2023年妇科肿瘤题库专业

一选择题１以下哪种疾病容易发生恶变A汗腺瘤B纤维瘤C黑痣D脂肪瘤Ｅ平滑肌瘤２.外阴癌最常见的病理类型是A.恶性黑色素瘤B.基地细胞癌C.鳞状上皮细胞癌D.汗腺癌E.鳞状上皮增生区3关于外阴癌的治疗不对的的是A原位癌采用单侧外阴切除术ＢII期患者行广泛外阴切除术C外阴鳞癌对放射线敏感D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段4关于外阴癌的转移途径不对的的是A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门B癌灶一般转移至浅淋巴结后,才至深淋巴结C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结E初期即可血行转移5初期发现宫颈癌的方法是Ａ．宫颈活检B.碘实验C．宫颈细胞学检查D.阴道镜检查E.宫颈锥形切除术，病理检查6宫颈癌的好发部位是Ａ鳞状上皮B柱状上皮Ｃ移行上皮D宫颈管腺上皮Ｅ宫颈内口处7宫颈癌初期临床表现是Ａ绝经后阴道大量流血B接触性阴道流血C大量脓血性恶臭白带Ｄ下肢疼痛E输尿管扩张8关于CIN的论述,下列哪项是错误的A涉及宫颈不典型增生和宫颈原位癌B是宫颈癌前病变C根据细胞异型限度及上皮累及范围分为三级DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层E级别越低，恶性限度越高9宫颈浸润癌是指A癌突破基底膜浸润间质B癌在基底膜上向水平方向浸润C癌向宫颈管浸润D癌向宫体浸润10宫颈癌初期筛查常用的方法是A宫颈碘实验Ｂ宫颈液基细胞学检查C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查1１根据ＦIＧO(2023)宫颈癌临床分期,IＩｂ是指A癌灶镜下浸润深度不超过5ｍｍ，宽度不超过７ｍｍB癌灶已浸润至子宫体Ｃ癌灶累计阴道上2/３，无宫旁浸润Ｄ癌灶累计阴道下1／3,并扩散到骨盆壁Ｅ有宫旁浸润,但癌灶未达骨盆壁1２宫颈癌直接蔓延最常见的是A向上蔓延至子宫内膜B向下蔓延至阴道Ｃ向两侧蔓延至主韧带Ｄ向前蔓延侵犯膀胱E向后蔓延侵犯直肠1３宫颈癌淋巴结转移一方面侵犯A腹股沟淋巴结B髂总动脉旁淋巴结C腹积极脉旁淋巴结Ｄ盆腔淋巴结Ｅ闭孔淋巴结14宫颈癌淋巴结转移二级组不涉及Ａ闭孔淋巴结Ｂ髂总淋巴结C腹积极脉淋巴结D腹股沟浅淋巴结E腹股沟深淋巴结15初期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是A.阴道涂片检查Ｂ.分段诊刮组织病理检查Ｃ.子宫腔冲洗细胞学检查D.宫腔镜直视法E.腹腔镜检查16子宫内膜癌预后较差的病理类型是A子宫内膜样腺癌B腺鳞癌C腺棘皮癌Ｄ子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生Ｅ浆液性乳头状腺癌1７子宫内膜癌I期治疗原则A化疗Ｂ放疗C孕激素治疗D全子宫+双附件切除E全子宫切除+盆腔淋巴结清扫１８下列哪项不是子宫内膜癌常侵犯的部位A卵巢B宫颈C输卵管D输尿管Ｅ阴道穹窿部１9下列哪种药物不适合治疗子宫内膜癌A甲孕酮Ｂ甲地孕酮C已酸孕酮D甲基睾丸酮E他莫西芬20目前，在妇科恶性肿瘤中,死亡率占第一的是A宫颈癌B绒癌C内膜癌D卵巢癌E外阴癌2１术中探查,除卵巢肿瘤外，腹膜表面广泛种植,转移瘤直径大于２厘米,本病例属于AＩ期ＢIＩ期ＣＩＩc期ＤＩIＩc期EIＶ期２2除卵巢肿瘤之外,CＡ125还与下列哪种良性肿瘤相关A子宫肌瘤Ｂ宫颈息肉Ｃ苗勒氏管衍生物肿瘤D宫颈癌Ｅ前庭大腺囊肿２3卵巢癌中含AFP最高的是A上皮性肿瘤B性索间质肿瘤Ｃ无性细胞瘤Ｄ畸胎瘤Ｅ卵黄囊瘤２4因重力关系，卵巢癌最常见的转移部位是A子宫B阑尾C输卵管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝2５卵巢癌最常见的转移方式是Ａ血行转移Ｂ淋巴转移C直接种植Ｄ局部蔓延Ｅ多源性癌26恶性畸胎瘤有反复再发的潜能,但这种肿瘤在复发的过程中恶性度有一特殊规律Ａ恶性限度越来越大Ｂ癌组织由未成熟向成熟方向转化Ｃ恶性限度保持不变D恶性度同原肿瘤E随肿瘤的大小、硬度而改变2７盆腔肿物合并胸腹水,最大的也许是A卵巢上皮癌B转移性卵巢癌C性索间质肿瘤Ｄ卵巢纤维瘤E盆腔结核２8下列哪类肿瘤对放、化疗反映都好Ａ颗粒细胞瘤Ｂ无性细胞瘤C卵黄囊瘤Ｄ胚胎癌Ｅ转移卵巢癌29最常用的卵巢癌手术方式是：A全子宫切除术B肿瘤单纯切除术C肿瘤细胞减灭术D子宫次广泛切除术Ｅ结肠造瘘术３0下列那哪种药物对卵巢癌化疗不敏感Ａ卡铂B顺铂Ｃ紫杉醇Ｄ硫代硫酸钠E环磷酰胺31下列哪个脏器是卵巢癌不常转移的部位A横膈B肠管表面Ｃ输尿管D大网膜E子宫直肠窝３２下列哪项是卵巢不常见症状A腹胀Ｂ腹痛Ｃ腹水D盆腔肿物Ｅ阴道黄色分泌物3３关于妊娠滋养细胞疾病的发生，对的的说法是A侵蚀性葡萄胎和绒癌的恶性限度同样高B侵蚀性葡萄胎很少发生肺转移Ｃ侵蚀性葡萄胎大多发生在葡萄胎清宫术后6月内Ｄ绒癌几乎所有发生在葡萄胎清除后Ｅ绒毛间质水肿与间质内血管消失决定是否恶变３４侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断,哪项是对的的A．有肺转移者为绒癌B．有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎C.镜下未找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎D.前次妊娠为足月产者为绒癌E.葡萄胎排除后,半年内恶变者为绒癌３5恶性滋养细胞肿瘤最易转移的部位是A脑B肺Ｃ肾D骨Ｅ脊髓３６胎盘部位滋养细胞肿瘤显著特点是Ａ大部分HＣG明显增高Ｂ血B-HCＧ异常敏感ＣＨCG下降后又升高ＤHCＧ均阴性ＥＨPL呈强阳性3７绒癌的重要转移途径Ａ侵蚀性转移B淋巴转移C血性转移D种植E弥漫性播散３８下列哪项检核对确诊侵蚀性葡萄胎意义不大Ａ血、尿HＣG检查BX线胸片C心电图Ｄ子宫碘油造影Ｅ盆腔动脉造影3９下列哪项不符合恶性滋养细胞肿瘤死亡因素A治疗后复发B药物毒性反映Ｃ脑转移Ｄ神经官能症E肺栓塞４0抗癌药物对下列哪项肿瘤效果最佳Ａ.卵巢癌B.子宫内膜癌C．绒毛膜癌D.子宫肉瘤E．子宫颈癌二填空题1宫颈癌按照组织发生来源,()最常见,另一方面为（)。2宫颈癌的转移途径,重要是（)和（)，少数肿瘤晚期可以经（）转移。3外阴癌最常见的病理类型是（），初期首选的治疗方式是（）4确诊宫颈癌和癌前病变最可靠的方法是（)5宫颈癌I-IIa治疗首选(),IIﻩb以后首选(）6子宫内膜癌中恶性限度最高的是（),该类型内膜癌的手术方式为（)7子宫内膜癌术后重要的辅助治疗有()、（)、(）。8()是妇科生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率占第一位。9常见的卵巢肿瘤重要有四大类：()、()、（)、().1０胎盘部位滋养细胞肿瘤所选的治疗是（）。三名词解释1CIＮ２初期浸润癌3子宫内膜癌“三联症”４卵巢交界瘤5梅格征6Ｂｒeｎeｒ's瘤7水化8卵巢黄素化囊肿9原发绒癌１０腹腔化疗四简答１简述宫颈鳞状上皮癌的形成过程2试述CIN的解决原则3简述宫颈癌的转移途径４子宫内膜癌的组织学类型大约有哪几类5常见的卵巢肿瘤分哪几类６简述卵巢上皮恶性肿瘤的治疗原则７请举出３种卵巢上皮癌联合化疗方案８试述卵巢上皮癌腹腔化疗的优点和缺陷9恶性滋养细胞肿瘤的诊断要点是什么1０侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理有何区别五病例分析1女性,5５岁，绝经２年,阴道不规则流血1月余,宫颈刮片细胞学检查巴氏II级,妇检:宫颈轻度糜烂,宫体略大,双宫旁（-），该患者也许的诊断是什么?诊断依据是什么?还需再做哪些检查明确诊断?２女性,４2岁，阴道不规则出血半年余,妇检：宫颈后唇外生菜把戏肿瘤，直径4-5厘米，阴道穹窿消失，双侧宫旁均增厚,与宫旁有间隙,子宫常大,不活动,宫颈活检是鳞癌。该患者还需哪些辅助检查？临床分期?治疗方案是什么？3女性，50岁，绝经2年，阴道流血三个月。妇检：宫颈光,宫体略大,双侧附件未见明显异常，为明确诊断，需做哪些检查?最也许的诊断是什么？治疗方案是什么?4患者,女性，患子宫内膜癌，行全子宫＋双附件切除术,术后病理回报为：子宫内膜中分化腺癌,肿瘤侵及子宫肌层1／2，宫颈有肿瘤侵犯，该患者对的的分期是什么？术后是否需要补充治疗？治疗方案？5女性,４5岁,左下腹包块半年,最近增长迅速，伴有腹胀便秘等症状,盆腔B超提醒附件区囊实性肿物伴大量腹水。该患者最也许的诊断是什么?还需要做哪些辅助检查,首选的治疗是什么？６女性，６0岁,绝经２02３后又出现阴道少量流血,妇检：子宫右侧可及手拳大小的实性肿物，诊断性刮宫为子宫内膜腺囊型增生。该患者还需做哪些检查，最也许的诊断是什么？７患者,女性,45岁，下腹部肿块半年，近3年常自感胃区不适，妇检:子宫正常大小，无压痛,双附件均触及实性肿块，呈肾形，拳头大小，活动良好，该患者最也许的诊断是什么?诊断依据?还需做哪些检查?最佳的治疗是什么？8患者，女性25岁,药流术后半年，闭经2月余,阴道不规则流血1周,伴咳嗽咯血,最也许的诊断是什么?还需做哪些辅助检查？9女性,35岁,葡萄胎二次刮宫后,ＨCG值1.8×１06U/Ｌ,卵巢囊肿10厘米,下一步治疗应当进行什么?还需做哪些检查?1０女性，23岁,葡萄胎清宫术后２月，阴道不规则流血十余天,同时有胸闷、咳嗽,胸片提醒小结节阴影，一方面应当考虑的诊断？需进一步做的检查？选择的治疗方案是什么?答案：一选择题1C,２Ｃ,3A，4E,5A,6C,7B,8Ｅ,9Ａ,10B1１Ｅ,12B，13E,１4Ａ，１5B，1６E,17D，18Ｅ,19Ｄ,２０D2１D,２2Ｃ,2３E，２4E,2５C,2６Ｂ,2７A,28B,29C,30D31Ｃ,32E,3３C,34D,35B,３６E,37C,38Ｃ,39D,4０C二填空题1鳞癌、腺癌２直接蔓延、淋巴转移，血性转移３鳞癌、手术4宫颈和宫颈管活检5手术、放疗6子宫内膜浆液性乳头状囊腺癌,全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除＋盆腔淋巴结清扫术7放疗、激素治疗、化疗8卵巢癌9上皮细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移瘤１0手术三名词解释:1CＩN即上皮内瘤变,涉及不典型增生和原位癌。宫颈移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一些物质（如HPV、单纯疱疹病毒）的刺激下，可发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增长,形成宫颈上皮内瘤样病变。２在原位癌的基础上,少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质，浸润深度在5ｍm以内，宽度在7mｍ以内，无血管或淋巴管的侵犯，癌灶无融合现象。3是指本病常合并肥胖、高血压、糖尿病4组织学形态和临床表现介于良、恶性之间的肿瘤，也称低度恶性潜能肿瘤5卵巢纤维瘤患者，伴有腹水或胸水时称梅格氏综合症,手术切除肿瘤后,胸腹水自动消失6是卵巢来源的纤维上皮瘤７卵巢癌常用的化疗药物顺铂具有肾毒性，为保护肾脏，化疗时需静脉输注液体3000ml以上,同时给与利尿剂，这种治疗方法称为水化。8由于滋养细胞显著增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，内含黄色清亮液体9也称非妊娠绒癌，是患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发展的结果，与妊娠无关。常发生在未婚、未孕妇女，也常与卵巢某些肿瘤,如无性细胞瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤并存。1０是局部化疗的一种方法，将化疗药物通过导管灌注入腹腔内,以提高腹腔内局部的血药浓度,在卵巢癌的治疗中应用较为广泛。四简答题１其形成过程为:不典型增生-原位癌－初期浸润癌－鳞状上皮浸润癌。宫颈上皮异常增生,逐渐发展为不典型增生,不典型增生进一步发展，细胞异型性加重，上皮全层极性消失,细胞显著异型,形成镜下初期浸润癌。在原位癌的基础上,癌灶穿破基底膜,浸润间质，深度＜5mｍ,宽度<７m,无血管侵犯，形成镜下初期浸润癌，当浸润深度＞5mm或宽度＜7m形成宫颈鳞状细胞癌。2ＣＩＮI按照炎症解决，CINII可选用电凝、冷冻、激光或宫颈锥切术，术后每3-4个月复查宫颈细胞学检查。ＣINIII可行宫颈锥切术或宫颈环形电切术,无生育规定者也可行全子宫切除。3有三种。直接蔓延，最常见,向下蔓延阴道,向上累计宫体，向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带。阴道旁组织甚至到盆壁，向前后至膀胱和直肠。淋巴转移,是重要的转移途径,可经淋巴管到闭孔、髂内、髂外淋巴结进而进入髂总、腹股沟深、浅淋巴结及腹积极脉旁淋巴结。血行转移可发生在晚期。4重要有四种。1子宫内膜样腺癌占8０－9０%,2腺癌伴鳞状上皮分化,分为腺棘皮癌和腺鳞癌。3透明细胞癌，恶性限度较高,4浆液性腺癌。5分四大类。１上皮性肿瘤,约７0%,2生殖细胞肿瘤,约15％，3性索间质肿瘤8%,４转移性肿瘤，５－10%6手术＋化疗。行肿瘤细胞减灭术涉及卵巢、子宫、大网膜、阑尾,及盆腹腔肿瘤尽也许切除以及盆腔淋巴结的清扫，尽最大也许切除肿瘤,术后给与有效的化疗4-６个疗程７PＣ方案：顺铂＋环磷酰胺，TP方案：紫杉醇＋顺铂或卡铂。PAC方案:顺铂＋环磷酰胺＋阿霉素8优点:由于卵巢癌易于盆腹腔广泛种植，腹腔化疗将药物直接灌注腹腔内,可达成杀灭肿瘤的作用，使局部获得的药物浓度是静脉化疗的10-１000倍，可以减少腹水的产生，并且全身反映小。缺陷:需反复穿刺,有损伤脏器的也许，且对于大块肿瘤效果欠佳。9第一，产后、流产后、特别是葡萄胎清宫以后,阴道连续不规则流血，第二，子宫大且软，卵巢黄素化囊肿,阴道或肺部转移结节可协助诊断，第三,血尿HＣG测定连续阳性(超过2个月)第四,影像学检查，如彩超、CT、MRI等可协助诊断，第五如有病理切片可确诊。1０：侵蚀性葡萄胎和绒癌均属恶性肿瘤,但恶性限度还是有区别的。镜下侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，绒癌找不到绒毛结构,滋养细胞极度增生。五:病例分析1.最也许诊断:子宫内膜癌。诊断依据：绝经后阴道不规则流血且宫体不萎缩反而增大,且巴氏II级及妇检对宫颈癌的诊断支持局限性。进一步明确诊断的检查：盆腔超声、宫颈薄层液基细胞学检查及也许的阴道镜下宫颈活检、分段诊刮。2需要的辅助检查：大小便常规、盆腔超声,盆腔CＴ（如无禁忌症,可行盆腔ＭＲI