医疗废物管理相关知识

医疗废物管理相关知识院感办：李晓欢医疗废物管理的意义（为什么管？不管会怎么样？）我们医院医疗废物管理的现状

（我们自身存在的问题）医疗废物的基本概念（什么是医疗废物？）医疗废物管理制度的建立（怎么管？）一、医疗废物管理的意义

（为什么管？不管会怎么样？）为什么要做医疗废物的管理？

为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染。

不做好医疗废物的管理会怎么样？1、2月18日，记者深夜接到一通电话：“医疗垃圾很危险，但是这么多个省份的医疗垃圾都运输到我们这几个镇了，在这里加工后，再运输出去，加工成你们使用的各种生活用品，你们快来看看吧！”接到举报的记者随即来到了现场......2、在一家医疗垃圾作坊里，带血的医疗废物粉身碎骨成片状后，将被运输到别的地方，继续化身成其他产品。位于徐州、宿迁两市交界处的作坊群被集中查处后，当地环保部门紧急调查的结果是，这里的医疗垃圾碎片被销往了江南地区的一家塑料厂，记者随即长途奔袭，在数百公里外的常州发现了端倪......3、2011年5月6号，广州新快报报料称，广州白云区红十字会医院有胎盘倒卖事件4、2001年3月浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器少许清洗后售出，导致多名病人使用后发生死亡。5、2002年2月媒体报道了河北塑料交易市场发现大量使用过的一次性塑料医疗器械被制作成生活用品。6、2002年党中央、国务院引起重视并批示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环保总局制定专门的行政法规。现有法规分散于不同法律法规中的规定，未能涵盖医疗废物管理的全部内容，对医疗废物的界定和分类不明确，未能规范医疗废物从产生到无害化处理的全过程管理。医疗废物混入生活垃圾、流向社会的现象十分普遍，造成很大社会危害性。由于医疗废物的出口不畅，消纳问题未解决，部分医院将医疗废物卖给废品收购站，一些不法商贩直接从医院以收购废品的名义收购一次性医疗器具，贩卖后谋取利益。医疗废物中的感染性废物、损伤性废物和具有社会危害性的一次性医疗器具是管理中的难点：化学消毒：残留有血液、体液的输血器、血袋、引流袋、血液透析器等医疗器具难以采用化学消毒剂进行消毒和毁形导致污染扩散；焚烧：院内焚烧难以达到环保部门规定的现行烟尘排放标准，且医疗废物中塑料制品愈来愈多，其二有毒有害物质严重危害环境和人体健康。院外又缺乏医疗废物集中处置场所和设施，据调查，目前仅有广州、杭州、南京等几个城市建有医疗废物处置中心。这些就是我们国家制定《医疗废物管理条例》的背景，这样子的现实，迫使我们必须去规范的管理医疗废物，我们必须要有法律武器来保证我们的管理，我们在保护的是我们每一个人，包括我们自己！！二、我们医院医疗废物管理的现状

（我们自身存在的问题）先给大家看几张图片2013年3月4日卫生局卫生监督所在我院检查发现的医疗废物与生活垃圾混放情况2013年3月4日卫生局卫生监督所在我院检查发现的医疗废物与生活垃圾混放情况2023/2/514三、医疗废物的定义和分类Definitionandclassificationofmedicalwaste定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2023/2/515药物性感染性损伤性病理性医疗废物的分类classificationofmedicalwaste化学性2023/2/516感染性废物：infectiousWaste

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2023/2/517感染性废物的处置方法是用医疗废物专用包装袋盛装2023/2/519损伤性废物：traumaticWaste能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。2023/2/520损伤性废物的处置方法是放入医疗废物专用的利器盒中。2023/2/522

病理性废物：pathologicWaste诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。2023/2/523病理性废物的处置方法：用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。暂时贮存温度应低于20℃，时间最长不超过48小时。2023/2/525

药物性废物：drug-inducedWaste过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:

(1)致癌性药物，

(2)可疑致癌性药物，

(3)免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物的处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。2023/2/527化学性废物：chemistryWaste具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3、废弃的汞血压计、汞温度计。化学性废物的处置方法：化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。2023/2/529

医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多的化学物质,也就是说,医疗废物具有及强的传染性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。

四、医疗废物管理制度的建立（怎么管）制定医疗废物管理责任制：Responsibilitysystemofmedicalwastemanagement

医疗机构中其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。制定医疗机构内部的制度和下发配套文件：

依据：国家有关法律、行政法规、部门规章、规范性文件、

制定：医院相关规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责应急方案（流失、泄漏、扩散和意外事故）制定

紧急处理措施及报告制度制定医疗废物管理的监控部门专职人员职责：医疗废物管理的总体原则是从医疗废物的产生、分类收集、警示标识、密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。医院废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾，红色袋盛装放射垃圾。感染性废物、病理性废物、损伤性废物等交由有害废物焚烧处置中心作集中焚烧处理废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。未被病人血液、体液、排泄物污染的，使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），不属于医疗废物。这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定包装袋：用于盛装除操作性废物之外的医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明。利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜绝非安全注射。利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物），有医疗废物警示标识和文字说明。利器盒的主要功能：1.收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头；2.收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器；3.其他规定必须放入利器盒的医疗危险感染物品。周转箱：盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。1.周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；2.易于清洁和消毒；3.周转箱整体为黄色，外表应有医疗废物警示标识和文字说明。医疗废物收集、处理流程科室按医疗废物分类要求分类放置医疗废物并做好登记、管理——医疗废物收集专（兼）职人员穿好防护服、戴防水围裙、口罩和橡胶手套，必要时穿长筒胶靴、戴护目镜——按医疗废物转运规定的路线，用专用推车或其它用具到各科收集医疗废物——检查医疗废物包装是否完好——符合要求后称重并做好记录（日期、科别、物品名称、公斤、分类等）——双方签名——将医疗废物按原路线妥善运至本单位暂存处——专职人员定期将医疗废物移交给郑州市医疗废物处置中心，并做好记录双方签名。医疗废物管理基本要求：医疗废物不得与生活垃圾混放、混装。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。禁止各科工作人员、转运人员转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。医疗废物暂存点的要求：1.医疗废物暂存点应封闭、上锁、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。2.暂存点工作人员应在医疗废物运走后及时将运送工具、地面等用消毒剂消毒。消毒措施：有专人负责消毒清洁并有记录，无明显污染时用含有效氯500mg/L消毒液喷雾消毒，30min后流动水冲净；被血液、体液污染时用含有效氯2000mg/L消毒液喷雾消毒，60min后流动水冲净；后勤管理处负责督查。3.医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂时存放时间不得超过48小时。应急管理和防护措施1、后勤管理处应安排医疗废物收集人员定期体检。并为其配备必要的防护用品和合格的转运工具。每年进行体检，必要时预防接种。防护用品为帽子、口罩、橡胶手套、胶鞋、工作服，必要时配备护目镜，此外还应配备消毒药品及快速手消毒剂等。2、如发生医疗废物倾倒、遗撒、泄露时，应在穿着防护用品的情况下，对污染物品进行消毒，并立即报告所在科室、后勤管理处及医院感染管理科备案。3、如发现生活垃圾中误混入有医疗废物时，应立即将整袋垃圾置于黄色医疗废物袋内，按医疗废物处理。医疗废物的监督管理

1、各科室产生的医疗废物，由各科室医院感染监控小组负责监督管理。

2、医疗废物的收集、运送、暂时储存及处理由后勤处负责监督管理。

3、医院感染管理科对医疗废物管理工作实施监督和技术指导。2023/2/5484、负责组织有关医疗废物管理的培训工作；5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。2023/2/549

分类收集医疗废物：Sortingcollectionofmedicalwaste（一）将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；补充讲解2023/2/550（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温计、血