康复医学神经学基础

康复医学神经学基础第一页，共二十二页，2022年，8月28日第二页，共二十二页，2022年，8月28日第三页，共二十二页，2022年，8月28日第四页，共二十二页，2022年，8月28日第五页，共二十二页，2022年，8月28日第六页，共二十二页，2022年，8月28日第七页，共二十二页，2022年，8月28日一.神经传导系统的结构与功能

（一）.突触的传导：1.突触的传导作用

2.运动终板的传递作用（二）.兴奋的中枢的传导：1.单向传导

2.中枢延搁

3.兴奋的总和

4.兴奋的后作用

5.兴奋的扩散

6.兴奋的节律转化第八页，共二十二页，2022年，8月28日（三）.抑制在中枢的传导中枢神经系统除产生兴奋过程外，还会产生抑制过程，产生抑制的基础是抑制突触活动的结果。

1.突触后的抑制

2.突触前的抑制第九页，共二十二页，2022年，8月28日二.感觉神经系统的结构与功能

（一）.外周感觉包括浅感觉（痛、温、触觉），深感觉（本位觉）和特殊感觉（视、听、嗅觉）（二）.躯体感觉中枢传导通路

1.浅感觉传导通路

2.深感觉传导通路第十页，共二十二页，2022年，8月28日（三）.丘脑投身系统

1.特异性传入系统

2.非特异性传入系统（四）.大脑皮质的感觉分布区体表感觉、前庭感觉、味觉在中央后回，肌肉本位觉在中央前回，视觉在大脑枕叶，嗅觉在大脑皮质边缘叶的前底部第十一页，共二十二页，2022年，8月28日三.反射中枢与反射活动的协调1.反射中枢的定义：中枢神经系统内对某一特定胜利功能具有调节作用的神经细胞群，每种反射的中枢结构称为反射中枢。2.反射活动的协调的生理学基础：交互抑制、扩散、优势现象、反馈第十二页，共二十二页，2022年，8月28日四.神经系统对躯体运动的调节

（肌肉活动的神经抑制）

人体正常姿势的维持以及各种各样运动的完成，主要是在神经系统精密控制下，由骨骼、肌肉、关节紧密配合，协调活动来实现人体各种复杂运动。由神经控制躯体产生的各种反射活动来维持身体的各种姿势和体位，使是人体能够完成高难度运动。第十三页，共二十二页，2022年，8月28日（一）.脊髓对躯体运动运动的调节

1.运动单位（运动神经元）

2.环路的反射调节（运动神经元）

3.腱器官在反射中的作用

4.脊髓反射：牵张反射、屈肌反射和对伸肌反射第十四页，共二十二页，2022年，8月28日（二）.脑干在人体运动中的作用

1.对姿势反射的调节：翻正反射平衡反映

2.脑干网状结构对肌紧张的调节第十五页，共二十二页，2022年，8月28日（三）.小脑和基底神经节在运动控制中的作用1.小脑运动控制中的作用：对动作起共济协调作用，调节肌紧张，控制躯体姿势和平衡，协调感觉运动，参与运动学习过程。2.基底神经节运动控制中的作用：体调节运动的主要皮质下结构,调节运动功能的重要作用,与随意运动的稳定性、运动程序和本位感觉传入信息的的处理有关。第十六页，共二十二页，2022年，8月28日（四）.大脑皮质在运动控制中的作用

1.皮质运动区的功能特征

2.锥体束的功能：调节脊髓前角运动神经元和中间神经元的兴奋性，易化或抑制由其他途径引起的活动，特别是快速随意控制肌肉的精细运动。

3.锥体外系的功能：在功能上参与调节肌肉紧张度，协调肌肉的联合活动以维持身体的姿势，进行节律动作。

4.大脑皮质的整体性活动

5.大脑对低级中枢的调节第十七页，共二十二页，2022年，8月28日（五）.感觉传入信息在运动活动中的作用各种形式的感觉通路的传入，促进高级中枢的应答，学习、运动等一系列感觉的输入，进一步促进大脑学习、运动功能的开发。第十八页，共二十二页，2022年，8月28日

总之，运动系统是在神经系统的支配下的一个完整体系，神经系统各部位对运动进行逐级调控，脊髓低位中枢的牵张反射闭环环路是随意运动的基础。脑干和网状结构的易化、抑制中枢多脊髓反射进行调节。大脑高级中枢通过激活脑干脊髓及锥体外系所传导的抑制和易化活动来调节低级的活动，并通过锥体束直接控制低级中枢，最终达到统辖随意、协调、精细、稳定的肌肉运动，并完成人体各种复杂、高难度的功能活动。第十九页，共二十二页，2022年，8月28日五、中枢神经损伤反应各种因素致神经受损（中枢或外周）1、受损轴突的近、远端肿胀2、兴奋性氨基酸释放3、远端神经末梢退变及轴突传递消失4、胞体肿胀，胞核移位、尼氏体降解5、与神经元联系的神经元变性（跨神经元变性）6、血脑屏障或血神经屏障破坏，发生炎症免疫反应第二十页，共二十二页，2022年，8月28日六.中枢神经系统的可塑性中枢神经系统的可塑性：指在神经系统结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，包括后天的差异、损伤、环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定集体对内外环境刺激发生行为改变的反映能力。第二十一页，共二十二页，2022年，8月28日（一）.