特殊创伤识别

特殊创伤识别

第一节概述一、概念

1.损伤：是致伤物或致伤因素作用于机体引起组织结构的破坏和功能障碍。2.机械性损伤：致伤物通过机械运动作用于人体，致使人体组织结构和（或）机能受到破坏的状况，称～凶杀案中占80-90%，民事纠纷案中占95%以上。机械性损伤的法医学鉴定：

1.活体损伤法医学鉴定的任务和对象。任务：①损伤程度；②损伤方式；③判定致伤物；④判定损伤时间；⑤伤残等级；⑥劳动能力；⑦陈旧伤和新鲜伤；⑧赔偿研究对象：活体2.尸体损伤法医学鉴定的任务和对象。任务：①死因确定；②判定生前伤还是死后伤；③致伤物判定；④致伤方式；⑤个体识别等。研究对象：尸体二、损伤形成的三要素：1.致伤物（凶器）：是指引起机械性损伤的物体。特点：致伤物种类繁多（固体；液体；气体）致伤物造成人体损伤的程度取决于致伤物的质量、形状和大小，但有些情况也例外。致伤物与人体相对运动形式有：运动物体相对静止人体运动人体 相对静止物体运动物体运动人体常见的固体致伤物包括钝器、锐器和火器。钝器：没有尖端、刃边的工具。如拳、脚、锤等。锐器：有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、火器：枪弹、炸药等工具。2.作用力：压缩与拉伸：作用力在同一轴线上，如果方向相同造成压缩，方向相反造成拉伸。剪切：使物体的截面相互滑动。扭转：一对大小相等方向相反的力作用于某物体。弯曲：作用力作用于颅骨或肋骨使之发生凹陷和复原。3.人体组织：人体不同部位、不同组织和器官的解剖组织结构不同，对损伤的耐受性和抵抗力不同。人体不同部位外形不同也影响损伤形状受伤部位器官或组织有无病变对损伤的程度影响很大。三、机械性损伤的基本形态（7种）

1.擦伤（Abrasion）：

致伤物作用于人体使人体表皮与真皮分离的状态称~，又称表皮剥脱，是一种常见的钝器伤。①特点：表皮脱落部位：可发生在身体的任何部位，以突出部位多见擦伤可单独存在，也常与其他损伤相伴随。如咬痕、抓痕、扼痕→可伴挫伤或挫裂伤。大小不等，形态各异，有条状、片状或条片状并存，有时有游离皮瓣，可推断暴力作用的方向.。颜色可为浅棕色、暗棕色、浅红色或暗红色。擦伤形成示意图②常见类型：●抓痕●擦痕

●压擦痕（吊死或勒死；牙齿咬痕）●撞痕③鉴别：与正常自然干燥区别 与死后表脱区别类型：

擦痕、撞痕、抓痕、压痕等。右面部擦痕擦伤的类型意义：1、指明受伤部位。2、擦伤的形状可以用来推断致伤物作用面的形状。④法医学意义：▲表脱提示外力作用▲推断致伤物▲推断作用力方向▲特殊部位表脱:如颈部、大腿内侧→可推断损伤原因（推断案情）▲推断致伤方式2.挫伤（Contusion,bruise）（1）概念：皮肤受钝性暴力作用造成皮肤非开放性损伤，伴有皮内、皮下软组织血管破裂出血者，称~（皮内和皮下）。

＊

“竹打中空”：

（2）特点：

▲闭合性损伤（既有t挫碎又有皮下出血）▲出血类型：皮内出血、皮下出血、皮下血肿▲皮下出血的形态多样，表面微隆，能反映致伤物作用面▲随时间不同颜色不同（Hb降解）颜色变化规律（可用来判定损伤时间）：皮内出血（红色or紫红色）2-3d绿色2-3d黄色2-3d消退皮下出血（淡兰色或紫兰色）6d蓝绿色4d黄色1-2w消退▲当挫伤面积较大时（40%），同样也可以危机生命伤后1d死亡——创伤性休克伤后3-4d死亡——急性肾衰（挤压综合征）挫伤（3）皮下出血与尸斑鉴别（4）法医学意义：①皮下出血部位，标志暴力作用点②皮下出血是生前伤的标志③根据皮下出血的颜色变化可以判定损伤时间④根据皮下出血的分布情况，可初步判定案情⑤根据皮下出血的形态，判定致伤物3.创（wound）（1）概念：暴力作用于人体超过皮肤弹性极限，使皮肤、皮下组织甚至血管和神经、肌肉都发生断裂，称~（2）特点：▲开放性损伤（皮肤完整性破坏）▲创的结构：创缘、创角、创腔、创壁、创口、创底▲创的类型：钝器创、锐器创、火器创钝器创锐气伤钝器伤和锐器伤区别：

钝器锐器创口

不规则，哆开较小整齐规则，哆开较大创角呈撕裂或分叉状 锐利创缘不整齐（擦伤和挫伤带明显）整齐创壁有组织间桥无创腔浅深创底较大较小火器创有两种特殊类型的钝器创，如撕裂创（tearing）和挫裂创(laceration)

撕裂创：系皮肤被过度牵拉所致。创口呈直线形，与作用力的方向垂直并与皮纹一致。创缘较整齐，无挫伤缘及表脱，创角尚锐利，但创底or创壁仍有组织间桥，如伸展创。

挫裂创：系皮肤受钝器挫压所致，多见于皮下衬垫坚硬骨骼的部位，特别是头皮处较典型。

挫裂创与切创、砍创区别（见下表）撕裂创头皮挫裂创头皮砍创挫裂创切创、砍创形状创口形状不规则，常呈星芒状、波浪状或Y形，有时也可呈线形常呈线状、纺锤状、与皮纹关系极密切创缘粗糙、呈锯齿状、或细波浪状。常伴有擦伤、挫伤，一般出血较少光滑，不一定伴有擦伤或挫伤，出血较多创壁凹凸不平，两创壁之间常有组织间桥平滑，两创壁之间无组织间桥创角多为钝圆，常有撕裂现象多数尖锐创腔较浅，可能有异物存在较深创底凹凸不平，组织挫损明显较光滑（3）创的法医学意义：①根据创的部位来判定该创是否致命创②根据创的特点及创内异物推断致伤物③创的部位、性状，可推断案件性质4.骨折（Fracture）（1）概念：机械性暴力造成骨的完整性和连续性的破坏称~（2）分类：①开放与闭合②直接骨折、间接骨折③线性骨折、凹陷性骨折、穿孔性骨折和粉碎性骨折④部位：颅骨骨折、肋骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。

法医检验中以颅骨骨折最常见和最重要。其次为肋骨、四肢骨、和骨盆。（3）骨折的法医学意义：▲暴力作用的证据▲能保存骨折原貌（由于骨不易破坏）▲能判定致伤物及致伤方式5.内脏损伤或破裂（Ruptureofvicera）人体体腔内器官解剖学完整性的破坏，称内脏破裂。可见于斗殴、高坠、车祸或灾害等情况，全身各脏器均可发生损伤或破裂。▲内脏震荡：机能障碍▲内脏挫伤、内脏被膜完整，以出血和坏死为主要特征，如脑挫伤、肺挫伤、肾挫伤等。▲内脏破裂6、体腔内出血7.肢体断离（Amputation）：人体躯干四肢解剖学完整性的彻底破坏称肢体断离。多见于交通事故，爆炸，建筑物倒塌，高坠、碎尸等，法医鉴定的任务是要进行个人识别。第二节常见机械性损伤分类：1、根据致伤物的种类：钝器伤、锐器伤、火器伤（枪弹伤、爆炸伤）2、根据损伤程度：致命伤（绝对致命伤、条件致命伤）非致命伤（重伤、轻伤、轻微伤）3、根据损伤性质：自伤、他伤、意外伤、造作伤钝器伤（BluntInstrumentInjury）一、概念：

1.钝器：一切不具有锋利刃口或尖端，质硬、作用面较大且有一定质量的物体。2.钝器伤：由钝器打击人体造成的损伤称~常见有：徒手伤、棍棒伤、砖石伤、斧锤伤、高坠伤此类机械性损伤在法医学案例中经常遇到，其形态最为多样。形态：表皮剥脱、皮下出血、挫伤、骨折内脏破裂、创等。

钝器创基本特点：创口形态多样，创角钝、创缘不整齐，常伴擦伤和挫伤。创壁不光滑、创底不平坦、创腔组织间桥。二、常见钝器损伤特点系凶手以身体某一部分作为致伤物作用于被害人所形成的损伤。常见以下几种类型。(一)手指损伤（扼、抓、抠、掐、捏、拧）(二)拳脚损伤(三)咬伤（一）徒手损伤徒手伤的特点：1、体表与内部损伤多不一致，一般外伤轻，内伤重，体表仅见不规则的皮肤出血，内部器官可致破裂。不易反映致伤物接触面形态。2、除有徒手伤外，多有摔伤、磕碰伤及其他损伤。3、徒手伤多呈各种徒手伤并存，如抓伤、掌击伤、踢伤等。4、徒手伤多有毛发、纽扣、异物碎片等位于死者手中或散落现场。5、徒手伤致死多因内部器官震荡、破裂、神经反射。6、徒手伤中咬伤可作为同一认定之痕迹提取检验。

指端所致损伤拳击伤：以挫伤为主，挫伤出血多不规则，严重可形成挫裂创（口唇），很少伴有表皮剥脱，多以挫伤、出血为主要表现形式，可致内脏破裂、骨折。踢伤：形成部位与人体姿势有关，比拳击伤重，可伴内脏损伤，非赤足情况伴有表皮剥脱。踢伤咬伤：多与徒手伤并存，可在凶手和被害人身上。特点：表皮剥脱、出血、小的创口形成，两两相对的弧形、半弧形，中间间断。注意咬痕往往发生变形。棍棒种类多：金属的、木质的、橡胶的等形态差异大：圆形的、方形的、不规则形的损伤基本性状：打击人体组织较丰满、平坦部位---皮下出血和表皮剥脱（形态以长条形为最多见）打击人体软组织少、下面有骨质衬垫的部位---挫裂创（条形）和骨折（线状或舟状）。（二）、棍棒伤

不同形状棍棒损伤的特点：(以皮下出血来区别)不规则形---皮下出血不规则方形---带状皮下出血（边界清楚）圆形---条形、竹打中空（边界不清）（三）锤类伤锤的种类多。

损伤部位：多见于头部。损伤的基本性状：头皮损伤（挫伤、挫裂创）、凹陷或孔状颅骨骨折、颅内出血和脑挫裂伤等。1、头皮损伤形状：

打击头部平坦部位---与打击面类似的皮下出血。打击头部弧形部位---┽字形或星芒状挫裂创。

2、颅骨骨折的形态---多为凹陷或孔状骨折，呈阶梯状，套环间距小于锤面直径。（四）砖石伤砖块的形状：扁平状长方体，6个面、8个角损伤部位：以头部为最多见。损伤基本性状：

头皮挫裂创、颅骨骨折、颅内出血、脑损伤。头皮挫裂创的形态---△、L、Y形等多见颅骨骨折---大面积的凹陷性或粉碎性骨折。（五）坠落伤坠落伤(fallinginjury)多见于意外和自杀，也能见于他杀，或者用其他方式杀人后伪装成意外高坠死。影响因数：与坠落高度、身体重量、着地处的软硬等多种因素有关。

身体的撞击部位及接触方式：※若头部先着地:颅脑损伤极为严重，死亡可立即发生。※若双足先着地:双侧跟骨可发生对称性骨折及膝盖嵌入性骨折。※若臀部先着地:常有骨盆骨折，力沿脊柱传导→颅底骨折。※若胸部着地:广泛性肋骨骨折，胸腔脏器广泛损伤。※手掌先着地:上肢多发性骨折或脱位基本特点：

1、多发性和严重性。2、一次性；大多损伤能用—次形成解释。（但要注意：直接坠落与连续性坠落的差别）3、外轻内重：“外轻”---皮肤一般多是擦伤和挫伤，挫裂创少见。“内重”---骨质和内脏损伤严重。4、一侧性：体表擦伤和挫伤分布多位于撞击点的一侧。。法医学鉴定意外、自杀、他杀均可见①现场勘查：坠落起点（足印、手印、指纹或本人遗留物）落地点（撞地面时留下痕迹、血痕、物品）判定坠落部位；②测量坠落高度，中间是否有障碍物；③测量尸体与建筑物的距离（死后抛尸和自杀区别）；④案情调查，死者是否意识正常，有无酗酒或服用某些药物；⑤完整系统解剖，尤其强调衣着检查。锐器伤（SharpInstrumentInjury）概念锐器：指具有锋利刃口和(或)锐利尖端的器物。

凶杀案件中常见的锐器种类很多按用途和使用方式可分为：砍器、切器、刺器、剪器等几种基本类型。

锐器损伤：锐器作用于人体，形成的损伤称为锐器损伤。锐器创基本形态创角尖锐。创缘平整，常不伴擦伤和挫伤。创底平坦。创腔无组织间桥。锐器创的分类：

为了便于对致伤物的推断和死亡性质的判定，法医学将锐器创分为四类切创、砍创、刺创、剪创。

一、切创概念：切创(incisedwounds)指锐器的刃部或尖端紧贴皮肤表面切划所形成的创。

形成切创的锐器叫切器，常见的有各种刀器，如刀片、玻片、匕首等；创的特点：

▲具有锐器创的特点（创口周无表脱及皮下出血）。

▲创口长、裂隙状。

▲切创下有骨，可在骨上形成切划痕。切创法医学意义：1、致伤物的推断：（1）、刃口锋利度判断（2）、刃口长度判断皮肤上的切创创口长度常远长于致伤切器的长度，因此短小的切器可以形成很长的切创。2、切割方向的判断3、死因：多为血管和内脏损伤引起急性失血性休克。4、死亡性质的判定：切创常见于自杀，其次为意外，他杀少见自杀与他杀的区别自杀他杀

部位自杀者手所能及的部位，如颈部、腕部、腹股沟部任何部位，常见于面部、颈部，创口深严重，常伴毁容试切创

常可见无

抵抗创无常可见

颈部切创方向右利手者切创自左侧上方斜向右下，起点深，右下可较浅；左利手者相反无一定方向二、砍创概念：砍创(chopwounds)指指挥动具有一定重量并具备锋利刃边的锐器砍击人体所形成的创。创的特点：创口较大、创腔较深、创下骨质和器官损伤较重。法医学意义1、致伤物的推断皮肤上的砍创创口形状能较好地反映砍器的大小和形状。2、死亡性质的判定砍创常见于他杀案件，以头部、胸腹部多见，其次为四肢。在被害人手或手臂常可见搏斗伤。自杀者极少应用这种方式，即使用刀砍头部企图自杀，也极少能成功。例如有人用利刀反复砍击自己额部十数下未能死亡，最后改用刀切颈才致急性失血性休克死亡。尸检见额部头皮数十道垂直平行的砍创深达皮下，额骨皮质上也留有同样数目的砍痕，但脑组织并无损伤三、刺创

概念：锐器的尖端沿纵轴方向刺入人体内所形成的管状创。一般都是盲管刺创即无刺出口，少数可见到贯通刺创（入口、创道、出口）。特点：创口小、创腔(习惯上叫创道)深、内脏损伤严重。法医学意义

1、致伤物的推断（1）、衣服和内脏上的刺创创口形状，常能较好地反映致伤刺器横断面的形状。对其仔细描述记录和拍照，有利于根据其特点推断致伤刺器。

（2）、创道深度与刀刃长度（3）、刺器的类型：单刃刺器、双刃刺器多刃刺器无刃刺器如筷子、铁钉等。

2、死因常因心脏、大血管及肝脾等内脏损伤引起大出血而死亡。3、死亡性质的判定常见于他杀和自杀，罕见于意外。

四、剪创剪创(cal中wounds)指用剪刀的刃部夹绞或剪切人体所形成的创。特点：创口较小、创缘中段可见夹绞所形成的小皮瓣突起。但剪刀的作用方式不同，其损伤也不一样。如剪刀两刃张开角度不同，剪刀夹剪时与人体表面角度不同，所形成的剪创形状会大有区别。剪刀作用于身体突出的部位，如耳、鼻、乳头、阴茎等，可形成剪断创。而且剪刀还可用作刺器形成上述的刺创。死亡性质的判定

剪创以自杀多见，损伤部位多见于颈部和手腕部。剪断创和刺剪创则多见于他杀案件。火器伤（firearminjury）概念：各种枪弹和火药爆炸对人体造成损伤的总称称~，包括：

枪弹创、爆炸伤两种。枪弹创（bulletwound）：一、概念：是最常见的一类火器伤，是指发射的弹头击中人体所致的创，称~。二、种类：（一）擦过枪弹创（二）盲管枪弹创（三）回旋枪弹创（四）贯通枪弹创（五）反跳枪弹创（六）曲折枪弹创三、枪创的形态特征射入口、射创管、射出口（一）膛线枪管枪弹创的射入口1、接触射击射入口：皮下组织被熏黑，干焦，并有大量火药烟灰及颗粒；创口周围多形成同心圆形皮下出血，有枪口印痕，有时有CO环形成。2、半接触射击形成椭圆形射入口，有时伴有射击方向的皮肤撕裂，火药成份呈椭圆形围绕创口周围分布，皮肤上可留有枪口印痕。接触射击射入口

擦过枪弹创

3、近距离射击指火药颗粒及烟灰所能达到的距离以内射击。一般在30～100cm内射击为近距离。（1）挫伤轮：指射入口边缘周围的一圈擦伤带。最初为鲜红色，继之皮革样化呈暗褐色。宽窄均匀，一般1～2mm宽。（2）污垢轮：在创口周围，挫伤轮内侧约1mm宽之弹头上的油污、铁锈、金属碎屑、灰尘等附着形成。（3）烟晕：7.62mm手枪枪弹，火药0.6g，燃烧可产生540㎝3气体，膛内高温2500～3000℃。完全燃烧后的火药烟灰自枪口喷出，呈圆形、椭圆形分布在入口周围。（4）火药颗粒：不完全燃烧的火药颗粒高速、高温自枪口喷出呈散在的镶嵌在皮肤内。

近距离射击

4、远距离射入口：一般指枪口距体表100cm以外距离形成的射入口。有圆形、椭圆形的创口、挫伤轮、擦拭轮，无火药烟灰及颗粒。5、反跳枪弹创射入口：弹头击中障碍物后，弹头变形，弹道及弹头自转和运动失衡或消失，形成变形创口。其形态视弹头改变而不同。反跳枪弹创多为盲管创，可找到弹头。6、弹头与障碍物一起形成射入口：弹头可能变形，或保持原状，但弹头翻滚失衡，着物点发生变化，同时破碎的物体碎片在创口及其周围形成多个盲管浅表创口。形态视障碍物的硬度而定。远距离射入口（二）膛线枪管枪弹创的射创管

射创管的形态与射击距离、弹速、组织结构有密切关系。射创管除原始创道外，其周围组织挫伤震荡形成锥形、梭形、囊管状创腔不等。射创管内可见坏死组织，新鲜血液及凝血块，衣物碎片及纤维、泥土、沙石及其他异物。

（三）膛线枪管枪弹创的射出口

弹头经过体内由内向外顶出皮肤，形成皮肤撕裂之射出口。射出口呈星芒状、圆形、椭圆形、新月形或裂隙状，边缘外翻，大小不等，一般大于弹头直径。散弹枪创的射入口散弹枪创的射入口

常见于猎枪和土制枪，枪弹为散弹铁、铅、或其他物体颗粒。※射入口与射出口区别：

射入口射出口

形状多呈园形或椭园形，接触呈星芒状多呈裂隙状or星芒状大小一般小于弹头直径射出口>射入口组织缺损有，创缘内翻无t，创缘外翻挫伤轮有无污垢轮有无四、枪弹损伤的法医学鉴定

1、明确损伤是否为枪伤注意有无刃刺器的刺创及其他损伤相鉴别。确定为枪弹创，还要进一步分析是否系枪弹致死。2、确定射击距离及方向（1）根据入口处之形态特点确定接触射击（0-6cm）、近距离射击（6-60cm）、远距离射击（＜60cm）。（2）根据弹壳位置、入口、出口、弹着点连线，确定射击方向。（3）在确定射击方向时应注意对几次射击的确定，尸体上有多处创口，要分析系几次射击形成，区别因体位关系造成的一次射击多处创口现象。

3、确定发射人和肇事枪支主要根据持枪人手、衣袖上的喷溅血迹及破碎组织、枪支上的指纹等。主要由枪械专家检验

4、可初步判定案件性质：一般自杀都是近距离或接触射击，而且射击方向多为由前向后或侧方射击，但注意可被他杀复制。远距离射击，而且射击方向是由后方射击，一般见于他杀or意外，但注意此种情况无法被自杀者复制。五、各种物证的发现、提取和送检

1、由专门人员采集指纹后，法医才可触及或移动现场上的枪支，检查和提取枪支上的生物物证。检验前应取下弹夹，关闭保险。2、收集现场上的弹壳、弹头、弹着痕迹。3、分别提取尸体上的弹头，进行编号，分别包装，注明提取的部位。提取弹头应避免用金属器械提取，以免留下人为痕迹。散弹提取应在10～20粒具有典型特征的弹丸。4、注意尸体上的各种物证的保护，运送尸体应保护好双手，避免在物证提取前冲洗尸体。详细检查记录衣物上的破损及血迹情况，提取、包装及送检。5、所提物证，注明简要案情，分别包装、编号，标明提取物名称，提取的地点、部位、数量，提取的时间，提取人姓名等有关情况。爆炸伤概念：爆炸是指一种极为迅速的物理或化学的能量释放的过程。爆炸物分类：粉尘、气体、蒸汽、炸药、机械性爆炸、核爆炸爆炸伤（explosioninjury）是爆炸释放能量所造成的人体损伤。损伤物：冲击波、高温、投射物爆炸伤的特征1、炸碎伤：位于炸心或邻近炸心的人体可被全部或部分炸碎，造成肢体断离、组织破碎、飞溅。2、烧灼伤：爆炸物产生的高温所致，可形成瞬间Ⅰ～Ⅱ度烧灼伤，甚至组织发生炭化，毛发烧焦。面向炸心者由于光刺激在眼周围形成眨眼反射所留的放射状白色条纹，为生前爆炸伤的证明。3、冲击波可使处于爆炸有效杀伤范围内的人体衣物撕碎，大面积擦伤，皮下出血，皮肤撕脱，鼓膜穿孔，眼球爆裂，骨折，器官震荡破碎，广泛性血管破裂出血。4、抛出物击伤。5、其他附加伤：磕碰伤、摔伤、压砸伤、挤压伤、烧伤、中毒等。爆炸伤的特征爆炸现场及尸体的法医学检验1、确定爆心：测量炸点位置、形状、大小、深度、烟痕颜色等详细记录和描述。2、搜寻抛出物：炸点周围物质，包括炸药残留物、引爆器残留物、包装袋、充填物、人体组织、衣物等，越靠近炸心的人体及物品被抛的越远。3、注意燃烧痕迹，确定引爆方式和炸药种类。4、收集物证：炸药、引爆器、炸药包装物、充填物、残留物。5、处理尸体：进行现场全影及各尸体、物品固定、编号、记录4、案件性质的确定：根据现场勘查情况确定是否有人利用爆炸伪装灾害。

交通事故损伤

（injuriesintrafficaccidents）每年死于车祸的人数：全世界70万人，伤1500万人，每50秒死一人。我国10.4万人及20万人，美国4.3万人，日本1.1万人。原因：1、我国对事故责任人处罚太轻。2、驾驶员素质较差3、交通事故伤亡研究几乎为空白。

道路交通事故损伤一、发生原因（一）驾驶员因素：近10年统计，人的因数95%，车和路5%。1、超速、超载占事故的32%左右。2、强行超车占事故的12%左右3、酒后驾车占事故的7%左右4、无证驾驶占事故的6.5%左右（二）车辆因数：多为机械性故障引起。（三）道路因数：弯道、坡道、无分隔带的道路为事故多发地段。（四）行人违章：约占30%（五）交通管理二、损伤类型及特征（一）行人损伤一）影响损伤的因数：车辆因数：车速＜15km/h:被撞向前方跌倒；＞30km/h:躯干弯曲与汽车接触；＞40km/h人体与挡泥板前侧角相接触；60-70km/h被铲起，抛出后坠地，＞70km/h:翻上轿车顶滚落车后。自身因数：被撞部位，衣着厚度，身体姿势等有关。

行人的损伤二)损伤类型1、直接撞击伤2、摔跌伤3、拖擦伤4、碾压伤：损伤严重程度取决于：①辗过时有无刹车；②被辗压的部位及车体的重量等。如未刹车：大面积的皮肤与皮下组织及肌肉分离，广泛性皮下出血或血肿，紧急刹车：辗过四肢使该肢体截断；辗过颈部，辗过头部，则可造成严重的头面部挫裂创及颅骨骨折变形。5、伸展创：车从后撞是人身体过度伸展，下腹部与腹股沟裂伤或辗压的部位牵拉撕裂（二）车内人员损伤

一）影响因数：

车速V、制动距D减速力=KV2/D（K=0.0039）当减速力＜30G时一般不造成损伤；当＞200G时造成严重损伤。

二）驾驶员及前座人员损伤1、四肢骨折2、方向盘损伤3、头面部损伤4、撞击仪表板所致损伤5、挥鞭样损伤6、安全带损伤

三）后座人员的损伤

当两机动车辆迎面相撞或头尾相撞时：主要为撞击伤，损伤是由于与前座椅背的碰撞、与车厢侧壁或顶部的碰撞。当车的侧面被另一车撞击：（1）撞击侧方门窗玻璃的损伤。（2）腰椎脱位、骨折以致截瘫。见于乘客被抛起后猛烈跌落，臀部受力过猛，可引起腰椎脱位、骨折以致截瘫，甚至颅底及脑的损伤。（3）车内的人员亦可被抛出车外造成损伤。多见于侧方撞击。此外，烧伤亦是车内人员在交通事故中可以见到的损伤，多发生在机动车由于碰撞或乘客携带了易燃易爆物品爆炸起火引起烧伤，及CO或其他有害气体中毒死亡。三、法医学鉴定

1.是否为道路交通意外损伤而死亡；

2.死亡性质:自杀、他杀、意外；

3.损伤特点：直接撞伤的部位、次数、方向；

摔跌伤的着地体位、角度、与地面的性状是否相符；

4.生前/死后辗压,单轮/双轮辗压,辗压次数；

5.致命伤及死因，有无醉酒、中毒、疾病；

6.检验肇事车的特点（轮宽、轮距、保险杠高度等）,收集车体上的可