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文档简介
第八章
解
表
药
【目的要求】1.掌握解表药的含义、功效、适应证;两类解表药的性能特点、功效、应用;了解配伍原则、使用注意。2.掌握药物12味、熟悉药物8味、了解药物3味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。第八章解表药一.概念:
以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称为解表药。解表药主要使肌表之邪外散或从汗解,从而解除表证。即《内经》“其在皮者,汗而发之”二.性能特点:辛,温或凉;归肺、膀胱经;辛散升浮。三.功效和应用
1.发汗解表——外感表证
2.部分兼宣肺止咳平喘作用——治疗表邪犯肺、肺失宣降之咳喘3.部分兼透疹作用——麻疹、风疹初期,疹出不畅4.部分兼利尿消肿作用——治疗水肿兼表证5.部分兼祛风胜湿止痛作用——治疗风湿痹证6.部分兼消疮肿作用——治疗疮疡初起兼表证
四、分类、性能、功效、应用
1.发散风寒药——辛、温——发散风寒(发汗解表)——外感风寒表证2.发散风热药——辛、凉——发散风热(疏散风热)——外感风热表证、温病初起卫分证五、使用注意:
1.根据感邪、病情不同,随证选药。2.正虚外感,应扶正祛邪兼顾。
3.使用发汗力强的解表药,以得汗为度,以免耗津、伤阳。
4.多汗者、热病后期津亏者、疮家、淋家、失血者,虽有外感表证,也要慎用解表药。5.因人、因时、因地而异。6.辛散轻扬之品,不宜久煎。
第一节
发散风寒药
(辛温解表药)
性味多属辛温
以发散风寒为主要作用,发汗之力较强。
1.主治外感风寒表证(恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽、头身疼痛、口不渴、苔薄白、脉浮紧)
2.部分药物治疗咳喘、水肿、麻疹、疮疡初起而兼风寒表证者。
麻黄(掌握)草麻黄木贼麻黄[处方用名]
西麻黄;净麻黄;炙麻黄;麻黄绒[性能]
辛微苦温;归肺、膀胱经。[功效]
发汗解表,宣肺平喘,利水消肿[临床应用]
1.用于风寒感冒。发汗力较强,尤宜于风寒表实证
(无汗)。常与桂枝相须为用,如麻黄汤。2.用于咳喘实证。寒、热证皆可;尤宜风寒外束,肺气壅遏之咳喘
。3.用于风水水肿(水肿兼有表证者)。4.用于风寒湿痹证,以及阴疽,痰核。[用法用量]
煎服,3-10克。发汗解表宜生用;止咳平喘宜炙用。[使用注意]
1.体虚多汗;虚喘不宜用。
2.严重器质性心脏病,高血压病不宜用。
小结:解表发汗散寒之力强,为辛温解表峻品;辛散苦泄开宣肺气,宣肺平喘;上开肺气以发汗,下输膀胱以利尿,又为宣肺利尿之品。文献摘要:《本草纲目》:“麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。张仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝。”桂枝(掌握)
[处方用名]
嫩桂枝;川桂枝;桂枝尖。
[性能]
辛甘温;归心、肺、膀胱经[功效]
发汗解表,
温通经脉,助阳化气。
[临床应用]
1.风寒感冒。表实无汗、表虚有汗皆可。治风寒表实无汗者,配麻黄;治表虚汗出恶风,脉浮缓配白芍等。
2.寒凝血滞诸痛之证。△胸阳不振,心脉瘀阻,胸痹心痛,或心悸,脉结代。△
中焦虚寒,脘腹冷痛。△
血寒瘀阻,闭经、痛经、徵瘕。△
风寒湿痹,肩臂肢节疼痛。
3.痰饮证、蓄水证痰饮苓桂术甘汤4.心悸心阳不振,心动悸,脉结代,炙甘草汤
[使用注意]:本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病,阴虚火旺、血热妄行等证忌用。孕妇及月经过多者慎用。比较鉴别:麻黄与桂枝性能、功效、应用的异同同:两者均辛温,可发汗解表,常相须为用治疗风寒感冒。异:麻黄发汗力强,只用于风寒表实无汗者;桂枝发汗力缓和,表实无汗,表虚有汗均可使用。麻黄又具苦味,能宣肺平喘,利水消肿,治疗咳嗽气喘及水肿兼有表证者。桂枝还有甘味,入心经,又能温通经脉,治疗寒凝血滞诸证;又具助阳化气之功,可治脾阳不运,痰饮诸证及膀胱气化不利蓄水证。紫苏(掌握)
紫苏[处方用名]:苏叶、苏梗
[药性]辛、温归肺、脾经[功效]发散风寒行气宽中解鱼蟹毒[应用]
1.外感风寒表证。尤宜于风寒表证兼有肺脾气滞者。风寒感冒兼胸脘满闷恶心呕逆或咳喘有痰者。
2.脾胃气滞,胸闷呕吐;
妊娠呕吐,胎动不安。(理气安胎)
3.食鱼蟹后引起的呕吐、泄泻、腹痛
苏叶:长于发汗解表
苏梗:长于理气安胎
苏子:降气化痰,止咳平喘生姜(熟悉)1.解表散寒,药力较弱——风寒感冒轻证。
2.温胃和中,降逆止呕——脾胃寒证;胃寒呕吐。3.温肺止咳——风寒客肺,咳嗽痰多。
4.解毒:食鱼蟹中毒,腹痛,吐泻。
解生南星、生半夏毒。生姜皮:
辛凉,和中利水消肿。治疗水肿,小便不利。姜汁:长于止呕呕家圣药香薷(了解)
《本草纲目》“香薷乃夏月解表之药,如冬月之用麻黄”。有“夏月麻黄”之称。
1.夏季乘凉饮冷,外感于寒,内伤于湿——恶寒发热,头痛无汗,腹痛吐泻。2.水肿,小便不利。发汗解暑宜水煎凉服;利水消肿须浓煎。荆芥(熟悉)[来源]:唇形科荆芥的茎、叶、花[别名]:假苏。[炮制]:生用、炒用、炒炭。荆芥(熟悉)[性能]:辛,微温。归肺、肝经。[功效]:疏风解表,透疹消疮,止血。[应用]:1、外感表证—风寒、风热均可。2、麻疹不透、风疹瘙痒。3、疮疡初起有表证。4、出血。[用法]:解表透疹消疮生用;止血炒炭。按:本品被古人称为“风病、血病、疮病之要药”。
防风(掌握)
[性能]:辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经[功效]:祛风解表,胜湿止痛,止痉[应用]:1、外感表证(风寒、风热、风湿)2、风疹瘙痒。3、风湿痹痛。4、破伤风。5、肝脾不和,腹痛泄泻。其他:常用于肠风下血。
文献摘录:李东垣云:“防风治一身尽痛,随所引而至,乃风药中之润剂也。”小结:防风长于祛风,乃风药中之润剂也、治风之通药,可用于风邪所致诸风病证。荆芥防风共同点:祛风解表,既散风寒,又疏风热,风寒感冒及风热感冒皆可用之。两药炒炭均能止血。不同:
荆芥:发汗之力较强,荆芥穗发汗作用尤强。荆芥炭止血作用较优,出血病证多用。兼能祛风止痒、透疹、消疮——风疹瘙痒,麻疹透发不畅及疮疡初起兼表证者。
防风:祛风之力较优,为治风通药。又能胜湿止痛,祛风解痉——风湿外感;风湿痹痛,关节疼痛;麻疹透发不畅;以及破伤风,抽搐痉挛,角弓反张,牙关紧闭。
羌活(熟悉)
[别名]:护羌使者、胡王使者。[性能]:辛、苦,温。归膀胱、肾经。[功效]:散寒祛风,胜湿止痛。[应用]:
1、风寒表证——夹湿者为佳。
2、风寒湿痹——上半身多用。其他:⑴善止太阳头痛;⑵可用于受风迎风流泪。[注意]:①温燥性强,易耗伤阴血。②或有用量过多而致呕吐者。小结:多作为后头痛及上半身痹痛、腰背正中肌肉有冷缩感者的引经药。善除太阳经肌表风寒湿邪,又能通利关节而止痛作用较强,其作用部位偏上偏表。白芷(掌握)
[处方用名]:川白芷、杭白芷、香白芷。
兴安白芷杭白芷[来源]:伞形科(兴安)白芷、杭白芷、川白芷的根。生药饮片[性能]:辛,温。归肺、胃经。[功效]:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍、燥湿止带,消肿排脓。[应用]:1、外感风寒,头痛、鼻塞者尤宜。2、头痛—阳明头痛为佳;眉棱骨痛;齿痛、头风痛;风湿痹痛。3、鼻渊。4、带下证。5、疮痈肿痛——初起消肿,已溃排脓。小结:1.善止痛,主入阳明胃经,以散阳明经脉风湿之邪而止前额痛,眉棱骨痛见长。
2.善通鼻窍,治鼻渊头痛,流浊涕之要药。
细辛
(熟悉)[来源]:为马兜铃科北细辛、汉城细辛、华细辛的全草。前两者统称辽细辛。[别名]:小辛、少辛、细草。辽细辛单叶细辛[性能]:辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。[功效]:解表散寒,祛风止痛、通窍,温肺化饮。[应用]:1、表证①外感风寒——头身痛、鼻塞者宜;②阳虚外感。
特点:达表入里。
入肺经,散在表风寒;入肾经,除在里寒邪,尤宜于阳虚外感。2、多种寒性疼痛——头、牙、痹痛。3、鼻渊。4、寒饮伏肺,肺寒咳喘。[用量]:常用剂量2—5克。
小结:△达表入里。
外散表寒,入里散寒邪,尤宜于阳虚外感。△止痛作用显著,治疗风湿痹痛,风寒头痛,牙痛。
△温肺化饮,治寒饮咳喘。△细辛籍其辛温行散,芳香透达之性,其一通鼻窍,治鼻渊,或鼻塞流涕;其二吹鼻取嚏,有通关开窍醒神之功,用于治疗神昏窍闭证。细辛、白芷的功效、应用很相似,注意同中求异藁本(了解)
辽藁本1.辛温燥散,善达头之巅顶,治风寒湿邪循经上犯所致的巅顶疼痛。
2.风寒湿痹痛。能除肌肤经络间风寒湿邪而止痛。
功用特点:苍耳子
(了解)[应用特点]
1.治鼻渊头痛要药。2.治风寒头痛,尤宜于风寒感冒而见头痛,鼻塞,流涕者。3.风湿痹痛,以及风疹瘙痒,疥癣麻风。
[注意]:有小毒,过量易致呕吐、腹痛、腹泻。辛夷
(了解)[别名]:木笔花、望春花、春花。善通鼻窍,为治鼻渊头痛,鼻塞流涕,不闻香臭的要药,证偏寒偏热皆宜。
包煎本节具有宣通鼻窍作用的药物有哪些?细辛、白芷、辛夷、苍耳子。均能治疗风寒感冒见鼻塞流涕;鼻渊。葱白
辛温发汗解表力弱,用治风寒感冒轻症特点:能通达阳气而散寒凝,治疗阴寒内盛,格阳于外之四肢厥逆,腹痛下利,脉微。另:捣烂外敷脐部,可治寒凝气滞,膀胱气化不行的小便不通。外敷乳房,可治乳汁郁滞不下,乳房胀痛。
胡荽柽柳
鹅不食草
鹅不食草第二节发散风热药
[性味]:多辛凉,主归肺经。[功效]:疏散风热(发汗作用较缓和)部分兼清头目,利咽喉,透疹。[应用]:1.风热表证(风热感冒)。见发热微恶风寒、头痛、咳嗽、咽痛、口微渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数。
2.温病初起(卫分证)。
3.部分药物兼治头痛、咽喉肿痛,目赤肿痛及麻疹初起有上述风热表证者。薄荷(掌握)
[来源]:唇形科薄荷的全草。[别名]:人丹草、眼药草、升阳菜。薄荷制品[性能]:辛凉,归肺、肝经。
辛凉—散热
质轻—升浮
辛芬芳—开郁、避秽[功效]:
疏散风热、清利头目、利咽、透疹、疏肝解郁[临床应用]
1.风热感冒及温病初起。本品发汗作用较强。常与银花、连翘同用,如银翘散。2.风热上攻,头痛目赤,咽喉肿痛。
3.麻疹透发不畅,风疹瘙痒。4.肝气郁滞,胸闷胁痛,乳房胀痛,月经不调。5.夏令感受暑湿秽浊之气,痧胀腹痛吐泻。[使用注意]
1.质轻,用量不宜太大2.哺乳期慎用3.发汗作用较强,体虚汗多者不宜4.不宜久煎,后下
牛蒡子(
掌握)[来源]:为菊科牛蒡的果实。[别名]:恶实、鼠粘子、大力子、万把钩、老鼠愁、毛粘粘子、夜叉头等。[炮制]:生用或文火炒。[性能]:辛、苦,寒。归肺、胃经。按:本品辛苦性寒,于升浮之中又有清降之性,能外散风热,内解热毒。[功效]:疏散风热,宣肺祛痰,透疹,利咽,解毒消肿。[应用]:1、外感风热,温病初起。
尤宜兼见喉痒咳嗽、咯痰不爽、咽痛者佳。风热感冒,发热,咽痛,银翘散。
2、麻疹不透,风疹瘙痒。
3、疮痈、痄腮、丹毒等。如普济消毒饮。[用法]:炒用可使苦寒之性略减。[注意]:脾虚腹泻者慎用。文献摘要:《药品化义》:“能升能降”;《本草正义》:“清泄之中,自能透发。”蝉蜕(衣)(熟悉)
[来源]:昆虫黑蚱若虫羽化后脱落的皮壳。[别名]:蝉衣、蝉退。蝉蜕(衣)
[性能]:甘、寒;归肺、肝经。
[功效]:疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉
[应用]:
1.治风热感冒,见咽痛音哑者;
2.麻疹不透,风疹瘙痒。
3.治目赤肿痛、翳膜遮睛;
4.小儿惊痫夜啼,破伤风。薄荷、牛蒡子、蝉衣:共同:疏散风热、利咽、透疹用于外感风热、温病初起;
麻疹不透,风疹瘙痒;风热上攻,咽痛。不同:?桑叶
(掌握)[来源]:桑科桑树的叶片。[别名]:晚桑叶、冬桑叶、霜桑叶。[性能、功效]
:甘、苦、寒
入肺经——疏散风热,清肺润燥;入肝经——平抑肝阳,清肝明目
[临床应用]
1.外感风热、温病初起,见发热,咳嗽,咽痒。常与菊花相须为用。桑菊饮2.肺热咳嗽;燥热咳嗽。桑杏汤、清燥救肺汤
3.肝阳上亢,头痛眩晕;或风热、肝火上攻,目赤肿痛。4.血热吐血之轻证
[用法]:肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。菊花
(掌握)[处方用名]
白菊花(甘菊花滁菊花);黄菊花(杭菊花);
[性能]:辛、甘、苦、微寒;归肺、肝经。[功效]
:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,解毒疗疮。[应用]
1.
治风热感冒及温病初起。配桑叶同用;发散表邪之力弱于桑叶。
2.治肝经风热,或肝火上攻之目赤肿痛。
3.
治肝阳眩晕,肝风头痛,惊风。
长于清肝、平肝4.
治疔疮肿毒。力弱于野菊花。因品种不同,作用各有所长:偏长疏散风热——黄菊花(辛散较强)偏长平肝明目——白菊花(兼有甘味)偏长解毒疗疮——野菊花(偏于苦味)文献:《纲目》:“用治诸风头目,其旨深微”。《本草经百种录》:“……惟菊不甚燥烈,故于头目风火之疾,尤宜焉”。同:疏散风热,治风热感冒及温病初起
平抑肝阳,治肝阳上亢眩晕清肝明目,治肝经风热,或肝火上攻之目赤肿痛。鉴别:桑叶、菊花不同:
桑叶疏散风热力强;又能清肺润燥,治疗肺热咳嗽;燥热咳嗽;能凉血止血,用于血热吐血之轻证。菊花:平肝、清肝力强;又能清热解毒,用于疔疮肿毒。蔓荆子
(了解)解表之力弱,善于疏散头面部风热之邪而清利头目,主治风热上攻,头痛头昏;目赤肿痛多泪,牙痛等。
柴胡
(掌握)[处方用名]
南柴胡(全草),又称细柴胡,软柴胡,春柴胡。北柴胡(根),又称硬柴胡,秋柴胡。南柴胡偏于疏肝解郁;北柴胡和解退热功效较著[性能]:苦、辛、微寒;归肝、胆经[功效]
善于疏散少阳半表半里之邪而和解退热;条达肝气而疏肝解郁;
升提阳气而举陷。[临床应用]
1.和解退热△外感发热。本品有良好的退热作用,风寒、风热表证皆可使用。△少阳半表半里证。治少阳证的要药。小柴胡汤。本品为治少阳头痛的要药。2.疏肝解郁——肝气郁结证3.升阳举陷——气虚下陷证
葛根(掌握)
[处方用名]
生葛根;粉葛根;煨葛根。
[应用]
1.用于表证兼有项背强痛。
解肌要药;风寒、风热均可使用。
2.麻疹透发不畅
3.用于热病烦渴及消渴证
4.泄泻,既
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