医院sop文件控制作业程序标准详表参考范本

精品精品感谢下载载感谢下载载文件制度新增//审核记录表新增□修订□废止文件名称：文件控制作业程序标准

制定科室：院办公室

文件编号：YB-00-00-02-001-01

版本：01项次 页/行 修订内容 修订原因 修订日期 修订科室 修订者123文件审查记录审查单位 审查人员 审查意见 审查日期审批记录办公室审核 领导批准 核定日期 文件发布签收: □通过□不通过说明：备注备注若为新增文件，文件编号、版本由院办公室统一填写。目的为实现我院文件标准化管理，确保文件的正确性、实时性及可用性，且有效规范所有件管理（含文件的新增、修订、废止、公布等） ，做到有章可循，特制定本规范。范围凡本院各类文件的管理，均适用本规范。程序标准的适用范围。不包括通知、公文、报告、记录、病历。定义文件：指医院、各部门或病区单元相关的制度、规范、流程或其他类型资料。文件类别定义制度与职责制度是指：要求一定范围内的人员共同遵守的办事规程或行动准则。系列工作任务，以及完成这些工作任务所需承担的相应责任。作业程序标准：是将某一件事情的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来程序。诊疗常规、临床路径：是指在医疗或护理行为中经常实行的规范、指南、临床应急预案等。技术标准：是指重复性的技术事项在一定范围内的统一规定，用于直接指导人员按技何完成一件工作的方法与步骤。仪器设备操作标准：是指在仪器设备的使用、维护中必须遵循的程序或步骤。手册、计划：手册等。计划：说明具体做法指导、计划、纲要，如年度计划、重大突发事件应急预案等。表单：作业进行时，填写记录所需用的表单，如表单、报告书、工作摘要等。文件管理：本院文件由院办公室公室负责存盘管理，并由院办公室公室负责转换为电子文件文件(PDF文件)放置于医院办公室公系统（ OA）上，所有的文件均需显示最近修改的录及数据。参考文件无参考时写“无”。法规、标准文件/（标准号）（WS/T312-2009 ）中华人民共和国卫生部， 2009书籍：书名版本：出版社，年份。范例：儿科护理学 .第6版：人民卫生出版社，2017权责文件的制定、修订、废止申请、审核、复核、批准、发布、同意废止分配如下文件的制定、修订、废止申请：由相应科室文件管理人员提出、撰写。文件的审核：相应科室负责人审核并签名。文件的复核：经审核后签名交由职能部门负责人复核并签名。文件的批准、同意废止：由院领导批准、统一废止。时予以移除并公告，公告时间为期一周。各部门/科室为确保文件与制度、规范、流程或其他类型文件的有效运作及管理，应指专人，即文件管理人员，负责管理该部门 /科室的文件，以负责文件的更新。作业标准文件制定编写、修改原则准基础。符合医院宗旨、愿景，符合服务对象、家属和员工需求和权益。文件编写时应力求“清楚、准确、全面、简单、扼要” ，不能有歧义，实现唯一理解针对同一事项不得存在相互矛盾的文件。执行上遇无法或难以适用，执行部门应立即报告制定科室并依程序进行修改。文件审查、发布、销毁、定期审阅与查核制度职责、作业程序标准、临床路径文件 由科室负责人审核，职能科室复核，经院导批准后，由院办公室公室发布。办公室公室发布。定期审阅：文件效期为 3年，院办公室公室应组织文件制定科室定期审阅；如有政或标准更改，应即时进行文件的更新。更新后的文件，在《深圳市宝安区妇幼保健院文件管理目录总表》予以更新。文件的编码编码说明科室代码以所提供的代码表为准，不得自行编码。序列号代码为3位数，依制订程序的顺序编定（例： 1、2、3⋯。有关版本的编码规定如：制订的初稿为 01版，修订时依序递增（02、03版）文件编码范例YB -XX -XX -01 -001 -01部门代码 一级专科代码 二级专科代码 文件类型代码 序列号 版本院办公室公室文件管理员对文件进行编码，编码的方式如下表部门代码孕产保健部YC产科 CK妇女保健科 FNBJ妇女保健部FN产科管控 CKGK妇女心理卫生科FNXL儿童保健部RT产科产房 CKCF妇女营养科 计生服务部JS产科病理 CKBL儿科 EK党委办公室 DB 妇产科重症监护室 MICU 儿科门诊 EKMZ院办公室 YB 产科一区 CKYQ 儿科一区 PICU人事科 RS 产科二区 CKEQ 儿科二区 EKEQ计财科 JC 产科三区 CKSQ 儿科三区 EKSQ内审科 NS 产科VIP CKVIP 儿童群体保健科 RBK医务科 YW 产科六区 CKLQ 儿童康复科 ETKF质控科 ZK 产科八区CKBQ儿童生长发育科SZFY护理部HL产科门诊CKMZ儿童营养与喂养科YYWY院感科YG产前诊断科CQZD儿童心理卫生科XLWS保健部BJ孕前优生优育管理科YQYS儿童听力保健科TLBJ科教科KJ孕产群体保健科YCQT儿童早期发展科健教科医保科JJYJKFBYB婚前保健科医学遗传与产前筛查科HQBJYQBJYQIBJYCSC新生儿科新生儿一区新生儿二区新生儿日间病房XSEKNICUXSEEXSER总务科ZW产后保健科CHBJ新生儿门诊XSRM保卫科BW妇科FK母乳库MRK设备科SB妇科一区FKYQ高危儿管理科GWE信息科XX妇科二区FKEQ新生儿疾病筛查科XSESC重大办ZD妇科门诊FKMZ儿外科EWK工会GH人流室RLS儿童眼保健科ETYB公共关系科GG妇女群体保健科FNQT儿童口腔保健科ETKQ应急办YJ生殖健康科SZJK儿童耳鼻喉保健科ETEBH妇幼研究所YJS青春期保健科QCQBJ中医儿科ZYEK病案科BAK更年期保健科GNQBJ计划生育服务指导科JSFW门诊部MZ不孕不育科BUBY计划生育咨询指导科JSZX急诊科JZK中医妇科ZYFK计划生育手术科JSSS麻醉手术科MZSS甲乳科JRK男性生殖健康科NXSZ麻醉科MZK检验科JYK避孕药具管理科BYYJ手术室SSS输血科SXK门诊药房MZYY内科NK中心实验室ZXSY中药房ZYF急诊儿科JZEK病理科BLK中心药房ZXYY急诊妇产科JZFCK超声医学科CSYX药库YK急诊治疗室JZZLS心电图室XDT静配中心PIVAS供应室GYS文件类型编码0101制度与职责02作业程序标准03诊疗常规、临床路径文件类型代码04技术标准05仪器设备操作标准06手册、计划07表单流水号3位数版本××版2位数文件的格式：文档管理员对文稿进行格式化处理，原则要求是版面为A4纸；页边距为上下 2.5厘米，左右2厘米；页眉字体为宋体，字号为小四号加粗；正文字体为宋体，字号为小四号；一级标题加粗，如 1. 目的段落左侧对齐，行距为单倍行距，段前段后距为 0。无章节号时首行缩进 2个中文字符；有章节号时左侧对齐；表格居中，无文字环绕，宽度不超过 17厘米，尽可能不跨页；页眉内容为文件编号、文件名称、制定科室、发布日期、页码 /总页数；最后一页页内容为编写人、审核人、复核人、批准人、批准日期；页眉内容由院办公室统一填写；每页均有唯一识别号（文件编号）。文件之系统架构如下，章节号后空 1个英文字符；如：1.1.11.1.11.1.1.1（1）A.a.作业流程图作业流程应另起新页，内容包括权责、作业流程、启程与注意事项、相关文件。开始/表示作业流程开始与结束。路径/表示流程图中的发展方向。判断：表示决策或判断。表示流程图中各项处理程序之内容流程图内文字体：字体大小无规定，但字型为宋体。文件的查阅所有在职的本院员工进入 OA系统里的文管系统可查阅所有文件，可拷贝、下载。精品精品流程图开始拟定、修订或废止文件否部门责任人审是否本部门会议通是否上级部门批准是结束质量指针相关文件附件一《×××》编写人 审核人 复核人 批准人 批准日期黄佳曼

感谢下载载精品精品感谢下载载感谢下载载附件一：×××精品精品感谢下载载感谢下载载1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。!文件制度新增//审核记录表新增□修订□废止文件名称：文件控制作业程序标准

制定科室：院办公室

文件编号：YB-00-00-02-001-01

版本：01项次 页/行 修订内容 修订原因 修订日期 修订科室 修订者123文件审查记录审查单位 审查人员 审查意见 审查日期审批记录办公室审核 领导批准 核定日期 文件发布签收: □通过□不通过说明：备注备注若为新增文件，文件编号、版本由院办公室统一填写。目的为实现我院文件标准化管理，确保文件的正确性、实时性及可用性，且有效规范所有件管理（含文件的新增、修订、废止、公布等） ，做到有章可循，特制定本规范。范围凡本院各类文件的管理，均适用本规范。程序标准的适用范围。不包括通知、公文、报告、记录、病历。定义文件：指医院、各部门或病区单元相关的制度、规范、流程或其他类型资料。文件类别定义制度与职责制度是指：要求一定范围内的人员共同遵守的办事规程或行动准则。系列工作任务，以及完成这些工作任务所需承担的相应责任。作业程序标准：是将某一件事情的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来程序。诊疗常规、临床路径：是指在医疗或护理行为中经常实行的规范、指南、临床应急预案等。技术标准：是指重复性的技术事项在一定范围内的统一规定，用于直接指导人员按技何完成一件工作的方法与步骤。仪器设备操作标准：是指在仪器设备的使用、维护中必须遵循的程序或步骤。手册、计划：手册等。计划：说明具体做法指导、计划、纲要，如年度计划、重大突发事件应急预案等。表单：作业进行时，填写记录所需用的表单，如表单、报告书、工作摘要等。文件管理：本院文件由院办公室公室负责存盘管理，并由院办公室公室负责转换为电子文件文件(PDF文件)放置于医院办公室公系统（ OA）上，所有的文件均需显示最近修改的录及数据。参考文件无参考时写“无”。法规、标准文件/（标准号）（WS/T312-2009 ）中华人民共和国卫生部， 2009书籍：书名版本：出版社，年份。范例：儿科护理学 .第6版：人民卫生出版社，2017权责文件的制定、修订、废止申请、审核、复核、批准、发布、同意废止分配如下文件的制定、修订、废止申请：由相应科室文件管理人员提出、撰写。文件的审核：相应科室负责人审核并签名。文件的复核：经审核后签名交由职能部门负责人复核并签名。文件的批准、同意废止：由院领导批准、统一废止。时予以移除并公告，公告时间为期一周。各部门/科室为确保文件与制度、规范、流程或其他类型文件的有效运作及管理，应指专人，即文件管理人员，负责管理该部门 /科室的文件，以负责文件的更新。作业标准文件制定编写、修改原则准基础。符合医院宗旨、愿景，符合服务对象、家属和员工需求和权益。文件编写时应力求“清楚、准确、全面、简单、扼要” ，不能有歧义，实现唯一理解针对同一事项不得存在相互矛盾的文件。执行上遇无法或难以适用，执行部门应立即报告制定科室并依程序进行修改。文件审查、发布、销毁、定期审阅与查核制度职责、作业程序标准、临床路径文件 由科室负责人审核，职能科室复核，经院导批准后，由院办公室公室发布。办公室公室发布。定期审阅：文件效期为 3年，院办公室公室应组织文件制定科室定期审阅；如有政或标准更改，应即时进行文件的更新。更新后的文件，在《深圳市宝安区妇幼保健院文件管理目录总表》予以更新。文件的编码编码说明科室代码以所提供的代码表为准，不得自行编码。序列号代码为3位数，依制订程序的顺序编定（例： 1、2、3⋯。有关版本的编码规定如：制订的初稿为 01版，修订时依序递增（02、03版）文件编码范例YB -XX -XX -01 -001 -01部门代码 一级专科代码 二级专科代码 文件类型代码 序列号 版本院办公室公室文件管理员对文件进行编码，编码的方式如下表部门代码孕产保健部YC产科 CK妇女保健科 FNBJ妇女保健部FN产科管控 CKGK妇女心理卫生科FNXL儿童保健部RT产科产房 CKCF妇女营养科 计生服务部JS产科病理 CKBL儿科 EK党委办公室 DB 妇产科重症监护室 MICU 儿科门诊 EKMZ院办公室 YB 产科一区 CKYQ 儿科一区 PICU人事科 RS 产科二区 CKEQ 儿科二区 EKEQ计财科 JC 产科三区 CKSQ 儿科三区 EKSQ内审科 NS 产科VIP CKVIP 儿童群体保健科 RBK医务科 YW 产科六区 CKLQ 儿童康复科 ETKF质控科 ZK 产科八区CKBQ儿童生长发育科SZFY护理部HL产科门诊CKMZ儿童营养与喂养科YYWY院感科YG产前诊断科CQZD儿童心理卫生科XLWS保健部BJ孕前优生优育管理科YQYS儿童听力保健科TLBJ科教科KJ孕产群体保健科YCQT儿童早期发展科健教科医保科JJYJKFBYB婚前保健科医学遗传与产前筛查科HQBJYQBJYQIBJYCSC新生儿科新生儿一区新生儿二区新生儿日间病房XSEKNICUXSEEXSER总务科ZW产后保健科CHBJ新生儿门诊XSRM保卫科BW妇科FK母乳库MRK设备科SB妇科一区FKYQ高危儿管理科GWE信息科XX妇科二区FKEQ新生儿疾病筛查科XSESC重大办ZD妇科门诊FKMZ儿外科EWK工会GH人流室RLS儿童眼保健科ETYB公共关系科GG妇女群体保健科FNQT儿童口腔保健科ETKQ应急办YJ生殖健康科SZJK儿童耳鼻喉保健科ETEBH妇幼研究所YJS青春期保健科QCQBJ中医儿科ZYEK病案科BAK更年期保健科GNQBJ计划生育服务指导科JSFW门诊部MZ不孕不育科BUBY计划生育咨询指导科JSZX急诊科JZK中医妇科ZYFK计划生育手术科JSSS麻醉手术科MZSS甲乳科JRK男性生殖健康科NXSZ麻醉科MZK检验科JYK避孕药具管理科BYYJ手术室SSS输血科SXK门诊药房MZYY内科NK中心实验室ZXSY中药房ZYF急诊儿科JZEK病理科BLK中心药房ZXYY急诊妇产科JZFCK超声医学科CSYX药库YK急诊治疗室JZZLS心电图室XDT静配中心PIVAS供应室GYS文件类型编码0101制度与职责02作业程序标准03诊疗常规、临床路径文件类型代码04技术标准05仪器设备操作标准06手册、计划07表单流水号3位数版本××版2位数文件的格式：文档管理员对文稿进行格式化处理，原则要求是版面为A4纸；页边距为上下 2.5厘米，左右2厘米；页眉字体为宋体，字号为小四号加粗；正文字体为宋体，字号为小四号；一级标题加粗，如 1. 目的段落左侧对齐，行距为单倍行距，段前段后距为 0。无章节号时首行缩进 2个中文字符；有章节号时左侧对齐；表格居中，无文字环绕，宽度不超过 17厘米，尽可能不跨页；页眉内容为文件编号、文件名称、制定科室、发布日期、页码 /总页数；最后一页页内容为编写人、审核人、复核人、批准人、批准日期；页眉内容由院办公室统一填写；每页均有唯一识别号（文件编号）。文件之系统架构如下，章节号后空 1个英文字符；如：1.1.11.1