常见病知识培训

人的一生应该这样度过60岁以前没有病70～90岁很健康

(快乐7、8、9)100岁保持健康不是梦第一页，共八十一页，2022年，8月28日人的生理寿命应是多大岁数？世界卫生组织的定义<65岁——中年人65～75岁——青年老年人75～90岁——老年人90～120岁——高龄老年人公认人的寿命正常应该是120岁

0～60岁——生命的第一春天60～120岁——生命的第二春天第二页，共八十一页，2022年，8月28日现实状况令人担忧中年人——冠心病高血压病糖尿病老年人——疾病缠身

第三页，共八十一页，2022年，8月28日现实状况令人担忧国民健康形势严峻，全民体质呈下降趋势：2004年卫生部报告“中国城乡居民健康营养调查”高血压患者1．6亿血脂异常者1．6亿糖尿病患者2000万（实际5000万）空愎血糖受损者2000万肥胖者6000万、超重者2亿烟民3.3亿、被动吸烟者9亿中国1998年有260万人死于心脑血管疾病，平均每13秒死亡1个心脑血管病人第四页，共八十一页，2022年，8月28日五大杀手！冠心病——突然的杀手(年轻化)

糖尿病——甜蜜的杀手（4000万）

高血压——无声的杀手（1.6亿）

吸烟——微笑的杀手

血脂异常——悄悄的杀手（1.6亿）

已成为涉及家家户户的社会重大慢性疾病。第五页，共八十一页，2022年，8月28日心血管病是全球死亡的首要原因全死因中心血管疾病死亡占50%发达国家近50%是死于心血管疾病现在我国每十五秒就有一人死于心脑血管疾病第六页，共八十一页，2022年，8月28日心脑血管病三大特点表面看来尚可——突然猝死；患病急——突发心梗、脑出血、脑栓塞；致残多——偏瘫、心衰、肾衰。第七页，共八十一页，2022年，8月28日健康是我们每个人渴望的幸福，长寿是我们不懈追求的人生目标。健康标准是什么？世界卫生组织解释包括三个方面的内容：身体健康（身体与器官的健康，要求无病而且健壮）、心理健康（精神与智力的正常）、对社会的良好适应（具有良好人际交往与社会适应能力）。世界卫生组织公布的资料指出，个人健康与寿命同如下因素有关：遗传因素占15%，社会因素占10%，气候因素占7%，医疗因素占8%,而个人生活方式占60%。

因此，健康在于你的努力，个人努力的结果是他人包括任何医生和医院都不能代替的。

健康是什么？第八页，共八十一页，2022年，8月28日健康是“1”，其他都是后面的“0”

健康并不代表一切，如果失去健康，那就失去了一切!

健康是什么？第九页，共八十一页，2022年，8月28日保持健康是做人的责任！（家庭责任和社会责任）身体是革命的本钱，健康是人一生的本钱！自我身体健康管理健康是工作的保障，是生活的保障，是家庭幸福和谐的保障，您同意吗？

健康是人生的基础。人们从事劳动、建设和各种工作，为了什么？为了更加幸福的生活，但如果没有健康，即使幸福就在身边也无从享受；反过来讲，人们要得到幸福的生活，必须从事劳动、建设和各种工作，若没有健康，又如何工作？“健康关系千家万户幸福”，这是千真万确的真理！现状是：健康既重要又不重要，失去健康的时候，健康就是重要的，拥有健康的时候健康是不重要的！！我的健康我做主！！第十页，共八十一页，2022年，8月28日健康！我们能做什么？我们要做什么？不良生活方式，我们可以改变！★不良生活方式（不合理膳食、缺乏运动和体力活动、心理压力和紧张的情绪、吸烟、饮酒等），这些完全可以通过我们每个人的主观愿望和努力力改变的，完全取决于个人的选择。毅力！！2、健康生活方式，我们可以培养！★健康生活方式包括的内容很多，主要有以下6个方面：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、劳逸结合、良好睡眠六个方面，同时要注意远离污染。3、疾病早期筛查，我们可以做到！★积极参加体检，做到不漏项，关注体检指标，及时复查治疗。做到疾病的“三早：早期发现，早期诊断，早期治疗。第十一页，共八十一页，2022年，8月28日慢性不良生活方式疾病？是发达国家在对一些慢性非传染性疾病进行大量的流行病学调查研究后得出结论：这些慢性非传染病主要的病因就是人们不良的生活方式。不良生活方式疾病包括：肥胖、高血压、冠心病等心血管疾病，脑中风等脑血管疾病，糖尿病和一部分恶性肿瘤。目前，不良生活方式已经成为危害我们生命的第一杀手。事实上我们体检中的高发疾病基本上是慢性生活方式疾病。需要我们关注健康体检指标，了解常见疾病的常见症状，提高重视程度！关注慢性生活方式疾病！第十二页，共八十一页，2022年，8月28日按照健康的生活方式生活：高血压的发病率降低55%；糖尿病的发病率降低50%；脑卒中、冠心病的发病率降低33%；遵循健康的生活方式，健康掌握在自己手中！！关注慢性生活方式疾病！第十三页，共八十一页，2022年，8月28日1、体检总体评价：脏器的结节，囊肿要定期复查。2、关注几个指标：血糖、尿糖：升高----糖尿病、甲亢血脂：升高---高脂血症，脂肪肝等血尿酸：升高---痛风？结石？血肌酐：升高---肾功能能衰竭肝功能：升高---脂肪该，病毒性肝炎，酒精性肝炎等血压：升高---原发高血压要降压，继发高血压药治疗。健康体检后，我们要关注什么？第十四页，共八十一页，2022年，8月28日高血压病高血压高血压是一种发病面积广，患病率高，潜在威胁生命和健康的疾病。中国患者近1.6亿。高血压存在“三高”（患病率高，致残率高，死亡率高）“三低”（知晓率低，服药率低，控制率低）。血压高本身并不会死人，高血压造成死亡的原因是其所造成的心、脑血管并发症引起的。高血压不仅是一个独立的疾病，同时，它又是心脑血管疾病的重要危险因素。第十五页，共八十一页，2022年，8月28日

高血压病（续）

什么是血压、收缩压、舒张压★血压：血液在血管里流动时，对血管壁侧的压力，称为血压。一般是指动脉血压，指肱动脉血压。★收缩压（高压）：当心脏收缩时，血液流入大动脉，冲击动脉管壁所产生的压力。★舒张压（低压）：当心脏舒张时，动脉壁弹性回缩所产生的压力。◆血压变化的特点：★冬天比夏天高★早晨、上午比下午和晚上高★夜间睡眠中将到最低点第十六页，共八十一页，2022年，8月28日人们通常所说的高血压，多指高血压病。我国采用国际统一标准界定高血压的定义。在非药物状态下连续非同日三次测量血压均出现收缩压大于140mmHg(毫米汞柱）和（或）舒张压大于90mmHg(毫米汞柱），即诊断为高血压。高血压病人中，95%是原发高血压（真正病因尚不清楚），是一种全身性的慢性血管疾病。5%是继发高血压（由其他疾病引起的高血压）

高血压病（续）

第十七页，共八十一页，2022年，8月28日

高血压病（续）

有些人认为“高血压算什么，吃喝都不耽误”，的确，有些人血压很高，却没有不舒服的感觉，但是，高血压每天都在潜移默化的伤害着你。血压越高，发生心、脑、肾的并发症几率就越大。高血压性脑血管病：脑卒中——脑出血、脑梗都可能发生。通常舒张压水平和持续时间同脑卒中呈连续性线性正相关系。高血压性肾病：肾硬化；肾功能不全高血压性心脏病：冠心病，心梗等视网膜病变：出血、渗出及视乳头水中第十八页，共八十一页，2022年，8月28日第十九页，共八十一页，2022年，8月28日★脑血管病是一组由缺血或出血引起的短暂或持久的局部脑损害。（包括动脉和静脉病变）★包括脑血栓、脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等。出现后遗症者占发病总数的80%。生活不能自理者达到43%，是致残率最高的一种疾病。★影响患者身心健康同时，给家庭和社会造成沉重的负担，要引起高度重视。★危险因素：高血压病、心血管疾病、糖尿病、高脂血症、年龄、吸烟和酗酒、肥胖。

认识脑血管疾病

第二十页，共八十一页，2022年，8月28日脑血管疾病的七大红色警报头痛：突发剧烈头痛、以枕部为重，并沿颈项向下放射。常伴有恶心、呕吐、肢体麻木、活动不灵活。视觉障碍：视缺损和是幻觉突发偏身感觉障碍突发意识障碍：嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷突然出现失语症和失用症：失语症是缺血性脑血管疾病的常见临床表现，是语言的表达和理解发生障碍。失用症是指患者在无肌力瘫痪、无平衡失调、无感觉障碍的前提下，在做有目的动作时，肢体不能去执行本来想要的动作。眩晕：呈视物性旋转，多因头位或体位突然变动而诱发，可伴有恶心、呕吐、四肢麻木、无力、身体左摇右晃等。

认识脑血管疾病

第二十一页，共八十一页，2022年，8月28日

认识脑血管疾病

脑缺血性血管的发病信号眩晕和一过性黑蒙（眼前发黑）突发性的说话吐词不清（大舌头）突发性吞咽呛咳（特别是喝水时）突发的一侧肢体麻木突然的一侧肢体无力（或乏力），表现为手拿物不稳或掉在地上。口角歪斜或流口水。头痛或伴有呕吐第二十二页，共八十一页，2022年，8月28日

高血压病（续）

生理上：影响血压的因素

1.心脏的收缩力与排血量2.大动脉管壁的弹性3.全身各部细小动脉的阻力及血液的粘稠度。4.有效循环血量

心理上：情绪激动、失眠、长时间压力高等第二十三页，共八十一页，2022年，8月28日高血压病偏爱什么样的人呢？

高血压病（续）

1、超重和肥胖的人（体重/身高2，大于25）2、吸烟的人3、大量饮酒的人（国外的标准：每日超过30毫升酒精，相当于600毫升啤酒，200毫升葡萄酒）4、有高血压家族史的人（研究表明：如果父母无高血压，子女患高血压的几率只有3.1%，如父母一方有高血压，子女患高血压的几率增加到28%，父母均有高血压，则子女患高血压几率增加到46%）5、老年人6、长期精神过度紧张的人7、膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白的人第二十四页，共八十一页，2022年，8月28日

高血压病（续）

高血压的预防提倡不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动。1、限盐：WHO建议每人每天食盐量6克以下。2、控制体重：减重是控制血压的有效方法，将体重指数控制在24以下。3、有规律的体力活动，每日步行或慢跑3.5km（6000步）。4、合理膳食，减少脂肪摄入，适当补充钙质。5、限制饮酒：每天饮酒量小于在15－30克。6、提倡戒烟：研究报道吸烟者易患恶性高血压，吸烟是冠心病的重要危险因素之一，也是蛛网膜下腔出血的最重要的危险因素。第二十五页，共八十一页，2022年，8月28日高血压诊断标准与分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120

＜80正常血压＜130＜85正常高值

130~139

85~89高血压

≥140≥901级高血压“轻度”

140~15990~992级高血压“中度”

160~179

100~1093级高血压“重度”

≥180

≥110单纯收缩性高血压

≥140

＜90

高血压病（续）

第二十六页，共八十一页，2022年，8月28日高血压病治疗原则：1、体检中发现患有高血压病，一定要进一步就医确诊高血压病。确定是原发还高血压还是继发高血压，再采取有针对性的治疗方案。2、初患轻度高血压（140~160mmHg/90~100mmHg),要先非药物治疗（限盐、运动、减肥、精神放松、劳逸结合、戒烟酒、充足睡眠3个月），若血压仍不正常，在用药物治疗3、2级及以上高血压药立即治疗，切忌不要自行选择降压药物，或随意听取其他高血压病人的建议，因为我们每个人的身体状况不同（如血糖，血脂，肾功能等）。要拿着体检表就医。

高血压病（续）

第二十七页，共八十一页，2022年，8月28日★血液检查：对血压持续升高的病人来说，通过血液检查，若是发现红细胞、血红蛋白增高，血粘度增加，则应重视防治，减少血栓形成的可能。检测血糖有助于早期发现糖尿病，对血糖持续升高者，就应考虑有并发糖尿病的可能。如发现血胆固醇及甘油三酯异常增高，则应想到是否与冠心病有关。★尿液及肾功能检查：随着高血压病情发展，肾小动脉会发生持续痉挛，引起肾脏器质性病变。因此，病人应定期做尿常规检验和肾功能测定。★心脏功能检查：通过心电图检查即可以发现患者是否有左室肥大及心肌缺血情况。若怀疑患者心脏左室扩大或左空间隔及室壁增厚，则可做超声心动图加以观察。

高血压病（续）

高血压患者应做哪些定期检查第二十八页，共八十一页，2022年，8月28日★胸部X线检查：观察患者的左心室肥厚和心脏增大程度，常需定期拍摄胸片。例如，有的病人在早期仅发现在室边缘较饱满或心主壁略有增厚，尔后多次复查，发现左室、右房明显扩大，则表明心脏病变有所发展，且有可能发生高血压性心脏病。如果胸片见肺瘀血等改变，那就提示患者有发展为心力衰竭的危险性。

★眼底检查：高血压患者病情发展到一定程度时，其眼底视网膜血管会发生某些病理改变。眼底检查可以反映高血压动脉硬化程度，对及时调整患者的治疗方案及防治措施也有一定的参考价值。

高血压病（续）

高血压患者应做哪些定期检查第二十九页，共八十一页，2022年，8月28日

脂肪肝

脂肪肝介绍正常肝脏内的脂肪占肝脏重量的2％－4％，当各种原因引起肝细胞中的脂肪合成增加和分解减少，导致肝内蓄积过多的脂肪，超过肝脏重量的5％时，就称为脂肪肝。蓄积的脂肪主要是中性脂肪，包括甘油三脂和胆固醇。据统计脂肪肝发病率高达5％－10％（热电分公司远远高于这个数字，是40％）。第三十页，共八十一页，2022年，8月28日

脂肪肝（续）

高脂血症患者，糖尿病患者（21－78％的糖尿病病人会合并脂肪肝）。腹部脂肪堆积者，长期大量饮酒者（经常过量饮酒的人，90%会发生脂肪肝，其中12％酒精性脂肪肝会发展成肝硬化）。肥胖者，病毒性肝炎患者，药物毒性长期作用者，容易发生脂肪肝。第三十一页，共八十一页，2022年，8月28日肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。我们常把自己疼爱的小宝宝，叫做“心肝宝贝”，可见肝脏的重要了！肝脏是人体的一个巨大的“化工厂”。具有六大功能：◆代谢功能①糖代谢：②蛋白质代谢；③脂肪代谢：④维生素代谢：⑤激素代谢。◆胆汁生成和排泄：◆解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。

◆免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。◆凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。

脂肪肝（续）

第三十二页，共八十一页，2022年，8月28日

脂肪肝病理演变分为三期：

单纯性脂肪肝，脂肪肝性肝炎和脂肪性肝硬化。脂肪肝病人肝纤维化发病率高达25％，其中1.5％－8％的患者可发展为肝硬化，会出现黄疸、腹水等表现，严重时危及生命。脂肪肝防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。所以，体检中发现脂肪肝的人员要引起重视，注意饮食控制，适当锻炼，严重者在医生的指导下服药。

脂肪肝（续）

第三十三页，共八十一页，2022年，8月28日

脂肪肝（续）

第三十四页，共八十一页，2022年，8月28日★何谓高脂血症高脂血症是指血清中的胆固醇、甘油三脂和（或）低密度脂蛋白过高和（或）高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。★高脂血症诊断血清胆固醇大于5.7mmol/L(220mg/dl)----高胆固醇血症甘油三脂大于1.7mmol/L(150mg/dl)---高甘油三脂血症高密度脂蛋白小于0.9mmol/L（35mg/dl）---高密度脂蛋白低下低密度脂蛋白大于3.6mmol/L（140mg/dl）

高脂血症

上述指标都高，称为混合型高脂血症---无声的杀手！第三十五页，共八十一页，2022年，8月28日

高脂血症（续）

肝脏是人体最重要的的代谢和解毒器官。我们常把自己疼爱的小宝宝，叫做“心肝宝贝”，就足以看出无意之中人们对肝脏的重视了。高脂血症带来哪些危害？调查数据提示：★当胆固醇5.2~5.7mmol/L(200mg/dl~220mg/dl)时，冠心病相对稳定。★当胆固醇增至6.5mmol/L（250mg/dl）时，冠心病增长1倍。★当胆固醇升至7.8mmol/L（300mg/dl）时，冠心病增长4倍。胆固醇是猝死的重要危险因素。高脂血症并发症1）血液的高凝状态：容易形成血栓，堵塞血管。2）高甘油三脂血症可以导致急性胰腺炎、脂肪肝；高胆固醇血症可致胆结石。干扰糖代谢，尿酸升高，血压升高。3）中风（脑梗、脑出血）第三十六页，共八十一页，2022年，8月28日

高脂血症（续）

名称理想水平临界水平需要药物治疗治疗的最低目标胆固醇（TC)5.17mmol/L(<200mg/dl)5.17~6.18mmol/L(200~239mg/dl)≥6.21mmol/L(≥240mg/dl)<6.21mmol/L<240mg/dl)甘油三脂（TG)<1.47mmol/L(<130mg/dl)1.47~1.80mmol/L(130~150mg/dl)≥1.81mmol/L(≥160mg/dl)<1.81mmol/L(<160mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)<3.36mmol/L(<130mg/dl)3.36~4.11mmol/L(130~159mg/dl)≥4.14mmol/L≥160mg/dl)<4.14mmol/L(<160mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)≥1.6mmol/L(≥45mg/dl)0.93~1.16mmol/L(36~45mg/dl)≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)>0.91mmol/L(>35mg/dl)◆胆固醇也不是完全有害的，正常范围内的胆固醇参与人体的生理代谢，他是身体重要的皮质激素组成成分及维生素D3的主要原料，胆固醇过低还易患肿瘤及脑出血。第三十七页，共八十一页，2022年，8月28日高尿酸血症又称痛风：一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。原发性:原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症肥胖、糖尿病、高血压病动脉继发性硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性:可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。

高尿酸血症（痛风）

第三十八页，共八十一页，2022年，8月28日高尿酸血症多见于男性；男女之比约为20∶1，女性很少发病；脑力劳动者及经济营养良好阶层发病较多;

痛风病程颇长，未累及肾脏者经过有效防治预后良好;

一般不影响寿命且可和正常人一样工作生活。但如防治不当，不仅急性发作有很大痛苦且易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果肾功能不全者预后较差。

高尿酸血症（痛风）（续）

第三十九页，共八十一页，2022年，8月28日痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列四期：①无症状高尿酸血症期②急性痛风性关节炎发作期③痛风发作间隙期④慢性痛风石性关节炎。◆无症状高尿酸血症不少高尿酸血症病者可以持续终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症。只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多，痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。

高尿酸血症（痛风）（续）

第四十页，共八十一页，2022年，8月28日◆急性痛风性关节炎

●典型发作起病急骤，数小时内症状发展至高峰。多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适、及关节局部刺痛等先兆。●好发部位：下肢关节，半数以上患者首发于脚拇趾，而在整个病程中约90%患者脚大拇趾被累及，跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位。初次发病常常只影响单个关节，反复发作则受累关节增多。●发病时间：四季均可发病，但以春秋季节多发，半夜起病者居多，关节局部的损伤如脚扭伤，穿紧鞋，多走路及外科手术，饱餐饮酒，过度疲劳，受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

高尿酸血症（痛风）（续）

第四十一页，共八十一页，2022年，8月28日●痛风发作的特点：痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复。仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹。而后出现无症状阶段，即所谓间隙期，历时数月、数年甚至十余年。多数病人于一年内复发。此后每年发作数次或数年发一次，偶有终生仅发作一次。相当一部分病人有越发越频的趋势。受累关节也越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，只有极少数病人自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性关节炎。●痛风石及慢性关节炎●肾脏病变：痛风病人约1/3有肾脏损害。高尿酸血症（痛风）（续）第四十二页，共八十一页，2022年，8月28日痛风性肾病：间质性肾炎约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石尿路感染等疾患。急性肾功能衰竭。尿路结石：原发性痛风患者约20%～25%并发尿酸性尿路结石、常引起肾绞痛，血尿及尿路感染症状。高尿酸血症（痛风）（续）第四十三页，共八十一页，2022年，8月28日高尿酸血症（痛风）的健康提示：如果我们体检指标中有血尿酸增高的情况，同时发现以下症状要及时就诊。☆45岁以上男性（女性较少）；☆有饮酒、喜食海鲜和肉类的饮食习惯；☆首发疼痛部位见于拇指及第一跖趾关节（脚拇指外侧）；☆常于夜间剧烈疼痛，且剧烈难忍；☆再次发作多为单关节或多关节交替发作；☆疼痛可有自限性。即便不治疗，经过1周左右疼痛也可自行缓解。但可反复发作，间歇期能完全恢复正常。高尿酸血症（痛风）（续）第四十四页，共八十一页，2022年，8月28日高尿酸血症（痛风）的健康提示：◆加强锻炼：每天锻炼30分钟以上，长期坚持。◆控制饮食：限制碳水化合物、啤酒、海鲜，动物内脏等高嘌呤食物的摄入量，提倡喝低脂牛奶。◆限制饮酒：严禁饮用啤酒，适量饮用葡萄酒（100ml左右）。◆减轻体重：将BMI体重指数控制在（19~23）正常范围。◆每天8至10杯开水，有助于尿酸的排泄。高尿酸血症（痛风）（续）第四十五页，共八十一页，2022年，8月28日◆血糖(GLU)就是血液中的葡萄糖含量。正常人的血糖无论是进餐时、餐前还是餐后都相对稳定。正常人的餐前血糖不应超过6.1毫摩尔/升（110毫克/分升），变化范围不大。餐后2小时血糖不应超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升），变化范围不大。◆血糖是从哪来的呢？平时饮食中吃的糖就是血糖吗？通常血糖的来源有两个途径：一是食物的摄入。吃饭时，食物中的碳水化合物在胃肠道内通过多种消化酶的作用，可分解为单糖（如葡萄糖等），然后被肠道吸收进入血液，就是血糖；另一个途径是肝脏的转化，一部分血糖是由蛋白质和脂肪通过肝脏转化而来的。高血糖第四十六页，共八十一页，2022年，8月28日在2000年全球有糖尿病患者共1亿5千万，估计到2025将达到3亿，其中90%以上为2型糖尿病患者。10年前年以360万的人数增加，随着基数的增大，在今后10年将每年增加500万人。我国约有两千四百万糖尿病患者，总发病数占世界第二位。如何避免让我们自己成为其中的一员！！要思考，要提前控制血糖！高血糖（续）第四十七页，共八十一页，2022年，8月28日糖尿病诊断表高血糖（续）空腹<6.1mmol/l(<109mg/dl)6.1~6.94mmol/l(110~125mg/dl)≥7.0mmol/l(≥126mg/dl)餐后2小时<7.8mmol/l(<140mg/dl)140~199mg/dl≥11.1mmol/l≥200mg/dl诊断正常血糖增高糖尿病服糖后2小时<7.8mmol/l(<140mg/dl)6.1~6.94mmol/l（140~199mg/dl）≥11.1mmol/l≥200mg/dl诊断正常糖耐量受损糖尿病第四十八页，共八十一页，2022年，8月28日糖尿病的主要症状★三多一少：多尿、多饮、多食，体力及体重下降。★餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步所致。★皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢的结果。★视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血引起。糖尿病急性并发症★酮症酸中毒★乳酸性酸中毒★糖尿病高渗综合症高血糖（续）第四十九页，共八十一页，2022年，8月28日糖尿病慢性并发症★大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足、造成病人残废或过早死亡。★微血管并发症：眼病和肾病，造成双目失明或尿毒症。★神经并发症：包括感觉神经，运动神经、自主神经，引起疼痛、麻木、感觉过敏、运动障碍、以及出汗异常、血压波动、心率加快，排尿排尿障碍以及勃起障碍。高血糖（续）第五十页，共八十一页，2022年，8月28日预防糖尿病的五个要点★多懂点儿：健康教育和健康促进，提高个体对糖尿病的重视。★少吃点儿：避免热量过多，进食总量控制，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。★勤动点儿：加强体育锻炼，控制体重，避免超重或肥胖。★放松点儿：保持平常心，遇到影响自己情绪的情况，要善于自我调整。★药服点儿：降压、调脂、将血黏，必要时服用降糖药。高血糖（续）第五十一页，共八十一页，2022年，8月28日①空腹血糖：所谓的空腹血糖是指隔夜空腹8小时以上，最好在清晨6:00～8:00取血，取血前不服用降糖药，不吃早点，不做运动。这样测出的血糖可以反映基础胰岛素的分泌情况，或者判断前一天晚上的用药是不是可以持续到次日早晨。②餐前血糖：所谓餐前血糖，指的是中餐前或晚餐前测定的血糖。通过测定此时点的血糖测，可指导患者调整要吃入的食物的量和餐前注射胰岛素的量，或调整前一餐的药物。再次，监测病人餐后2小时血糖。所谓2小时血糖就是指早、中、晚餐，从吃第一口饭算起2小时测定的血糖。用于指导患者调整进餐量和餐前药物量。高血糖（续）第五十二页，共八十一页，2022年，8月28日③睡前血糖：可以防止出现夜间的低血糖或者清晨的空腹高血糖。检测凌晨1～3时的血糖，有助于发现夜间无症状低血糖发生，或明确空腹高血糖的真正原因。随机血糖是指一天中任何时间测定的血糖水平，如在身体不适、头晕、乏力等，以确定出现的症状与高血糖或低血糖是否相关。④动态血糖：可监测24小时血糖变化，从而更为详细了解患者血糖谱，使制定的治疗方案更细致；尤其适合了解血糖波动大的脆性糖尿病，对胰岛素泵使用患者的胰岛素设定更为合理。高血糖（续）第五十三页，共八十一页，2022年，8月28日（一）糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7mmol/lOGTT试验中，2小时血浆葡萄糖>11.1mmol/l随机血浆葡萄糖（PG）>11.1mmol/l伴有口渴、多尿、体重下降、反复感染等症状（二）正常血糖范围以前的标准为：FPG<6.1mmol/l；2003年美国糖尿病协会（ADA）颁布的糖尿病指南中将FPG<5.6mmol/l作为新的正常血糖参考范围。高血糖（续）第五十四页，共八十一页，2022年，8月28日糖尿病的高危人群1、肥胖或超重2、腰围较大的人

男性≥90cm

女性≥80cm3、长年缺乏运动者4、有巨大儿(出生体重超过4kg)生产史的妇女5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一级亲属6、有高血压

BP>140/90mmHg7、高血脂、脂肪肝等8、生活紧张劳累，饮食和运动无法规律进行者高血糖（续）第五十五页，共八十一页，2022年，8月28日糖尿病达标的具体指标高血糖（续）单位好尚可空腹血糖<6.1（110）<7.0（126）餐后2小时血糖<7.8（140）<10.0（180）糖化血红蛋白<6.5<7.5血压<130/80<140/90甘油三脂<1.5(135)<2.2(200)胆固醇<4.5(180)<6.0(240)低密度脂蛋白<2.5(100)<4.0(160)高密度脂蛋白>1.1(44)>0.9(36)第五十六页，共八十一页，2022年，8月28日糖尿病足的临床表现有：

①皮肤瘙痒，干燥，无汗。毳毛少，颜色变黑伴有色素沉着。肢端凉，或浮肿或干燥。

②肢端感觉异常，包括刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或麻木，脚踩棉花感。可有鸭步，间歇跛行、休息痛，下蹲起立困难。

③肢端肌肉营养不良，萎缩，张力差，易出现韧带损伤、骨质破坏、病理性骨折。

④可出现弓形足，棰状趾，鸡抓趾，夏科关节等。

⑤肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻及血管杂音，反射减弱或消失。

⑥肢端皮肤干裂，或形成水泡、血泡、糜烂、溃疡，可出现足的坏疽和坏死。高血糖（续）第五十七页，共八十一页，2022年，8月28日呵护您的心脏

心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉和静脉网将血液送到全身所有的器官，给各个器官提供必须的营养。它每天不停的泵血，您在睡眠和休息时，它却不能休息，平均每天跳动10万次左右，每分钟跳动约60-90次，才能使您的心脏、静脉和动脉处于良好的状态是非常重要的。第五十八页，共八十一页，2022年，8月28日什么是急性心肌梗死急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉内粥样硬化斑块有关。血管如同河流淤积了过多的泥沙，使河道变窄，水流不畅；若完全阻塞则造成下游断流，下游所灌溉的田地作物因无水干枯死亡。第五十九页，共八十一页，2022年，8月28日急性心肌梗死有哪些前兆据统计急性心肌梗死发病前约有2/3的病人有前驱症状。常有的表现如下：初发心绞痛，持续30分钟以上，舌下含服硝酸甘油效果不佳者。心绞痛伴恶心，呕吐，大汗，头昏，心悸者。心绞痛伴有心功能不全，或严重心律失常者。原有心绞痛发生变化，即发作频繁，疼痛加重，持续时间延长，硝酸甘油效果不佳者。第六十页，共八十一页，2022年，8月28日冠心病的发作与气候有联系心绞痛易发生于寒冷季节是它的一个重要特点。寒冷环境常引起人们交感神经兴奋，使血压升高、心率加快、体循环血管收缩、周围阻力增加、心肌耗氧量增多。第六十一页，共八十一页，2022年，8月28日典型的心绞痛特点胸骨后疼痛，严重时可以放射到左肩或左上肢手臂，或扩散至颈部背部疼痛，严重者伴大汗淋漓，喘不上气甚至有窒息濒死感，疼痛易发生在运动、烦躁、生气、紧张特别是寒冷或炎热的天气时，大家尤其应该注意。第六十二页，共八十一页，2022年，8月28日诱发因素：心绞痛常常在一定条件下引起发作，在许多诱发因素中，最常见的是过度劳累，情绪激动，过喜过悲过怒，寒冷刺激，过度吸烟及饱餐等。特别是在心中焦急或情绪不佳时赶任务，强劳动更易于引起心绞痛发作。偶尔心绞痛也可发生在平卧或睡眠时。典型心绞痛的特点第六十三页，共八十一页，2022年，8月28日典型心绞痛的特点持续时间：心绞痛每次发作持续不长，一般不少于1分钟，不超过15分钟。稳定型心绞痛发作多为1—5分钟；不稳定性心绞痛持续时间可以较长，若发作程度较重，持续半小时不缓解，要考虑急性心肌梗死的可能，及时到医院检查。第六十四页，共八十一页，2022年，8月28日出现心绞痛怎么办？一旦出现心绞痛应立即原地休息，找人帮助找医生。经常发作者应自备硝酸甘油、速效救心丸等药物，心绞痛发作时立即舌下含服，症状缓解即送医院。千万不要硬扛不去理会，治疗与不治疗的后果不一样。有一位青年男性，自觉年轻30多岁，胸骨后疼痛强挺也就过去了，几天后力不从心，再去医院，诊断为广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，后悔莫及。第六十五页，共八十一页，2022年，8月28日心肌梗死的“魔鬼时间”大量研究表明一天中清晨最容易发生心肌梗死后心源性猝死,清晨6时至午间12时是全天最危险的时刻，故国外有学者把这段时间称为“魔鬼时间”。这是因为清晨醒后交感神经活动增加，对体力，脑力或吸烟的应激增加，冠状动脉张力增高

第六十六页，共八十一页，2022年，8月28日

冠心病的主要危险因素

危险因素早发冠心病的家族史

父母或兄妹中：男性＜55岁，女性＜65岁年龄男性≥45岁女性≥55岁，或早发闭经并未用雌激素替代治疗高血压(BP≥140/90mm/Hg或正在服用降压药物)吸烟低HDL-C(＜40mg/dL)负危险因素如果HDL-C≥60mg/dL，抵销一个危险因素第六十七页，共八十一页，2022年，8月28日心脑血管病的危险人群吸烟加缺乏运动应酬频繁家族史

老年第六十八页，共八十一页，2022年，8月28日合理膳食油脂类25克，奶类及奶制品100克，畜禽肉类50-100克，鱼虾类50克，蛋类25-50克，蔬菜类400-500克，水果类100-200克，谷类300-500克。第六十九页，共八十一页，2022年，8月28日合理膳食第七十页，共八十一页，2022年，8月28日保持体重：体重指数体重指数=体重（公斤）/身高（米）2正常指数为20—25，以23左右最理想。我国以>25为肥胖。如某人，身高1.70米，体重70公斤，其体重指数=70/（1.7×1.7）=24.2。尚在正常范围，但也偏高。另一简单公式为：体重（公斤）=身高（厘米）—100。★理想体重是标准体重±10%。肥胖是比标准体重高20%，