人感染H7N9禽流感消毒技术及活禽交易市场巡查方案

人感染H7N9禽流感消毒技术

一、前言为及时控制我市当前人感染H7N9禽流感疫情，有效保障我市人民的身体健康与正常的工作秩序，各疾控机构应按《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》（国卫办疾控发〔2014〕9号）、《省人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》、《省人感染H7N9禽流感卫生应预案》》及《市人感染H7N9禽流感消毒与医院感染控制工作实施方案（试行）》等相关要求，开展相关消毒处置工作。二、责任分工医疗机构负责病人救治过程中的消毒与医院感染控制工作，并接受疾病预防控制机构的技术指导。其他场所（病家等）的疫源地消毒工作由疾病预防控制机构负责。卫生监督机构负责医疗机构的预检分诊、消毒及医院感染控制等工作的卫生监督。各相关单位应做好各自的疫情调查与处理、病例转运、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护工作。三、基本要求（1）

根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，制定消毒、医院感染控制等应急预案和工作流程

。加强医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感消毒隔离与医院感染防控意识和处置能力。做好常用消毒药品、器械和防护用品的储备与选用，所使用的消毒药品、器械应符合国家发布的相关卫生标准要求；医用一次性防护服、医用防护口罩等应分别符合《医用一次性防护服技术要求》（GB19082-2009）、《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2010）。

三、基本要求（2）4.在人感染H7N9禽流感防控工作中应参照《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）要求，严格遵循标准预防原则；并按《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）要求，及时正确进行手卫生。

5.

严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。6.对人感染H7N9禽流感防控工作中产生的医疗废物，应按《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理，并交由市有害废物焚烧处置中心作集中焚烧处置。

四、消毒工作原则

发生疫情后，应及时有效地对污染环境物品进行消毒处理，采取严格的消毒措施。

仅出现动物禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构可配合、指导当地农业部门开展现场消毒工作。发生人感染H7N9禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构和相关医疗机构应按《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）及《消毒技术规范》（2002年版）要求，开展疫点随时和终末消毒工作，并进行消毒效果评价；同时，疾病预防控制机构还要配合、指导农业部门针对动物禽流感疫情开展相关消毒工作。

五、具体消毒方法（1）

（一）终末消毒方法对各类污染对象的消毒处理，参考以下使用药品、剂量与方法进行：1、病房、病家和禽舍的地面、墙壁等一般物体表面：用0.2～0.5%过氧乙酸溶液或1000～3000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾；泥土墙喷药量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面为200ml/m2

～300ml/m2；作用时间60min以上。2、手：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3min。也可用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。五、具体消毒方法（2）3、空气：⑴薰蒸法：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7～20ml（1～3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸60min，即可开门窗通风。⑵气溶胶喷雾法：用2%过氧乙酸溶液，喷雾量为8ml/m3；3%过氧化氢，喷雾量为20～40ml/m3；≥2%二氧化氯（3～5分钟活化后成为≥2%原液），按1︰10倍的稀释，喷雾量20ml/m3，均采用超低容量喷雾器进行气溶胶喷雾消毒，作用60min。条件：消毒时需关闭房屋门窗。⑶其他方法：有人在的情况下，使用循环风紫外线空气消毒器；无人条件下，可使用紫外线灯进行空气消毒。五、具体消毒方法（3）4、医疗器械：可重复使用的医疗器械参照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《消毒技术规范》（2002年版）、《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）的有关要求进行消毒处理。5、纺织品：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸溶液7～20ml（1～3g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1～2h。

五、具体消毒方法（4）6、动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物：稀薄者，每1000ml可加漂白粉精25g，搅匀放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉精2.5g混匀放置2h。成形粪便，1份粪便加10%漂白粉精乳剂2份（含有效氯5%），混匀后，作用2h。对厕所粪坑内的粪便可按粪便量的1/5加漂白粉精（使有效氯作用浓度为20000mg/L），搅匀加湿后作用12～24h。7、餐（饮）具：首选煮沸消毒15～30min，也可用0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。8、盛排泄物或呕吐物的容器：可用5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。五、具体消毒方法（5）9、运输工具：车、船等内外表面和空间可用0.5%过氧乙酸溶液或1000～3000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min。密闭空间，可参照前述空气消毒进行。10、垃圾：医疗机构和其他疫区（疫点）的有关垃圾处理（包括一次性医疗器械感染性废弃物、病人的剩余饭菜等）按医疗废物处理；疫区的可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60min以上，消毒后深埋。

五、具体消毒方法（6）11、污水：对小水体的污水每10L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5～2h后余氯为4～6mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。12、人与动物尸体：动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸体处理：用3000～5000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有上述消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点，尽快火化。六、医院感染控制原则与要求（1）1、病人隔离原则：对人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离。疑似病例和确诊病例应当分开安置；确诊病例可置同一房间，疑似病例进行单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。发热门诊陪伴者及病情允许的病人应当戴外科口罩。2、发热门诊及其病区（房）的建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》（WS/T313-2009）等有关要求。其出入口应设有手卫生设施。

六、医院感染控制原则与要求（2）3、诊疗区域（包括发热门诊和隔离病房）应保持良好的通风并定时清洁消毒。其空气和物体表面消毒参照前述相关方法进行。4、医务人员在发热门诊诊疗工作中，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施，应当遵循标准预防原则，接触所有病人时均应当戴外科口罩；接触疑似病例和确诊病例时应当戴医用防护口罩；严格执行手卫生措施。

六、医院感染控制原则与要求（3）5、医务人员进入或离开发热门诊和隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》（WS/T313-2009）的有关要求，并正确穿脱防护用品。6、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手；可能受到病人血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣；对疑似或确诊病例进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

六、医院感染控制原则与要求（4）7、用于疑似或确诊病例的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。对每个病人用后的医疗器械、器具应当参照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）等要求进行清洁和消毒。8、严格按国家相关要求，加强医疗废物的管理与处置。9、病人出院、转院或死亡后应对其诊疗场所（包括尸体等）进行终末消毒处理，并做好相关记录。GB19193-2015《疫源地消毒总则》规定的消毒工作记录表!七、活禽交易市场的应急消毒与卫生巡查要求（1）（一）活禽交易市场（摊点）应急消毒方法1、场地、工具等表面消毒（1）⑴

对所有需要消毒的场地、工具等选用0.2-0.5%过氧乙酸溶液或1000-3000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液等充分喷洒，至消毒液湿透被消毒场地和物品表面为止。⑵

对场地、工具等表面污染的禽类排泄物、杂物等进行清理，集中运送至固定地点进行无害化处理。采用高压水枪对场所和工具等进行充分冲洗，活禽笼具可使用专门清洗消毒池（有效氯1000-3000mg/L）进行浸泡消毒30min以上。⑶

对已彻底清洗的场所、笼具等再用消毒液进行全面的喷洒消毒处理。七、活禽交易市场的应急消毒与卫生巡查要求（2）2、经营人员工作衣鞋等用品消毒活禽销售经营人员应每天更换工作衣鞋等，宜使用长袖橡胶手套进行，禁止徒手宰杀活禽，穿戴的胶靴、手套、围裙等每次活禽宰杀后应及时用肥皂水清洗，每天至少应清洗消毒一次。3、相关环境空气消毒可参照前述空气消毒进行。七、活禽交易市场的应急消毒与卫生巡查要求（3）（二）活禽交易市场（摊点）的卫生巡查要求当发生人感染H7N9禽流感疫情时，在各级卫生