第二讲牙的发育1

第二章牙的发育

Developmentoftheteeth学习要求：掌握：牙胚的组成，各部分的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状器、帽状器及钟状器的结构；牙乳头及牙囊的结构；牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙根的形成和牙周组织的发育；牙齿萌出的过程。学过后应该能叙述从牙板至萌出、乳恒牙交替的牙发育全过程。熟悉：牙板的发生、结构及结局；上皮剩余的来源，侧支根管如何形成；牙颈部牙本质暴露如何形成；乳恒牙交替的过程。了解：前庭板的发生及如何形成口腔前庭；硬组织矿化及成熟机制；牙齿萌出的次序和时间

概述上下颌突和额鼻突的外胚层和外胚间叶细胞来源牙的发育具有长期性：从胚胎第五周（原发性上皮带形成）至25岁甚至更晚（智齿萌出），即从胚胎期至出生后，再到成年期牙的发育具有复杂性（1）体内发生包括：上皮间充质相互作用、细胞分化、形态发生（2）组织矿化。（3）萌出萌出后牙根的形成（4）两套牙齿替换发育过程易受干扰产生发育异常外胚间叶(ectomesenchyme)来源：神经管形成之前的神经嵴细胞分化：经过广泛的细胞迁移，分化为成体的许多组织，包括牙本质、牙髓、牙周膜本章将其人为分为3个阶段来叙述牙胚的发生及分化牙体组织的形成牙的萌出及替换第一节牙胚的发生及分化开始时间：胚胎第5周

来源：原始口腔上皮（两层细胞，外层扁平内层矮柱状基底细胞）原始口腔上皮原发性上皮带（primaryepithelialband）发生

未来牙槽突区部位未来牙

弓的牙

槽嵴处

口腔粘膜上皮增生（点状到带状）原发性上皮带前庭板（唇颊方向）原发性上皮带生长、分裂牙板（舌向）胚胎第7周牙板成釉器前庭板前庭板继续向深层生长与发育的牙槽嵴分开，表面上皮变性、脱落，前庭沟形成。前庭沟形成胚胎第8周牙板这是那个面呢？牙胚的发育牙板末端细胞增生，进一步发育成牙胚牙胚的组成:（1）成釉器（enamelorgan）（2）牙乳头（dentalpapilla）（3）牙囊（dentalsac）牙胚各部分起源（1）成釉器起源于口腔外胚层，形成釉质（2）牙乳头起源于外胚间叶形成牙髓和牙本质（3）牙囊起源于外胚间叶，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。一、成釉器的发育牙胚发育中首先形成分三期：蕾状期帽状期钟状期（一）蕾状期（budstage）胚胎第8周，定点形成20个乳牙胚，形如花蕾。构成细胞类似基底细胞周围外胚间叶细胞增生未见细胞分化胚胎第10周所有乳牙胚发生胚胎第4个月所有恒牙胚发生（二）帽状期(增殖期)

（capstage）胚胎9~10周上皮芽生长外胚间叶细胞密度增加外形变化如同帽子称帽状期细胞层次3层外釉上皮层(outerenamelepithelium)星网状层(stellatereticulum)内釉上皮层(interenamelepithelium)牙乳头及牙囊发生，牙胚形成牙胚来啦乳牙胚形成A:星网状层B:外釉上皮层（立方）C:内釉上皮层（柱状）D:牙乳头E:牙囊牙胚的结构发育中的颌骨原发性上皮带（primaryepithelialband）发生前庭板（vestibularlamina）牙板（dentallamina）外胚间叶

成釉器＋牙乳头＋牙囊釉质牙本质牙髓牙骨质牙周膜牙槽骨牙胚牙氏族谱胚胎11~12周体积大凹陷深周缘生长形似吊钟凹面确定牙冠形态（三）钟状期（bellstage）（组织分化和形态分化期）成釉器：相似的上皮细胞团分化为形态功能各不相同的细胞成分

外釉上皮层中间层星网状层内釉上皮层1.外釉上皮层

（outerenamelepithelium）成釉器周边单层立方状细胞外釉上皮早期与口腔上皮相连颈环(cervicalloop)外釉上皮内釉上皮关于颈环颈环除了作为组织学标志外，还与牙根的发育有关。因为此处的上皮细胞将增生形成上皮隔和上皮根鞘，这些结构对于牙根的发育是必需的，也是非常重要的！！！形态：立方结构：胞浆少，内含游离核糖体、粗面内质网、线粒体和微丝细胞间有连接复合体外釉上皮细胞形态及结构连接复合体和终棒含有肌动蛋白的细丝由连接复合体进入细胞的胞浆中形成终棒。紧密连接、中间连接、缝隙连接、桥粒，两个或以上同时存在称连接复合体钟状晚期变化（釉质开始形成）2.内釉上皮（innerenamelepithelium）

位置：凹面基底膜比邻关系：内：牙乳头外：中间层细胞固定形式：基底膜—半桥粒中间层—桥粒成釉细胞的分化过程高度胞核细胞器终棒成釉细胞超微结构图线粒体细胞核高尔基体粗面内质网近中（端）远中（端）靠近基底膜终棒内釉上皮向成釉细胞转化成釉细胞前成釉细胞牙尖方向位置：外釉上皮与中间层之间。细胞形态及桥粒连接此期发育充分，细胞间液体增加，体积增大功能：营养保护3.星网状层(stellatereticulum)星形细胞釉质形成时星网状层萎缩部位：形态：早期细胞器少晚期细胞器增多功能：高碱性磷酸酶活性与釉质形成有关4.中间层（stratumintermedium）釉结（enamelknot）帽状期内釉上皮中心处的上皮细胞团，形成突起凸向牙乳头釉龛（enamelniche）牙板上皮片向内凹陷形成的腔隙5.釉结釉龛釉索

釉索（enamelcord）钟状早期由釉结向外釉上皮走行的一条细胞索下唇上唇钟状期牙胚钟状期牙胚鼻腔恒牙牙板恒牙牙板舌下颌骨牙乳头成釉器恒牙牙板牙板下颌骨麦克尔软骨舌二、牙乳头（dentalpapilla）成份：未分化间充质细胞，少量微细胶原纤维分散在细胞间隙。钟状期出现细胞的分化在内釉上皮诱导下牙乳头外层细胞分化内釉上皮成牙本质细胞分化过程牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。分化方向细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。牙乳头的作用——决定牙形状重要因素围绕成釉器和牙乳头的外周，外胚间叶组织呈环状排列，胶原纤维增多。血管丰富保护成釉器和牙乳头，提供营养三、牙囊（dentalsac）牙胚的活动情况乳牙胚舌侧形成恒牙胚恒磨牙牙胚的形成活动期从胚胎发育的第6周开始持续到出生后第4年

作用：形成乳牙成釉器形成部分恒牙成釉器形成继承性牙板－－恒磨牙成釉器四、牙板的作用及结局恒牙牙板乳牙成釉器乳牙板恒牙胚乳牙胚结局帽状期有广泛联系钟状期间充质侵入断裂、退化和消失－－与口腔上皮失去联系颌骨或牙龈中残留：也称Serres上皮剩余，意义上皮珠（马牙）牙胚的分化(小结)蕾状期(ⅧW)帽状期(ⅨW~ⅩW)钟状期(ⅪW~ⅫW)成釉器立方或矮柱状外釉上皮层星网状层内釉上皮层外釉上皮层星网状层中间层内釉上皮层—成釉细胞牙乳头外胚间叶细胞增生形成细胞凝聚区外胚间叶组织增多出现细胞分化—成牙本质细胞牙囊外胚间叶细胞增生形成结缔组织层外胚间叶组织增多牙胚第二节牙体组织的形成学习要求：掌握：牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙根的形成和牙周组织的发育熟悉：上皮剩余的来源，侧支根管如何形成牙颈部牙本质暴露如何形成了解：硬组织矿化及成熟机制特点：硬组织形成从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处规律性和节拍性：釉质和牙本质交叉进行，成牙本质细胞先形成一层牙本质并向牙髓中央后退，紧接着成釉细胞分泌一层釉质并向外周后退1.成牙本质细胞的分化2.牙本质基质沉积3.牙本质的矿化冠部牙本质形成根部牙本质形成一、牙本质的形成1.成牙本质细胞的分化时间：钟状晚期起始部位：内釉上皮内凹面牙乳头细胞方向：牙尖和切缘处向根方不断扩展过程：1.上皮间充质的相互作用2.牙乳头细胞和内釉上皮之间有一层无细胞区3成牙本质细胞分化——无细胞区消失成牙本质细胞的分化成牙本质细胞的分化过程超微模式图牙乳头内釉上皮终棒和连接复合体立方形前成牙本质细胞成牙本质细胞排列有明显的极性

基质形成

2.牙本质基质沉积1.成牙本质细胞下层细胞形成罩牙本质形成（最早）Korff’s纤维：2.自基板至牙髓3.走行于成牙本质细胞之间4.与DEJ成垂直排列5.参与形成罩牙本质

罩牙本质（5~10μm限于牙冠）牙乳头釉质髓周牙本质突起与釉梭髓周牙本质形成罩牙本质深部成牙本质细胞体分泌基质小泡到大的胶原纤维之间基质小泡内含单个磷灰石晶体晶体长大—小泡破裂—晶体分散在