血液灌流操作规程

血液灌流操作规程Lastrevisionon21December2023血 液 灌 流 操 作 规 程工程 操作规程预备护士衣帽整齐，洗手，戴口罩预备用物血液滤过机、血液滤过管路〔动脉端管路、静脉端管路〕、树脂灌流器、止血钳预备 〔假设干把〕、生理盐水〔500ml〕、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀评估1.患者年龄、病情、体位、意识状态。中心静脉〔锁骨下〕状况；局部有无红肿、渗液，双腔是否可见回血、是否通畅，局部固定是否结实，局部消毒后取无菌纱布掩盖。评估心理状态及协作程度。合作。病人预备 1. 备齐用物，至患者床旁，核对病人。2管路连接、1.将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥当固定，查看血滤机是否处在备用状预冲 态。52500ml。查对药液质量，无菌操作。遵医嘱配置成2500iu/ml的肝素溶液。路上全部调整夹均调至关闭状态。妥当放置防止管路被污染。预冲管路：⑴将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。⑵调整血泵流速20-30分钟。再次启动血泵，空气自检：连接﹪500ml，将静脉压监测管路与机器连接，旋上空气自检伐。启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过，暂停机器。血滤机与中1.操作者戴无菌手套，旋下中心静脉导管处红色接头并消毒，连接静-动脉端管心150ml/min，见血液自体内引出，在管路内流转，将至静脉端口时，停顿血泵。旋下中心静脉导管蓝色接头并消毒，连接静-静脉端。再次启动机器。查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调整至医嘱要求速度，整理床单位记录接血时间，机器运转状况和病人生命体征等。撤机 1.遵医嘱停顿血液灌流，核对病人并做好解释工作。返血：⑴暂停机器运转。⑵操作者戴无菌手套，临时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端〔红色〕连接﹪500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。〔3〕见血液全部返回体内后停顿机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。记录完毕时间，观看病人生命体征并做好记录。整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。20237月血液灌流简易操作流程开机.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接收路灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流上备用，位置凹凸相当于患者右心房水平。上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针，血流量调50-100ml/min,开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.灌流开头后，开动肝素泵，使用维持量肝素。开启加热，保持血液温度。假设患者生命体征平稳，可渐渐调大血流量至180-200ml/min,120-150分钟后完毕观看灌流过程中严密观看患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，临时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端〔红色〕，连接﹪500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停顿机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。记录记录完毕时间，观看病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化150-100mg内。3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，掩盖拧紧。4180o，缓慢1020秒，至液体完全浸润树脂。30分钟，待用。二、血液灌流器的预冲1、将动脉端管路与生理盐水相连接。2100ml/min，将动脉端管路布满生理盐水。3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。血液灌流器预冲完毕后与透析器连接。4200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2023ml，排出液排放至废液收集袋中。三、上机1、预备血管通路，抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内。2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min。3、开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接。4、假设患者生命体征平稳，可渐渐调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束。5、查看血液温度，保持血液温度勿过低。四、血液灌流完毕操作1、暂停机器运转，操作者戴无菌手套，承受全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程〔2023年版〕》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再连续血液透析治疗。2、严禁承受空气回血，避开空气栓塞；撤灌流器时，避开液体滴洒。五、留意事项检查灌流器有无破损、漏液及有效期将翻开的保护帽，放置于无菌治疗巾内制止用针头刺入灌流器注入肝素制止用止血钳等金属敲击灌流器管路连接严密，排尽灌流器气体灌流器固定结实严密观看病人有无过敏观看有无凝血，转动灌流器颗粒固定选择透析间隔一天时间治疗 肝素泵、动脉压、静脉压报警或血泵发出“吱吱”撤掉灌流器用生理盐水回血，制止用空气回血工程 分值 内 容 扣分 备注预备质量 标准

1、护士预备、着装整齐分，洗手分，戴口罩分2分，2分32根，抗凝%碘伏，棉签、胶布、透析器、管路、灌流器，缺一项扣分1222分 分。2分静态肝素化150-100mg2分2分分 3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，掩盖拧紧。2分4、在灌流器标签上注明参加抗凝剂的药名、剂量、时间。将180o1020秒，至液体完全操作浸润树脂。2分流程 5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。2分质量 预冲标准 1、将动脉端管路与生理盐水相连接。2分2100ml/min，将动脉端管路布满生理盐水。2分3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一分 端管路连接。血液灌流器预冲完毕后与透析器连接。5分4200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气2023ml，排出液排放至废液收集袋中。2分上机120-30分钟注入体18内。5分2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min。2分3、开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接。2分4、假设患者生命体征平稳，可渐渐调大血流量至180-200ml/min,2分，持续120-150分钟后完毕。5分5、查看血液温度，保持血液温度勿过低。2分灌流完毕1、暂停机器运转，操作者戴无菌手套，承受全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程〔2023年版〕》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再连续血液透析23分 治疗。10分2、严禁承受空气回血，避开空气栓塞；撤灌流器时，避开液5分711分815分留意事项检查灌流器有无破损、漏液及有效期