胆囊结石、胆囊炎练习题附参考答案

PAGEPAGE1/21下载文档可编辑问题选项答案胆总管的血液供应主要来自A 肝固有动脉胆囊动脉胃十二指肠动脉EC胆囊动脉多源于A肝左动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉ED肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A胆囊管常有变异胆囊动脉常有变异胆总管末端多与主胰管汇合D D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成PAGEPAGE2/21下载文档可编辑E 胆囊分为颈体底三部DB 型超声（BU）对哪种结石诊断准确率高 A 胆囊结石胆总管结石肾结石肝内胆管结石胰腺结石A对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适 A 口服胆囊造影静脉胆道造影D PTCE 气钡对比十二指肠造影D梗阻性黄疸时， BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径 进一明确梗阻部位的检查是A 放射性核素胰腺扫描低张十二指肠造影PTCDD ERCPPAGEPAGE3/21下载文档可编辑E C梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张， 为明确诊应选择哪项检查A 放射性核素胰腺扫描PTC低张十二指肠造影E CTD胆囊结石临床表现各异，主要取决于A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染结石的大小及部位、嵌顿与否体位的改变或静卧状态进油腻食物后结石嵌顿于胆囊颈部AMurphy征阳性则提示A 细菌性肝脓B 急性胆管炎C 肝总管结石D左肝管结石D左肝管结石PAGEPAGE4/21下载文档可编辑E急性胆囊炎E诊断胆囊结石的简单而可靠的方法A BUSB C PTC口服法胆囊造影十二指肠引流术A引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因A 胆道虫回虫症急性胆囊炎胆总管结石ECCharcot 三联征间歇发作最大的可能是A 壶腹部癌B 肝细胞癌C 胆总管结D 黄疸型肝E细菌性肝脓肿E细菌性肝脓肿PAGEPAGE5/21下载文档可编辑CA腹痛、呕吐、寒热腹痛、呕吐、黄疸DEEA胆总管，肝总管、肝胆管结石BCDE胆囊积液EA肠道逆行入侵胆囊BCDE经胃十二指肠动脉AAPAGEPAGE6/21下载文档可编辑急性胆囊炎最严重的并发症A 细菌性肝脓肿胆囊积脓胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎急性胰腺炎胆囊十二指肠内瘘C急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因A 胆总管结石胆总管末端狭窄胆道出血继发感染胆总管癌先天性胆总管扩张症A急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗A 输液、输血维持有效血容量纠正代谢性酸中毒静脉输入大量抗生素D 胆道减压引流解除梗E 急诊行胆囊切除术D1919急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取PAGEPAGE7/21下载文档可编辑A 胆囊透口术纠正水电解质和酸碱平衡失调胆总管探查取石去除病D 使用有效足量的抗生素E 及时合理使用多巴胺A胆道蛔虫症治疗不恰当的A 胆囊切除术针刺足三里解痉利胆驱虫胆总管探查取虫引流手术后驱虫治疗A肝外胆管癌发生率最高的部位A 左肝管B 下段胆C 中段胆D 上段胆E 胆囊管DCourvoisier 征阳性的疾病最可能是A胆管上段癌A胆管上段癌PAGEPAGE8/21下载文档可编辑胆管下端癌右肝管Ⅱ级支癌EB男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下血清胆红素为 mol.L，BUS显示胆总管直径 下述何种检查方法是最优 :A 口服法胆囊造影术B 静脉法胆道造影术C 低张性十二指肠造D CTE E女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石， T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸 4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下血清胆红素为20μmol/L，显示直径为为进一步诊断应采用何种方法A PTCB C 低张性十二指肠造影DD MRIPAGEPAGE9/21下载文档可编辑E 静脉法胆道造影B男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检 :剑突偏右方有深在压痛无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A BUSB 右上腹X线平C 测定血清淀粉酶十二指肠引流液检查A女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适， 2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱， WB×0的9次方/L，血清粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A 高位急性阑尾炎急性胰腺炎溃疡病穿孔急性化脓性胆囊炎胆道蛔虫症D272760岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍PAGEPAGE10/21下载文档可编辑疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做A胆囊切除术BCDEC45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，12WB09次方/L血清总胆红素μmol/L，尿胆元（，尿胆素（，应诊断为A 溃疡病穿B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 胆总管结石E 高位阑尾炎D女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温℃，脉搏0次/分，血压谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下 ，WBC×0的9次方/L次方/L血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选PAGEPAGE11/21下载文档可编辑A 抗休克，抗感染治疗B 胆囊切除，腹腔引流C 胆囊造口术胆总管减压引流溃疡病穿孔缝合D43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy为确诊进一步检查应首选A 白细胞计数和分类B 腹部X线平C BUS测血清淀粉酶C岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A 口服排石饮液B 口服熊去氧胆酸C 口服利胆素片D 胆囊切除术E经皮胆镜取石术E经皮胆镜取石术PAGEPAGE12/21下载文档可编辑D男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， B显示肝外胆管及肝肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A 核素肝扫描十二指肠低张造影PTCD E MRID男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时，发作时辗转安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A 急性胃炎B 急性胆囊C 肠套叠DED男性，60岁，进行性加重的黄疸已 1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下可扪及扩大的胆囊无触痛。Courvoisier 征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为块，此病人可诊断为PAGEPAGE13/21下载文档可编辑A 胆囊癌B 胰头癌C 幽门管D 胆管癌E 肝细胞D男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于 16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为A Courvoisier 征Murphy 征Charcot 征Grey-Turner E Reynauld 征C男性，52 岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已 5年检查:巩膜及全身皮肤黄染，右腹扪及的6cm肿块，无移动性， BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是A 胆囊息肉B 高位胆管癌C胆囊癌并胆囊结石C胆囊癌并胆囊结石PAGEPAGE14/21下载文档可编辑充满型胆囊结石幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移C男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分BP90/60mmg剑突下压痛，腹肌紧张， WB×0的9次方/L。此病人应诊断为A 急性胆源性胰腺炎肝脓肿急性化脓性胆囊炎十二指肠溃疡急性穿孔E 急性梗阻性化脓性胆管E男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分BP90/60mmg剑突下压痛，腹肌紧张， WB×0的9次方/L。本例的治疗原则是A 大量使用抗生素胃肠减压，维持水电解质平衡解痉挛，镇痛服用大量中药利胆E胆道减压引流，解除梗阻E胆道减压引流，解除梗阻PAGEPAGE15/21下载文档可编辑E男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分BP90/60mmg剑突下压痛，腹肌紧张， WB×0的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为 穿刺有脓性胆汁，P130次/分，B此时应采用术A 胆囊切除并胆总管切开引流减压胆囊切除术胆囊空肠改良式 Roux-Y吻D 胆总管空肠Roux-Y吻合E 胆总管切开引流减压 T管引E女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查 :肥胖体质，BP90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A 高位急性阑尾炎B 胆囊腺瘤性息肉C 十二指肠溃疡穿D 急性胰腺炎E 胆囊结石E41.41.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜PAGEPAGE16/21下载文档可编辑间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查 :肥胖体质，BP90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温 38.5℃，此可诊断为A 急性坏死性胰腺炎十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎胆总管结石结石性急性坏疽性胆囊炎急性化脓性胆管炎D女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查 :肥胖体质，BP90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A 急性坏死性胰腺B 胆囊穿孔性腹膜炎C 亚急性肝坏死胆囊癌侵犯肝总管胆囊结石进入胆总管并堵塞远端E男性，64岁，进行性无痛性黄疸 1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:查:巩膜及周身皮P90次/BP140/70mmg血清总胆红PAGEPAGE17/21下载文档可编辑素为mol/L，Courvoisier 征阳性。此病人首先考虑诊断为A 中、下段胆管癌胆囊癌肝门部胆管癌胆囊结石E 胆总管结A男性，64岁，进行性无痛性黄疸 1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分，BP140/70mmg血清总胆素为mol/L，Courvoisier 征阳性。为进一步确诊应首先选用AERCPBPTCCCTDMRIEBUSE男性，64岁，进行性无痛性黄疸 1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分，BP140/70mmg血清总胆素为mol/L，Courvoisier 征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是A 胆管局部切除B胆总管空肠B胆总管空肠Roux-Y胆道重建术PAGEPAGE18/21下载文档可编辑C 胆囊空肠改良式 Roux-Y吻合D 胰十二指肠切除术E 胆囊空肠Roux-YD女性，35 岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考为A 胆囊结石壶腹周围癌急性化脓性胆囊炎肝内胆管结石结石阻塞的继发性胆管炎E女性，35 岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查法是A B CTBUSCTEC女性，35 岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是是PAGEPAGE19/21下载文档可编辑A 胰十二指肠切除术B 减压胆道取石T形管引流C 胆总管空肠Roux-Y吻合D 胆囊空肠Roux-Y吻合术E 胆囊切除术B胆囊结石最常见的并发症A 胆道蛔虫症急性梗阻性化脓性胆管炎肝脓肿EE最易引起感染性休克的疾A 胆道蛔虫症急性梗阻性化脓性胆管炎肝脓肿EBCharcot 三联征出现在A急性化脓性胆囊炎A急性化脓性胆囊炎PAGEPAGE20/21下载文档可编辑AOSC急性出血性坏死性胰腺炎急性坏死性小肠E 绞窄性小肠梗阻BMurphy征出现在A 急性化脓性胆囊炎B AOSC急性出血性坏死性胰腺炎急性坏死性小肠E 绞窄性小肠梗阻A胆囊多发性小结石有黄疸史宜A 胆囊切除术胆囊造口术Oddi 括约肌切开成形术胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y吻合E 胆囊切除加胆总管探查引流术E慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采A 胆囊切除术PAGEPAGE3/21下载文档可编辑Oddi 括约肌切开成形术胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y吻合E 胆囊切除加胆总管探查引流术A肝内胆管大量泥沙样结石宜采A 胆囊切除术胆囊造口术Oddi 括约肌切开成形术胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y吻合E 胆囊切除加胆总管探查引流术D胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采A 胆囊切除术胆囊造口术Oddi 括约肌切开成形术胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y吻合E 胆囊切除加胆总管探查引流术B（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。问题选项答案胆总管的血液供应主要来自A 肝固有动脉胆囊动脉胃十二指肠动脉EC胆囊动脉多源于A肝左动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉ED肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A胆囊管常有变异胆囊动脉常有变异胆总管末端多与主胰管汇合D D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成PAGEPAGE5/21下载文档可编辑E 胆囊分为颈体底三部DB 型超声（BU）对哪种结石诊断准确率高 A 胆囊结石胆总管结石肾结石肝内胆管结石胰腺结石A对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适 A 口服胆囊造影静脉胆道造影D PTCE 气钡对比十二指肠造影D梗阻性黄疸时， BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径 进一明确梗阻部位的检查是A 放射性核素胰腺扫描低张十二指肠造影PTCDD ERCPPAGEPAGE4/21下载文档可编辑E C梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张， 为明确诊应选择哪项检查A 放射性核素胰腺扫描PTC低张十二指肠造影E CTD胆囊结石临床表现各异，主要取决于A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染结石的大小及部位、嵌顿与否体位的改变或静卧状态进油腻食物后结石嵌顿于胆囊颈部AMurphy征阳性则提示A 细菌性肝脓B 急性胆管炎C 肝总管结石D左肝管结石D左肝管结石PAGEPAGE5/21下载文档可编辑E急性胆囊炎E诊断胆囊结石的简单而可靠的方法A BUSB C PTC口服法胆囊造影十二指肠引流术A引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因A 胆道虫回虫症急性胆囊炎胆总管结石ECCharcot 三联征间歇发作最大的可能是A 壶腹部癌B 肝细胞癌C 胆总管结D 黄疸型肝E细菌性肝脓肿E细菌性肝脓肿PAGEPAGE6/21下载文档可编辑CA腹痛、呕吐、寒热腹痛、呕吐、黄疸DEEA胆总管，肝总管、肝胆管结石BCDE胆囊积液EA肠道逆行入侵胆囊BCDE经胃十二指肠动脉AAPAGEPAGE7/21下载文档可编辑急性胆囊炎最严重的并发症A 细菌性肝脓肿胆囊积脓胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎急性胰腺炎胆囊十二指肠内瘘C急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因A 胆总管结石胆总管末端狭窄胆道出血继发感染胆总管癌先天性胆总管扩张症A急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗A 输液、输血维持有效血容量纠正代谢性酸中毒静脉输入大量抗生素D 胆道减压引流解除梗E 急诊行胆囊切除术D1919急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取PAGEPAGE8/21下载文档可编辑A 胆囊透口术纠正水电解质和酸碱平衡失调胆总管探查取石去除病D 使用有效足量的抗生素E 及时合理使用多巴胺A胆道蛔虫症治疗不恰当的A 胆囊切除术针刺足三里解痉利胆驱虫胆总管探查取虫引流手术后驱虫治疗A肝外胆管癌发生率最高的部位A 左肝管B 下段胆C 中段胆D 上段胆E 胆囊管DCourvoisier 征阳性的疾病最可能是A胆管上段癌A胆管上段癌PAGEPAGE9/21下载文档可编辑胆管下端癌右肝管Ⅱ级支癌EB男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下血清胆红素为 mol.L，BUS显示胆总管直径 下述何种检查方法是最优 :A 口服法胆囊造影术B 静脉法胆道造影术C 低张性十二指肠造D CTE E女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石， T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸 4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下血清胆红素为20μmol/L，显示直径为为进一步诊断应采用何种方法A PTCB C 低张性十二指肠造影DD MRIPAGEPAGE10/21下载文档可编辑E 静脉法胆道造影B男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检 :剑突偏右方有深在压痛无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A BUSB 右上腹X线平C 测定血清淀粉酶十二指肠引流液检查A女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适， 2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱， WB×0的9次方/L，血清粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A 高位急性阑尾炎急性胰腺炎溃疡病穿孔急性化脓性胆囊炎胆道蛔虫症D272760岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍PAGEPAGE11/21下载文档可编辑疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做A胆囊切除术BCDEC45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，12WB09次方/L血清总胆红素μmol/L，尿胆元（，尿胆素（，应诊断为A 溃疡病穿B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 胆总管结石E 高位阑尾炎D女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温℃，脉搏0次/分，血压谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下 ，WBC×0的9次方/L次方/L血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选PAGEPAGE12/21下载文档可编辑A 抗休克，抗感染治疗B 胆囊切除，腹腔引流C 胆囊造口术胆总管减压引流溃疡病穿孔缝合D43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy为确诊进一步检查应首选A 白细胞计数和分类B 腹部X线平C BUS测血清淀粉酶C岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A 口服排石饮液B 口服熊去氧胆酸C 口服利胆素片D 胆囊切除术E经皮胆镜取石术E经皮胆镜取石术PAGEPAGE13/21下载文档可编辑D男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， B显示肝外胆管及肝肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A 核素肝扫描十二指肠低张造影PTCD E MRID男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时，发作时辗转安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A 急性胃炎B 急性胆囊C 肠套叠DED男性，60岁，进行性加重的黄疸已 1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下可扪及扩大的胆囊无触痛。Courvoisier 征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为块，此病人可诊断为PAGEPAGE14/21下载文档可编辑A 胆囊癌B 胰头癌C 幽门管D 胆管癌E 肝细胞D男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于 16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为A Courvoisier 征Murphy 征Charcot 征Grey-Turner E Reynauld 征C男性，52 岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已 5年检查:巩膜及全身皮肤黄染，右腹扪及的6cm肿块，无移动性， BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是A 胆囊息肉B 高位胆管癌C胆囊癌并胆囊结石C胆囊癌并胆囊结石PAGEPAGE15/21下载文档可编辑充满型胆囊结石幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移C男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分BP90/60mmg剑突下压痛，腹肌紧张， WB×0的9次方/L。此病人应诊断为A 急性胆源性胰腺炎肝脓肿急性化脓性胆囊炎十二指肠溃疡急性穿孔E 急性梗阻性化脓性胆管E男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分BP90/60mmg剑突下压痛，腹肌紧张， WB×0的9次方/L。本例的治疗原则是A 大量使用抗生素胃肠减压，维持水电解质平衡解痉挛，镇痛服用大量中药利胆E胆道减压引流，解除梗阻E胆道减压引流，解除梗阻PAGEPAGE16/21下载文档可编辑E男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分BP90/60mmg剑突下压痛，腹肌紧张， WB×0的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为 穿刺有脓性胆汁，P130次/分，B此时应采用术A 胆囊切除并胆总管切开引流减压胆囊切除术胆囊空肠改良式 Roux-Y吻D 胆总管空肠Roux-Y吻合E 胆总管切开引流减压 T管引E女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查 :肥胖体质，BP90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A 高位急性阑尾炎B 胆囊腺瘤性息肉C 十二指肠溃疡穿D 急性胰腺炎E 胆囊结石E41.41.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜PAGEPAGE17/21下载文档可编辑间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查 :肥胖体质，BP90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温 38.5℃，此可诊断为A 急性坏死性胰腺炎十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎胆总管结石结石性急性坏疽性胆囊炎急性化脓性胆管炎D女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查 :肥胖体质，BP90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A 急性坏死性胰腺B 胆囊穿孔性腹膜炎C 亚急性肝坏死胆囊癌侵犯肝总管胆囊结石进入胆总管并堵塞远端E男性，64岁，进行性无痛性黄疸 1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:查:巩膜及周身皮P90次/BP140/70mmg血清总胆红PAGEPA