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文档简介

外科换药技术武汉市普爱医院胃肠甲乳外科孙子英换药的内容换药的基本原则换药的目的换药前的准备换药的基本步骤换药的注意事项换药原则无菌原则换药目的1、观察切口情况，做出相应处理。2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织。3、防止外来感染伤口受损。、4、最终目的促进组织生长，从而达到伤口愈合。环境准备自然光线充足，有足够的照明设施，严格紫外线消毒，换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬，病人家属及外来人员禁止入内。病人准备向病人说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合作，病人保持舒适体位，要求暴露伤口并最大限度满足病人的安全，保暖舒适的需要，尽力尊重病人的隐私。病人准备护士准备了解病人的手术及伤口情况，衣帽整洁，洗手戴口罩。物品准备换药车、无菌治疗盘、一次性换药碗（无菌持物镊、盐水棉球，无菌干纱布）、无菌棉球、碘伏、3M敷贴、无菌治疗巾*2、弯盘。物品准备操作步骤核对医嘱。（两人核对）操作步骤1、快手消毒。2、携医嘱单去病人床边核对并评估病人（床尾卡）3、（手腕带）4、向病人说明操作目的。操作步骤戴手套，为患者解开切口处的辅料（沿切口矢状轴方向撕开辅料）观察并评估切口后还原辅料。操作步骤手消毒，回治疗室，准备用物。洗手（七步法洗手），戴口罩。携用物至患者床旁，再次核对患者。协助患者取合适的体位，保护好病人的隐私。铺一次性治疗巾与患者伤口下面，戴PE手套，为患者沿伤口解下辅料。操作步骤备无菌盘，戴无菌手套，备无菌物品。

操作步骤消毒切口常规消毒：清洁伤口由内向外；污染伤口由外向内消毒。操作步骤覆盖创面，包扎固定：创面覆盖超出伤口四周3-5cm。操作步骤操作步骤撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位。初步分类处理用物，整理床单位。告知患者注意事项及下次换药时间。询问患者需求。操作步骤操作步骤回治疗室，分类处理用物。洗手，取口罩。记录（换药时间及伤口情况）换药的注意事项1、严格无菌操作。2、更换辅料的过程中，避免强行私下辅料，以免损伤肉芽组织。3不宜暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的，或以血管钳乱捅。4、对于坏死组织，要清除。5、对于放入深腔中的引流物数目，要记录。常见伤口的处理1、清洁伤口：直接用碘伏消毒，刺激小，效果好，；对于清洁，新生肉芽创面，可加用凡士林油纱布覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出，丢失。2、对于有皮肤缺损的伤口：缺损处用盐水反复冲洗，周围用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，从而保持创面的新鲜、干燥，促进肉芽的生长。新的理念及技术根据目前的各种清创手段，可分为物理的，化学的，生物的。生物疗法也叫蛆清创疗法，有助于治愈玩顽固性溃疡，消灭耐药微生物，缩短住院日。对于不愈合的感染或坏死伤口是一种有效地方法

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