2023年泌尿系统题库及答案沁尿系统损伤

沁尿系统损伤一、填空题1、泌尿系统损伤的重要表现为，。2、肾损伤的病因分类为，。3、闭合性肾损伤的病理分类为，，，。4、肾损伤的临床表现为,,，,。5、输尿管损伤的病由于，，,。6、外伤性输尿管损伤的解决则是,，。7、膀胱破裂分为型，型。8、尿道球部损伤时，血液及尿液渗入包绕的,使、、肿胀，有时向上扩展至。9、前尿道损伤的临床表现为、、、、。10、后尿道断裂后，尿液沿外渗到和。二、判断改错题1、肾损伤后,血尿与损伤限度是一致的。2、肾损伤后应立即行逆行肾造影。３、肾损伤的解决与损伤限度无关。４、肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提醒有活动性出血。5、因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。6、腹膜外型膀胱破裂,除膀胱壁破裂外,腹膜也破裂。7、腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。8、膀胱破裂的手术探查中,盆腔血肿应彻底清除。9、男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10、尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。三、选择题［A型题］1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为。A.肾实质深度裂伤，外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜。C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。D.肾蒂或肾段血管部分或所有撕裂。E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2、判断肾损伤的限度，重要依靠。A.血尿限度Ｂ．尿路X线平C.排泄性尿路造影、肾Ｂ超、CT检查Ｄ．腹部可扪及包块E．取决于外伤方式3、肾蒂损伤的重要临床表现为。A.显微镜下血尿Ｂ．大量肉眼血尿C．腰部肿块D．腹膜为症状E．严重的出血性休克4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。A．休克纠正后B．血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.２-４天后E.２-４周后５、肾损伤恢复后多长时间内不宜参与体力劳动。Ａ．1０-30天B．2-3个月内C．6－8个月内D.1－3年内E.终身不能参与６、术中疑有输尿管破裂,由静脉注射靛胭脂,观测。A．手术野是否有蓝色尿液流出B.输尿管的蠕动是否增强C．对侧肾脏的功能D.患侧肾脏的功能E．有无血管损伤7、疑有膀胱破裂行导尿实验，以明确诊断，重要观测。A.导尿管能否插入膀胱B．有无引流出血尿C．注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D.液体进出量的差异E．注水后行腹部Ｂ超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增长8、前尿道损伤时常出现。A．全程肉眼血尿B．终末血尿C．尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿Ｅ.无血尿９、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是。A.悬垂部尿道B．尿道球部C．尿道外口Ｄ．尿道膜部Ｅ．全段尿道１0、尿道裂伤患者,插入导尿管成功,尿管留置时间为。A.导出膀胱尿液后立即拔出B．2-3天Ｃ．1周D.1月E．2-３个月[Ｂ型题]A.口服抗生素，住院观测病情变化B.可回家卧床休息，密切观测病情变化C.输血、输液补充血容量Ｄ.手术探查Ｅ.先看膀胱镜1１、20岁,男性,右腰部撞击伤2小时,以右腰部疼痛,可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80／40mmHg。CT、Ｂ超，右肾破裂,肾盂积血。左肾正常。应采用的措施是。12、30岁,男性，左腰部被别人拳击伤,左腰区稍有不适,尿常规血细胞等，BP1１０/8０ｍmHg。B超提醒，左肾轻微挫伤，应采用的措施是。A.肾损伤B.输尿管损伤C．膀胱损伤D．前尿道损伤E．后尿道损伤13、３6岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是。１4、５5岁,男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛,未引起注意,术后半年全面复查时发现右肾萎缩,应考虑的诊断是。15、40岁，男性，车祸后３小时，下腹部疼痛,少量肉眼血尿,置导尿管顺利,注水实验:进出水量差异极大，应考虑的诊断是。A．尿道复位术Ｂ.膀胱造瘘Ｃ．开放手术修补膀胱D.抗生素治疗，观测病情变化E．上导尿管引流尿液１6、18岁,男性,会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅，且排尿时疼痛加重,但可以排尿，查体无特殊体征,最适宜的治疗是。17、30岁,男性，车祸后下腹部疼痛，胀满,排尿困难，尿道外口流血。查体:ＢP80／40ｍmHg,Ｐ１28次/分，下腹明显膨隆,导尿管不能插入，X光平片,骨盆粉碎性骨折,最适宜的治疗是。18、20岁,男性,翻越椅背时会阴部受到骑伤,局部疼痛，肿胀,尿道口滴血,伤后排尿困难,5小时急诊入院，查体：BP12０/80mmHg,Ｐ82次／分,下腹膨隆，B超证实充盈之膀胱,导管不能插入,最适宜的治疗是。A．肾损伤B.输尿管损伤Ｃ．膀胱损伤D.尿道损伤E．肾上腺损伤19、经尿道前列腺电切术中,发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到。20、骨盆骨折最易合并。［C型题]A．腹膜内型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂Ｃ．两者都是D．两者都不是21、右侧腰部受到撞击，腰痛,排尿尚好，但肉眼血尿明显,考虑诊断为。22、结肠癌根治术后,腹膜后尿性囊肿形成，考虑诊断为。23、膀胱镜检查中,发现进水多,出水少,腹痛、腹胀，腹腔穿刺有大量液体，考虑诊断为。Ａ．腹膜后血肿伴休克B.肉眼血尿严重C．两者都有Ｄ．两者均无24、肾蒂损伤。25、输尿管误。2６、膀胱粘膜及肌层挫伤。2７、重度肾裂伤。A．排泄性尿路造影B．尿道膀胱造影C.两者都需做D．两者都不必做２8、肾损伤。29、输尿管损伤。３0、膀胱损伤。[X型题]３1、肾蒂损伤有如下特点。A．较少见B.手术效果佳C．多发生于右肾D.出血量大，病人多处在休克状态E.应力争及早手术探查,否则死亡率极高3２、肾损伤时对血尿的观测。Ａ.血尿与损伤限度成正比B．大多数肾损伤患者均有血尿Ｃ.肾挫伤时可出现少量血尿D．肾蒂损伤可无血尿E．因继发感染,血尿可延续很长时间３３、肾损伤的特殊检查涉及。A.静脉注射靛胭脂Ｂ.B型超声检查Ｃ．CT检查D．排泄性尿路造影E．逆行肾盂造影３4、输尿管损伤的病因涉及。A.开放性手术损伤B．腔内器械损伤C．放射性损伤Ｄ．外界暴力损伤Ｅ.尿道造影时损伤３5、膀胱损伤的因素涉及。Ａ.骨盆骨折B．腔道器械损伤C．自发性破裂Ｄ．膀胱空虚时下腹被拳击Ｅ.贯穿伤3６、膀胱破裂后临床表现涉及。Ａ．排尿困难、血尿B．腹痛Ｃ.休克D．尿瘘Ｅ.大量乳糜尿３7、膀胱破裂手术探查中,应注意。A.修补膀胱破裂口B．彻底清除盆腔血种Ｃ．腹膜外膀胱造瘘D．引流膀胱周边间隙E.上连续导尿管38、尿道球部损伤，血及尿可外渗到。Ａ．会阴部Ｂ．阴茎C.阴囊D.下腹部Ｅ．两侧股部3９、骨盆骨折，后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即。A．抗休克B．上导尿管C．膀胱造瘘D．立即背病人抬至放射科行尿道造影E.立即手术清除骨盆血肿行导尿术40、尿道损伤并发症重要有。Ａ.尿道狭窄B.尿瘘Ｃ.前列腺增生D.肾上腺皮质增生E．睾丸萎缩四、名词解释1、“自发性”肾破裂2、外伤性肾血管性高血压3、尿瘘4、腹膜外型膀胱破裂5、腹膜内型膀胱破裂6、膀胱破裂的导尿实验7、尿道损伤的尿外渗8、后尿道损伤的剪切样暴力9、前尿道10、后尿道五、问答题1、为什么肾脏不易受到损伤，但又可以引起损伤？２、肾损伤的晚期可发生哪些病理改变?其因素是什么？３、肾损伤时会发生肾绞痛吗?4、请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。5、为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤,而在充盈时易损伤？6、请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法。7、请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的范围。8、请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围。９、为防止尿道损伤后尿道狭窄，术后应作哪些解决?

参考答题一、填空题1、出血尿外渗２、开放性损伤闭合性损伤３、肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤4、休克血尿疼痛腰腹部肿块发热５、开放性手术损伤腔内器械损伤放射性损伤外伤6、先抗休克解决其他严重的合并损伤尔后解决输尿管损伤7、腹膜外腹膜内8、会阴浅筋膜会阴浅袋会阴阴囊阴茎腹壁9、尿道出血疼痛排尿困难局部血肿尿外渗１0、前列腺尖部耻骨后间隙膀胱周边二、判断改错题1、错不一致2、错不宜用行3、错直接相关4、错血红蛋白与血细胞比值连续减少5、错可不作特殊解决6、错腹膜完整７、错尿液流入腹腔，引起腹膜炎8、错应避免切开９、错尿道球部和膜部10、错不会三、多选题１、Ａ2、C3、Ｅ4、E５、B6、Ａ７、D8、Ｃ9、D10、C11、Ｄ１２、B1３、B14、B1５、C16、E１7、B18、A19、C2０、D２１、Ｄ２2、D23、Ａ24、A25、D26、Ｂ27、C28、A29、A30、B31、ＡＣDE32、BCDE33、BＣＤ34、ABCＤ35、ABCＥ3６、AＢCD3７、AＣDE3８、ABCD39、AC40、AB四、名词解释1、“自发性”肾破裂：肾脏自身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。2、外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周边纤维化压迫肾动脉,可引起肾血管性高血压。3、尿瘘:外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形成经久不愈的尿瘘。4、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂,但腹膜完整。5、腹膜内型膀胱破裂:膀胱壁破裂伴腹膜破裂。６、膀胱破裂的导尿实验:膀胱损伤时,插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理盐水２００ｍl，半晌后吸出。液体外漏时吸出量明显减少，腹腔液体回流时吸出量明显增多。若液体进出量差异很大，提醒膀胱破裂。７、尿道损伤的尿外渗:尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿闭用力排尿则发生尿外渗。８、后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈忽然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖处撕断。9、前尿道:涉及球部和阴茎部10、后尿道：涉及前列腺部和膜部。五、问答题1、答:肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器，上面肌肉的保护,正常肾有一定的活动度，故不易受损。但肾脏质地脆,包膜薄,周边有骨质结构，一旦受暴力打击也可以引起肾损伤。2、答:肾损伤晚期