输液反应应急预案

输

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应

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急

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案苏州XX医院2016年5月1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，密切观察患者生命体征，根据病情变化及时处理。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、书写病历记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5、将保留液体、输液器分别送上级机构检验。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。过敏性休克的应急预案1、患者一旦发生过敏性休克立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救。2、 立即平卧，立即皮下注射肾上腺素Img。如症状不缓解，每隔3到5分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险期并注意保暖。3、 改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。必要时应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛。此外还可给予抗组织胺及糖皮质激素类药物。5、 观察与记录，建立心电监护密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。患者未脱离危险前不宜搬动。6、过敏性休克的抢救（见附件）附件：过敏性休克的抢救1、立即撤除原有药品，保留静脉通道。2、一级护理，平卧位，吸氧，6-8升／分。3、 测BPPR15-30分一次。4、 肾上腺素0.5-lmg,皮下注射。3-5分钟重复。5、 建立两条静脉通道。供抢救用。6、 地塞米松10mg静注。7、 5%GNS500cc加氢化可的松200-400mg静滴。最大lOOOmg/日。8、 低右500cc静滴。9、 维生素C3.0加5%GS500CC静滴。10、 阿拉明20-40mg加5%GS250cc静滴，根据血压来调节。11、 多巴胺20-40mg加5%gs250cc中静滴。12、 如出现呼吸、心跳骤停，按CPR进行。心肺复苏的应急预案及流程一、心肺复苏是针对呼吸、心跳停止的急症危重病人所采取的关键抢救措施。即胸外按压，形成暂时的人工循环恢复自主搏动；采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。二、临床表现：1、意识丧失；2、心音、颈、股动脉搏动消失；3、呼吸断续或停止；4、皮肤苍白或明显发绀，瞳孔散大。三、应急预案：按C（胸外心脏按压）fA（开放气道）一B（呼吸支持）的程序尽早实施心肺复苏。1、 心脏按压：一手的掌根部放在按压区，另一手重叠在手背上，俩手指跷起离开胸壁，两肩、臂、肘垂直向下按压，按压的位置在胸骨中下1／3交界处。按压的深度至少5cm。按压的频率为100次/分。2、 开放气道：畅通呼吸道清除口腔内异物，开放气道的方法：仰头抬颈法，仰头举额法，气管插管。3、 呼吸支持，包括人工呼吸，球囊通气，机械通气。呼吸的频率为10-12次/分，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。四、脑：冰帽降温或全身亚低温，循环恢复给予脱水药物。地塞米松注射液、醒脑静、纳洛酮等药物。流程：发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）f判断是否心脏骤停f立即抢救一ALSf氕道开放、吸痰、口对口的人工呼吸、气管插管、气囊或呼吸机通气，持续心脏按压术，建立静脉通路f观察病情变化f告知家属f复苏成功或终止抢救f详细记录抢救经过。苏州XX医院2016.5

双人院内成人心肺复苏（CPR）操作流稈（2010版）U判断，呼救-理T判斷扎判斷意识、呼吸：呼判断，呼救-理T判斷—呼救援助，R：君时问、准备简易呼吸囊和除颤器取良苏体位去枕仰卧位，置于硕板或平地卜._判断：触摸大动脉无搏动、观察肢体有无活动〔判断意识、呼吸和脉搏的时问在10$内）取良苏体位去枕仰卧位，置于硕板或平地卜.CPRCPR循环按压部位£胸骨下打2段，或腕骨切迹上两橫描处按压方式匸双手拿跟重奔*十折思鉴扣，双譬绷j匚垂豆按压娴骨按压探度：5cm以上按压频率；100沈血血纵上（大于知次朋秒）圧呼吸囊完女f接氧乳斤以上置于床头，准备除颤仪A:打开吒道请理呼吸道，皮囊通代2次.每秒…次，毎歎吹U时问不少于1秒，吹V是否曹池与脚廊肓起忻为标准.Bi报告除離器帶备完好毎阿h双向iOODA:判断足否需要除斷:是除颤：否继续按压腳外孩压与简鼎呼吸宴適气比；30：2蒔5个循环（约2min）判断呼吸、循环体征I派A利B互换甫色*至呼吸心跳恢员'心肺畑苏成功排牍半小吋无效「就布死亡协血患者取殳原体位男施进一步救治整理用物i己录CPR有效托征：自主呼吸恢冥.颈动脉有博动，障孔由丸縮小，门曆及甲床转红润1、不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；3、处理办法：吸氧；静注地塞米松10-15mg或琥珀酸氢化可的松lOOmg；体温达到39度给予头部冰敷及酒精擦拭，足底注意保暖；如末梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。急性肺水肿的处理1、立即减慢输液速度。仅保留一根补液通道，供抢救用；2、根据病人状况立即采取坐位或半卧位。两脚下垂，减少静脉回流；3、吸氧。以6-8升/分速度高流量吸氧。并通过30%的酒精瓶湿化；4、 强心剂：西地兰0.4mg加入50%的葡萄糖20cc，缓慢静脉推注；5、 利尿剂：速尿20mg加入50%的葡萄糖20cc推注；6、 血扩张剂：硝酸甘油4mg加入糖水250cc静滴，20-30滴/分；7、 如伴有支气管痉挛，可以氨茶碱0.25加50%葡萄糖20-40CC,缓慢静推。一般不用，因为氨茶碱本身反应较大；8、 激素：氢化可的松100mg静脉推注。以利于病情改善；9、 密切观察病情，及时记录主要生命指标：体温、脉搏、血压、呼吸、面色、心率。认真分析可能的原因。1、输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。2、输液前排尽输液导管内的空气。3、定时到输液室巡视，发现情况及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。4、加压输液时应有专人在旁守护。一旦空气进入血管内，应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高，以使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。5、高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态。6、密切观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应怀疑是否细菌感染。2、若外周静脉穿刺导入中央导管发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解。若症状持续，并无改善迹象才需拔除。3、用50%硫酸镁进行湿敷，每次20分钟，一天3次。4、若疑是细菌性静脉炎，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，