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超声乳化并发症预防及处理解放军总院何守志巩膜隧道切口隧道过浅－破、无张力隧道过深－出血牵拉－“帐篷”样隧道巩膜隧道切口内切口靠后－虹膜脱出、出血内切口靠前－皱褶、后弹力膜脱离内切口过窄－影响灌注,组织烧灼内切口过宽－漏水,浅前房巩膜隧道切口内切口太窄乳化针头移动及摆动受限影响灌注－无冷却烧灼上方角膜皱褶－影响观察环形撕囊放射状撕裂上方撕囊过窄开口直径太小前囊片残留环形撕囊放射状撕裂掌握正确方法充足粘弹剂重新修正撕囊方向改成开罐式截囊环形撕囊上方过窄补充二次撕囊放射状剪开充分水分离环形撕囊开口太小囊膜禁闭综合征二次撕囊放射状剪开环形撕囊前囊膜片残留影响乳化及注－吸剪除切忌牵拉水分离水分离(Hydrodesection)水划界(Hydrodemarcation)水分层(Hydrodelimination)水分离水分离不充分－皮质粘着注水压过高－破囊液体量过多－前房深前房过浅切口漏水灌注不足眶压、眼压过高前房过浅外部原因眼睑压迫睑裂小眶压过高超声乳化针头进入－斜面旋转针头选择－30°针头运行－吃口深度建立安全区概念超声乳化雕刻和刻槽可适当提高能量设低负压保持原位正确的旋核技术超声乳化旋核和分核旋核技术－力矩分核技术－沟底抵止点分核用力轻柔均匀超声乳化虹膜损伤安全区操作安全档操作建立全堵概念超声乳化前房涌动全堵状态解除1档的运用持续灌注超声乳化碎核块处理加大负压吸引－蠕动泵、文丘里泵降低能量输出线性能量控制超声乳化后囊膜破裂前房突然变深晶状体核倾斜晶状体核碎块随行力明显减小超声乳化后囊膜破裂处理粘弹剂封闭－继续硬核－改囊外前部玻切超声乳化后囊破植入人工晶体破口小仍可囊袋内植入破口大无玻璃体疝－睫状沟大量玻璃体溢出－玻切前房晶体、缝合晶体超声乳化前部玻切低流量低负压高频率清除皮质后囊膜无支撑无张力易上浮清除皮质从周边拖至中心大块吸除周边部清除核坠落部分坠入－粘弹剂取出全坠入(小块)－观察全坠入(大块)－闭合玻切人工晶体植入切口－内口>外口扩大方法不当＝漏水未植入囊袋内折迭人工晶体人工晶体植入人工晶体倒置－瞳孔阻滞囊袋人工晶体选择偏位－襻对称、小带断？人工晶体植入折迭晶体弹出囊袋内反转囊袋撕裂术后并发症纤维膜形成角膜失代偿难控制葡萄膜炎后囊膜混浊纤维膜形成残留上皮细胞增殖残留皮质刺激撕囊口太小人工晶体质量无菌性前房积脓人工晶体质量粘弹剂棉纤维残留大量皮质或核碎块残留难治性葡萄膜炎常规激素、消炎找出直接原因，对症处理必要时取出晶体术后散光橄榄球法则LL(Loosenthelace)TT(TightenTip)拆断线角膜失代偿机械性损伤超声能量过大，操作时间过长相关消耗品质量灌注液内毒性成份后囊膜混浊发生率30％～

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