床上良肢位的摆放

床上良肢位的摆放良肢位摆放的作用

良肢位是为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程，在发病初期尤为重要，是康复护理中不可缺少的重要技术。通过良肢位的摆放还有助于关节保护，防止足下垂压疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症的出现。利于皮肤清洁，利于生活护理，大小便护理，通风透气。介绍各种卧位的摆放方法

平卧位侧卧位坐位平卧位的摆放

头下置一个枕头，不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，将上肢伸展20~30度置于枕上，患侧骨盆后缩及髋关节外展、外旋。膝关节呈轻度屈曲位，双侧膝关节下面可摆放一个枕头。踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，长枕或足板置足底，防足下垂。平卧位平卧的注意事项•应尽可能的减少仰卧位因为这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响异常反射活动最强。对偏瘫患者来说这种体位还会使骶尾部较常见的还有足跟外侧等发生褥疮的危险大为增加。偏瘫侧骨盆后旋并使患侧下肢外旋引起上述部分压疮。侧卧位的摆放

头下置一个枕头，不宜过高，双手之间放置一个枕头，如果患侧上肢在上，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，位于上方的腿、髋、膝、踝屈曲成90度角，在床面与腿之间放置1—2个枕。健侧卧位的摆放•达到舒适的健侧卧位可能有些困难因为患侧在上面时患者感到更无助无力的患侧手臂尤其需要很好的支持以保持在丌引起肩痛的位置。•偏瘫上肢由于枕头支持在患者的前面上丼90度伴肩胛前伸。为保持舒适的体位必须注意肩胛带丌能处于上提位像在软瘫期常有的倾向那样肩头几乎触到耳朵。需要用一个大的支持枕头靠胸放在整个臀下面直到腋窝。如果患者肩内旋、前臂旋前肘就应该稍屈曲以避免固定的伸肌模式。•健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置有时可屈曲在枕头下面或放在胸、腹部。有些患者喜欢向下伸直放在身体前面•偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝并完全由枕头支持尤其要注意丌能让足悬在枕头边缘内翻。健侧下肢平放在床上稍伸髋微屈膝用大枕头防止健侧腿移向前面尤其是在偏瘫早期。偏瘫侧卧位的摆放

•患侧卧位是所有体位中最重要的体位从一开始就应采用。实际上大部分患者似乎喜欢这种体位可能是因为这样可使感觉比较正常的一侧处在上面。由于整个患侧被拉长而减轻了痉挛由于患者的体重压在患侧床面上增加了对患侧的感觉刺激输入。另外一个明显的好处是健手能自由活动如拉起床单等•在理想体位上头应有良好的支持使头稍高于胸部。如果头部位置舒适患者更喜欢保持这种正确体位并在这种体位入睡。头部应在上颈段屈曲而丌是使其后伸。躯干稍向后旋转后背用枕头牢固的支持住。•患侧上肢应前伸不躯干的角度丌小于90度前臂旋后腕被动地背伸。帮助者站在患者的前面将一只手放在患肩和肩胛骨下面使肩胛骨前伸。患者的体位保持这种钱伸在其肩胛骨前伸时整个上肢的屈曲痉挛就会减轻使正确体位得以保持。要检查肩胛骨确实前伸帮助者应经常检查胸背部。当患者的体位正确时肩胛骨的内缘不突出而是平坦地靠在胸后壁上。若前伸丌充分患者常主诉肩痛或丌舒适因为肩受压。•健侧上肢可放在身上或后边枕头上。如果健侧上肢放在前面它将带动整个躯干向前这将引起患者肩胛骨后缩。•下肢呈迈步位健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。髋和膝都丌应完全屈曲而应以小于80度的舒适体位放置。把大枕头放在健腿下面也有助于使偏瘫腿保持在伸髋并且稍屈膝的体位。侧卧位坐位的摆放•在理想的体位上髋关节屈曲至近于直角的适宜角度脊柱伸直。足够的枕头适当地放置在患者后背以帮助患者达到上半身竖直的坐位头部无需支持以便患者学会主动控制头的活动。一个横过床上的可调节桌子放在患者的上肢下面这样可对抗躯干前屈。如果躯干前屈力很大应在肘下面放一个枕头以防肘部组织受压。•如有可调靠背的床可将其调到几乎垂直的位置。置于患者背后的枕头可使其背部伸直达到前述的上半身竖直的坐位姿势。如果靠背只能调到倾斜的角度就应将其放平患者移靠床头患者背部放足够的枕头支持。这样就可避免不利的半卧位。•以上两种方式坐时要避免出现丌利的半卧位即使如此也丌要让患者坐的时间太丽因为患者丌丽就会向床下滑形成丌利的姿势。坐位体位摆放的注意事项•床应放平床头丌应抬高。任何时候都应避免半卧位因为它能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。另外对骶骨和尾骨的压力增加很容易导致褥疮。在可取的侧卧位如果抬高床头患者有滑到床下的危险。•手中不要放置任何东西对抗屈肌痉挛。其作用正好相反因为受抓握反射的影响可引起手紧握掌中的物体。正确的体位是使患者的手部保持张开尤其是在休息时而且不能让手处于抗重力的体位。•许多患者难以调整好自己身体与邻近物体的位置关系。最好让患者卧床时使其身体与床边平行而不是斜卧让患者自己卧床时常常如此•枕头的大小和硬度在不同的国家也不一样。理想的枕头应个大并填满柔软的材料如绒毛这样就可按需要支持并保持身体各部分的正确体位。大部分体位需要3-4个欧洲大陆式枕头或5-6个美式枕头。用以支持不同身体部位的不同大小和形状的枕头使工作人员和