野外活动修改14-3A

关于本课程学习的3点重要说明:1、关于课程考核：本课程的成绩由操作考试及闭卷理论考试两部分构成。没有参加实习课操作和获得考核成绩的同学，不能参加理论考试。2、无故缺课2次及以上的同学不能参加考试。3、教学课件可以在的教学网站上获取，同时观看学习网站的视频教材也是课程学习的其中一个重要部分。课程已经启动跟踪统计功能，只有观看视频教材也达到要求的同学才能获得本课程的学习成绩。户外活动安全防范与常见意外的处置护理学院黄俭强三、户外活动常见意外的处置一、户外活动的主要形式二、户外活动常见意外的防范一、户外活动的主要类型自然、人文观光体育活动（定向越野、攀岩、漂流）探险活动（登山、洞穴探险、穿越…）雅鲁藏布江峡谷大学生野外生存训练活动项目二、户外活动常见意外的防范活动前周密计划，充分估计可能遇到的困难与危险，有相应的对策。在行动前将计划较详尽的通告后方。保证通讯工具和基本救生设施的完备。安全为上，适时重新确定行动计划。在随身的行囊中携带应急工具，药械，高热量食物。尽可能的精简行装，减轻负重。1、充分掌握途径地、目的地的相关信息（地理、气候、人文、传染病）。2、开列装备、给养清单。3、评价健康情况、体能、经验。4、制订尽可能详尽的行动计划。5、适当准备应急用品（救生应急用品、药物）。

11名驴友夜晚迷路被困深山—辽沈晚报2014.3.5

“求救！求救！我们有11个人被困在山里，生死不明！”3月1日晚7时许，锦州公安局古塔分局北街派出所民警接到求救电话。电话里一男子称，自己所在的百余人规模的本地驴友团队通过QQ群组织了翻越医巫闾山的登山远足活动，可行动中却有6男5女共11人掉队困在山中。被困人员的手机仍保持着畅通。被困驴友表示：“我们现在也不知道具体是在什么地方，周围都是悬崖和积雪，已经有队员摔伤，下山非常困难。”2011.1.19开始陕西驴友独自雪中穿越秦岭，失踪21天，动员上百人营救。2010.12.13，18名上海驴友，雨中穿越黄山迷路，两地动员数百人营救，导致1名营救者死亡。2010.12.31，6名广西驴友穿越千家洞自然保护区，失踪6天后获救。2011.4.3,北京39人（37人为北理工学生）攀登猫儿山，多人失联迷路需要警方救援。18名上海大学生驴友黄山遇险，一条短信救命

2010年12月13日12:25

新华网

2010年12日傍晚6点左右，上海一位家长收到孩子的短信，上写：“救命”。彼时，黄山景区大雨滂沱，雾气弥漫，天色越来越暗，18名上海“驴友”，包括10名复旦大学学生，在黄山深山里已经迷路1个多小时。由于身处景区之外的未开发地区，手机信号若隐若现，这是这群上海“驴友”向外界发出的第一条求救信号。晚上10时许，黄山风景区云谷寺派出所接到求救电话，报警者称他们是上海“驴友”，这次到黄山探险游玩，在深山里迷失了方向，山上还下着大雨，只好报警求救。求助者只知道所在的位置是“黄山风景区的一个峡谷”。13日凌晨2时40分，营救人员终于在黄山翡翠谷谷底发现18名遇险者。据悉，18名“驴友”本打算以自助游的方式，由黄帝源景区徒步穿越原始森林，游览黄山景区后，从翡翠谷景区返回。因深山无路迷失方向，只好报警求救。翡翠谷是一个未开发的景区，学生为了避雨，躲在山谷中，但也正因如此，手机信号微弱，增加了营救团队的搜救难度。不幸的是，实施救援过程中，黄山当地公安民警、23岁的张宁海坠崖遇难。

《文章有删节》教训一：组队轻率存隐患

队伍由10名复旦在校学生、5名复旦校友，另外3人是他们的朋友（10男8女）。队友条件：“仅要求汇报5公里成绩，作为基本指标”。领队过于自信，没有充分考虑活动过程可能出现的危险及队员的承受能力临时组队，没有进行预备性活动，领队与队员之间可能缺乏了解，队员对领队也没有建立充分的信任。其中11人缺乏户外活动经验，活动的难度可能超出他们的能力。认为是较成熟的路线，队员对可能遭遇的困难没有充分的心理和物资上的准备。教训二：准备不周埋祸根

出发贴注明活动性质是“没有向导，领队压队都没走过，靠GPS、指南针找路的活动”。11日中午，GPS仪器掉进了水里，无法开启。12日凌晨开始下雨，早上大雾。轻视山野，没有聘请向导，仅依靠GPS、指南针。没有请教当地居民和经历者制作标注好途经路线植被、岔路、道路类型、水系、悬崖等情况的地形图。没有备用GPS。物资准备不足（雨衣、防寒用品、火种、燃气炊具等）。天气变化情况估计不足（雨雪、气温、天黑时间）。教训三：行动不慎现危机

下午4点大雨中，探险队遇到岔路，在没有充分比对GPS和其他导向资料的情况下，队伍决定进入左侧岔路导致迷路。GPS使用过程落水。GPS、手机等都没有进行防水保护。在没有按时间节点到达预定地点后没有及时调整方案。在没有充分比对资料的情况下，轻率选择路径，导致迷路。在发现路径不对时，没有及时选择原路退回。没有充分估计雨天路滑、体能、天黑对行进速度的影响。教训四：处置失当终酿祸

前行的路上是一道大岩壁，这时天黑了，道路湿滑，所以往前也不可能，进退两难，“当时，我们都慌了。”一开始只有1、2个人紧张，可到了后来，导致其他人也跟着慌了。“有几个要求报警，最后领队也就默许了他们的要求。”面对困境，领队没有及时带领队员冷静分析现状，安定队员情绪，导致队员在没有心理准备的情况下产生恐慌情绪。领队在队员和环境安全的情况下，没有果断做出符合规则的应对决策，说明情况，合理安排，加重了队员的恐慌情绪。领队被队员的恐慌情绪影响，丧失对团队的控制力。决定求援后没有对外联信息进行统一管理，并做相应安排，影响了救援过程的决策。《两名驴友遇难疑因被冻身亡》追踪：三失误酿悲剧低温大风下的登山丢包甩队盲目冲顶未及时向他人求助在低温大风的恶劣条件下，副领队坚持冲顶。资深驴友指出，领队户外经验不足，副领队的户外带队经验不足，二人没有冬季雪山登山带队经验。种种因素，造成登山途中决策失误，导致两名队员殒命东灵山。两名驴友遇难疑因被冻身亡--京华时报2012.12.24前晚，两名登山爱好者在河北省涿鹿县灵山景区登山时失踪。经北京、河北消防、公安和多支民间救援队搜救，昨天中午12点26分，两人在山间树林被发现，但均无生命迹象。

2011.1.19开始陕西驴友独自雪中穿越秦岭，失踪21天，动员上百人营救。2010.12.13，18名上海驴友，雨中穿越黄山迷路，两地动员数百人营救，导致1名营救者死亡。2010.12.31，6名广西驴友穿越千家洞自然保护区，失踪6天后获救。2011.4.3,北京39人（37人为北理工学生）攀登猫儿山，多人失联迷路需要警方救援。广州女孩独行川藏遇害：搭顺风车时被车主劫财砸死“魏茵在外驴行过程中有个习惯，就是喜欢搭顺风车。在户外旅行爱好者看来，这样不仅可以节省成本，玩更多地方，更能接触到原汁原味的当地风俗人情。此次出事，魏茵依旧保持了这个习惯。在从云南迪庆州德钦县飞来寺附近离开时，2011.4.25日有驴友目送魏茵搭上了一辆装载建材的红色大卡车，出发前往四川甘孜州稻城县。

4月26日上午9时，魏茵在四川甘孜州得荣县城外加油站附近搭上白某某驾驶的摩托车。”戒心不足的魏茵就此踏上了死亡之旅，在200多公里外被害。不结伴的户外活动风险较大，慎之又慎。4月25日，魏茵（右二）在客栈楼顶拍下最后一张照片。珍爱生命；敬畏自然；理性挑战户外活动安全第一，时时警醒心中必须牢记；危机险境无处不在，冷静应对避免人身伤害；意外如影随行难免，做足准备化为人生经验。血吸虫：我国血吸虫病主要疫区省有：湖北、安徽、江西、湖南、四川和云南7省。前五个省的沿长江地区水域和洞庭湖、鄱阳湖水域为疫区，后2个省的山区水域为疫区；通过接触疫水传染。表现为：急性发作的畏寒、发热、腹痛、腹泻、食欲不振和肝脾轻度肿大。

这就是血吸虫的中间宿主钉螺。疟疾：主要传染区域为云南、海南、西藏，通过蚊子叮咬传染。表现为：突然出现的发冷发抖，继而出现高热、面色潮红、头痛、口渴、全身酸痛。接着就是全身大汗、体温很快降至正常。如此症状可反复周期性发作。间日疟隔天发一次，三日疟隔二天发一次。登革热：急性发热；头痛；全身肌肉、骨关节疼痛；皮肤出疹和皮下黏膜出血。鼠疫：青藏高原的草原地带，主要通过接触旱獭传染。是《国家传染病防治法》规定的二个甲类烈性传染病之一。表现为：高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。这是十分危险的行为！切记：在青臧地区旅行，不要接触旱獭，不要在鼠洞附近坐卧和野营。恙虫病：通过恙螨叮咬传染。恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸。表现为：突然起病、高热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。红恙螨地里纤恙螨幼虫多叮咬在出汗多，潮湿的隐蔽部位。在野外活动时衣裤口要扎紧，外露皮肤可涂驱避剂或将衣服用驱避剂浸泡可减少受袭机会。2006-2011年广东共发病4651例（学生7.5%），广州为2138例。2012.5.22日~24日期间，广医二院相继收治了四名恙虫病患者。其中两名死亡病例均是七旬阿婆。据了解，两位阿婆都有晨运习惯，而活动轨迹中，均有“晓港公园”这一共同地带。

恙螨叮咬后形成的焦痂布氏杆菌病：人畜共患病。多见于内蒙古及西北牧区，通过密切接触羊等牲畜传染。表现为：长期发热、多汗、关节疼痛及肝脾淋巴结肿大为特征，并可能导致不孕不育。2011年3～5月，东北农业大学因实验动物检疫疏漏，买来病羊给学生们做实验，最终导致27名学生和1名教师被感染布氏杆菌病。三、户外活动的常见意外及疾病的处置创伤（软组织损伤、骨折、雷击、电击伤、溺水等）蛇虫咬伤（蛇、蚊、蜂、虫、蜈蚣、蝎）食物中毒（食物污染、变质；误食）迷路、失伴（惊恐、体力消耗、寒冷、断粮、缺水）患病（中暑、高原反应、感冒、急性胃肠炎、肺炎、过敏反应等）出门在外要小心哦1、减少受伤肢体的活动。2、将受伤肢体暴露在凉爽处，没有开放性伤口的可用凉水湿敷，降低受伤部位温度。3、不要按摩，对扭伤的关节可进行加压包扎。4、骨折处作临时固定。5、有出血时作止血处理。雷击伤害的预防据《英国每日邮报》网站报道，近日在巴西一位35岁的母亲在海边被闪电击中身亡。这位35岁的母亲呼唤在海中游泳的孩子的时候被从天而降的闪电击中当场身亡。--2014.1.17凤凰网1997年至2006年，据不完全统计全国因雷击伤亡人数8527人，平均每年865人，其中死亡4354人，平均每年达454人。雷灾中33.45%的伤亡发生在没有安装防雷装置的建筑物中；22%发生在农田；而野外开阔地带占41.66%；其他伤亡则发生在树下、山地及水域附近。伤亡者中，农村人口占49.9%，野外活动的施工作业人员占45.5%，城市人口仅占4.6%。妇女农田插秧遭暴雷劈中身亡–-南方都市报2014.4.8……目击者称，4月5日上午9时30分许，天空下着毛毛细雨，死者和他在一块水田里插秧时，死者随身带的手机发出有短信传到的提示音，她拿出手机准备查看，突然“轰隆隆”一声巨响，一道火光从空中下来，好像直接击中了她的身体，死者当即倒在水田中。目击者连忙过去，扶起死者，对方已不能说话，身上的衣服多处被击穿，左手掌、胸部、脚步严重烧伤，掉了一层皮，手中的手机表层也被烧焦。“我和她相隔不到5米，奇怪我一点没事。”目击者说。……

雷雨天气时：（1）不要在山顶、山脊或建筑物顶部停留。（2）不要在空旷地带的小型无防雷设施的建筑物、车库、车棚附近停留。（3）不要在铁栅栏、金属晒衣绳、架空金属体及铁路轨道、变压器、通信信号塔附近停留。（4）不要在室外游泳和停留在大型水面附近，不要进行室外球类运动。（5）不要在空旷地带的孤立大树或烟囱下停留（6）不要使用手机，放置好身上裸露部位的金属物件。（7）紧闭门窗，不要在窗边停留。（8）在应急情况下，应立即双脚并拢下蹲，向前弯曲，双手抱膝。蚊虫叮咬的预防及处理：1、尽量减少裸露部位，不要招惹蜂虫。2、应用驱避剂：二氯苯醚菊酯的驱避剂（或溴氰菊酯），应用于衣服、鞋、蚊帐，以及野营设备；驱蚊胺(二乙基苯甲酰胺，DEET)成份的驱避剂，可直接应用于皮肤或衣服。3、被叮咬、蛰伤，先尽可能将毒液挤出，然后用浓肥皂水（3%氨水或1/1000高锰酸钾溶液）洗敷。黄蜂蛰伤涂1%醋酸溶液。4、过敏体质者或有过敏反应时，服用抗过敏药物。不吃变质的食物。不随便尝试可能不洁或引起过敏反应的地方特色食物。不采食自己不熟悉的食物。怀疑食物中毒时，应及时催吐，充分饮水。控制情绪，避免过度惊恐导致决策错误冷静思考、重新确定行进方向，留下路标；沿来路返回较探索新的去路更为安全联系和寻求后方的支援，施放求救标志、信号保存火种，用来煮食、取暖、照明、驱兽控制无谓的行动，减少体力和体液的消耗保持体温寻找水源和食物14大学生从化森林迷路直升机出动警方循烟搜救前日下午，广州14名大学生在从化石门森林公园游玩时迷路被困山中，至昨日上午才有家长获悉后报警，经过近9个小时的营救，至昨晚7时40分许，14名被困人员全部被营救出来，除了身体疲倦之外，并无其他大碍。据了解，该批学生于10月5日下午进入森林公园内游玩，后在山中迷路被困。由于较长时间找不到路，14人中已有1名学生扭伤脚，1名学生因长久未进食、体力疲惫而发生晕厥，情况十分紧急。昨日下午5时许，警方根据学生在山内烧火形成的烟柱，锁定了迷路学生的被困区域，于是立即向该方向进发。下午5时30分许，救援队伍首先找到了5名出来尝试探路的学生。之后在该5名学生的指引下，救援人员于昨晚6时许，在一处山顶平地找到了另外9名被困的学生，至此14名被困人员全部找到。--金羊网2012.10.7环境温度与饮水量对生存时间的影响阴影下最高气温（℃）人在阴影下生存的时间(d)无水1L2L4L10L20L492222.534.543.3333.545737.755.5679.513.532.278910.5152326.591011131929211011121420.532151011121421321010111214.52132海难后水温、水源、食物来源对生存时间的影响

其中的一个朝圣者正忍受着急性胃肠炎引起的不适，叩拜着往拉萨去。细菌性食物中毒（急性胃肠炎）病因：食物被细菌（沙门菌、大肠杆菌），或细菌毒素（金黄色葡萄球菌毒素）污染。临床表现：进食后数小时开始出现腹痛、恶心呕吐、腹泻（水样）。处理：进流质食物，严重时暂时禁食（不应过早使用止吐止泻药）充分补充电解质溶液卧床休息就诊中暑发生原因：夏季长时间暴晒、长时间处于高温(＞35℃）高湿度（＞60%）环境下发病机制：散热过程受抑制，体温升高导致脏器受损体液丢失过多，周围循环衰竭脑组织直接受热、水肿、功能障碍（体温主要通过辐射(60%)、蒸发(25%)、对流（12%）散失）表现：1、先兆中暑：过量出汗、口渴、头晕耳鸣、四肢无力、胸闷心慌、恶心、体温正常或升高。2、轻症中暑：面色潮红、胸闷、皮肤发烫；体温＞38℃；面色苍白，皮肤湿冷，恶心呕吐，脉搏细速，3、重症中暑：高热、虚脱、昏厥、抽搐、昏迷。[处理]（一）降温措施1、脱离高温环境，加强通风，增加身体的裸露部位，平卧休息2、口服充分的电解质溶液（糖盐水、口服补液盐配方）3、口服仁丹、十滴水等。4、头颈部涂抹清凉油；在大动脉行经较表浅处冰敷。5、冷水（27～30℃）浸浴或反复擦洗身体。（二）处理过程的注意事项冰敷、冷水擦拭降温过程中，应配合肢体的按摩有痉挛、抽搐或意识障碍时注意保持呼吸道畅通及安全病人出现意识障碍、皮下出血、急剧尿少、呼吸困难等现象应尽快送院治疗。淹溺（溺水）常见原因：意外落水肢体活动过度/水温过低的刺激→抽搐游泳过程中疾病发作/其他意外→意识丧失游泳时间过长→换气过度→呼吸性碱中毒→抽搐人入水后屏气后被迫深呼吸大量水进入呼吸道和肺泡呼吸道完全梗阻窒息溺死心脏停搏强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等)喉头痉挛异常神经反射呼吸道完全梗阻窒息心肌缺氧[表现]抽搐、牙关紧闭。呼吸浅促/呼吸停止，咯血性泡沫痰。心律紊乱，血压不稳定。上腹饱胀，复苏时多有呕吐。落水后的自救：1、保持头脑清醒，不要过度惊恐是最重要的；2、当口鼻露出水面时大声呼喊；3、在水中挣扎时记住一定要闭气或用口吐气，千万不要在水中用鼻子呼气和吸气；4、尽可能的先减轻你身体的负重物，除去衣服和鞋。5、利用短暂上浮时间寻找离你最近的漂浮物或岸边。夜救跳江女退伍兵军魂永驻珠江2011.10.19日晚8时许，广州二沙岛江边1名女子扑通一声跳入珠江，“有人跳江啦。”岸边随即传来呼救声。退伍军人牛作涛见状一个箭步，把手机扔给朋友，踢掉鞋，一跃入江。牛作涛几下就游近了女子，一把抓住，拼命往岸边游。岸边有石壁，可是太滑，牛作涛几次试图抓住都没成功。在水中，牛作涛一会沉下去，一会又挣扎着浮出水面。最后，牛作涛和轻生女子双双消失在水面。新快报在河流、低温环境中施救有较大风险，当自己有受到伤害的可能时，应考虑放弃救援。水中救助落水者的姿势“从发现溺水者，到脱衣下水，救人上岸，告别走人，整个过程不过10分钟。”美国旅游者救起西湖轻生女。（2011.10.14凤凰网）2012年8月26日上午11时20分许，山东烟台开发区金沙滩浴场，一位在海中游泳的男青年突然溺水。正在几百米之外游玩的一位外籍男子奋不顾身跳入大海，将溺水男子救出，并对其进行人工呼吸。经过外籍男子的紧急施救，休克的溺水者逐渐恢复了心跳和呼吸。施救落水者：1、救助人员应先看清自己的处境再救人；2、能不下水尽量不下水，用衣物、竹竿等拉溺者上岸3、下水施救前用最快的速度让周围的人群知道；4、下水前要减轻自己的身体负重，尽量把身上吸水多的衣服脱下；5、在接近溺水者时要给他提示，确定是否能配合，并从后面接近，采用从背部拉衣领、托腋、托颌等方法救护。6、如自己因为体力不支或被抱紧有危险时，应放弃救助，保护自己。[对严重溺水者的处理]1、立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，并将舌拉出以保证呼吸道畅通。2、迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内及胃内积水（尽可能短时间，≯1min）。3、心跳呼吸停止者，在呼吸道基本恢复通畅后，应尽快进行心肺复苏。溺水后倒水方法：1、膝顶法2、肩顶法3、抱腹法图片名：生死接力2004年广东优秀新闻摄影获奖作品图片说明：2004.7.21东莞昌平村一男孩溺水被救上岸后，20多位村民和警察用倒挂的土方法挽救孩子，但最终未果。重庆晨报2011.3.17讯：2岁女童掉入粪池窒息，外婆尝试心肺复苏术成功。2岁女童梅梅不慎坠入了粪池，窒息时间长达5分钟。梅梅的外婆发现外孙女落入粪池，赶紧将她捞起，然后平放在地上使劲按压孙女的胸口，梅梅吐出了秽物，有了呼吸。这一招是外婆在电视上学来的，正好起到了“心肺复苏”的急救效果。电击伤电流通过人体造成的损伤。主要表现为局部电烧伤，严重引起心脏停跳导致死亡。[电压及电流强度与电击损伤的关系]交流电比直流电的危险性大电流越强，危害越大电压越高，损伤越重人体的电阻越小，通过电流越强电流从头部及上肢进入，损伤较大电流强度（mA）人体反应0.5～1手指麻木2～3手指强烈刺痛5能够摆脱10～20最大摆脱电流25～30不能摆脱电流，呼吸困难50～80呼吸麻痹，心室颤动90～100心脏停搏[表现]一、全身表现--轻型：表现为精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳加速，可能出现晕厥。--重型：心跳、呼吸停止二、局部表现--电烧伤（口小底大，外浅内深）[现场救治处理]解脱电源接触--触电较轻症者应就地休息1～2小时，心慌较明显时应尽快到医院就诊观察，以防迟发性意外发生。现场心肺复苏*较长时间的坚持，不轻易放弃保护电击创面急性高原病短期逗留高海拔地区（3000米以上）的人，由于环境适应能力不足所引起的以缺氧为突出表现的一组疾病。1、急性高原反应发生于