分钟后—“继续走，您还有4分钟”

3分钟后—“干得很好，您已经完成一半了”

4分钟后—“继续坚持走，只剩下2分钟了”

5分钟后—“干得非常好，剩下最后1分钟了”记录内容测试结束时，做标记，测量长度，记录步行距离患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最大距离（6分钟步行距离-6MWD）记录SPO2

、HR、R、BP、受限症状和Borg试验结束，受试者至少应在检查室休息15分钟终止6MWT的指证①胸痛②难以忍受的呼吸困难③下肢痉挛④步履蹒跚⑤冒虚汗⑥面色苍白⑦SPO2下降，低于85%⑧患者无法耐受可能减少6MWD的因素身材矮小高龄体重大女性认知障碍走廊短（频繁转身）

呼吸疾病（COPD、哮喘、囊性纤维化、间质性肺疾病）心血管疾病（心绞痛、心梗、心衰、中风、TIA、外周血管病）肌肉骨骼疾病（关节炎、踝、膝、髋关节损伤、肌肉萎缩等）可能增加6MWD的因素身材高大（腿长）男性强刺激以前曾进行过该试验试验前服药运动性低氧血症患者吸氧6MWT试验结果判定目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同，建议健康者为400-700米个体患者治疗后提高70米以上才有显著意义建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化六分钟步行距离短无特异性和诊断意义,而其下降则应全面查找功能损害的原因6MWD的参考值Enright等报告290例健康人（男性117例，女性173例；年龄4080岁），步行距离中数男性576m，女性494m。提出正常人参考方程式（约40%变异）正常预计值男性6MWD(m)＝[7.57×高(cm)]－(5.02×年龄)－[1.76×体重(kg)]－309女性6MWD(m)＝[2.11×高(cm)]－(5.78×年龄)－[2.29×体重(kg)]＋6676MWD的参考值正常值差异大、重叠多、影响因素多，健康人一般400-700米＜150m，重度心功能不全150～425m，中度心功能不全426～550m，轻度心功能不全叶任高主编，内科学，6th

版正常值差异大、重叠多、影响因素多，健康人一般400-700米＜150m，重度心功能不全150～425m，中度心功能不全426～550m，轻度心功能不全叶任高主编，内科学，6th版

6MWD的参考值美国较早进行这项试验的专家建议将患者步行的距离划为4个等级：1级少于300米，2级为300～374.9米，3级为375～449.5米，4级超过450米级别越低心功能越差。达到3级与4级者，可说心脏功能接近或已达到正常

总结6MWT的步行距离与运动峰耗氧量密切相关，而且可预测及提供与运动峰耗氧量相似的预后信息，可代替运动峰耗氧量作为一种简便易行的运动耐量试验。6MWT的适应性主要是由于接近于患者日常活动，容易被接受，对于病情更具说服力，而且对心力衰竭的发生率和死亡率有很好的预测价值。因此，6MWT作为评估心力衰竭严重程度的一种方法而日益受到重视。许多研究表明，不同NYHA分级的患者，其6MWD变化明显，且NYHA分级越高，6MWT的步行距离越短，因此，认为6MWT可用于评估心力衰竭的严重程度，预测住院率及死亡危险性总结该试验是一种简单的临床工具，简便，安全，具有更高的效价比6MWT所提供的亚极量运动耐量信息与PV