第十章、皮肤理论课

皮肤skin内容提要皮肤的基本结构与功能角质形成细胞及表皮角化过程非角质形成细胞皮肤附属器的结构与功能概述皮肤表皮(角化的复层扁平上皮)真皮皮肤的附属器毛皮脂腺汗腺指(趾)甲功能1、直接与外界接触，能阻挡异物和病原体侵入，防止体液丢失，具有重要的屏障保护作用。2、丰富的感觉神经末梢，能感受外界多种刺激。3、调节体温、物质代谢。一、皮肤的结构（一）表皮

（epidermis）表皮由角化的复层扁平上皮构成。各部分厚薄不均，手掌和足底最厚。表皮细胞分为两类：1、角质形成细胞：占表皮细胞的大多数。2、非角质形成细胞：散在角质形成细胞之间，包括黑素细胞、郎格汉斯细胞、梅克尔细胞。1、角质形成细胞的分层和角化角质层透明层颗粒层棘层基底层⑴基底层（stratumbasale）矮柱状，胞质嗜碱性，电镜下,胞质中有散在或成束的角蛋白丝（张力丝）。基底细胞附着在基膜上，以半桥粒连接；与相邻细胞形成桥粒连接。是表皮的干细胞，可以不断分裂增殖。在皮肤的创伤愈合中，具有重要的再生修复作用。基底层基底层⑵棘层（stratumspinosum)细胞多边形，体积大，胞核大而圆，胞质丰富，弱嗜碱性（游离核糖体、角蛋白丝束、板层颗粒）。表面有短小的突起，相邻细胞的突起镶嵌，以桥粒相连。板层颗粒呈卵圆形，有膜包裹，颗粒内有明暗相间的板层状结构（糖脂和固醇）。棘层⑶颗粒层(stratumgranlosum)梭形细胞。细胞器已退化，板层颗粒增多，并且出现透明角质颗粒。电镜下，透明角质颗粒无膜包裹，呈致密均质状，角质丝常伸入其中。颗粒主要成分为组氨酸的蛋白质。板层颗粒增多，主要分布于细胞周边，排放脂质形成膜状物。屏障作用；阻断细胞内外物质交换；粘合上皮细胞，连接牢固。损伤颗粒层，易感染。颗粒层

透明层由2-3层扁平细胞组成。细胞界限不清，核和细胞器均已消失。呈强嗜酸性，折光度高。

⑷透明层透明层

角质层由多层扁平的角质细胞组成。细胞已完全角化，为干硬的死细胞，光镜下呈嗜酸性的均质状。电镜下，细胞内充满密集、粗大的角蛋白丝束及均质状物质。⑸角质层角质层汗腺导管2、非角质形成细胞⑴

黑素细胞（melanocyte）胞体多散在于基底细胞之间，突起伸入基底细胞和棘细胞间。胞质内有丰富的核糖体、粗面内质网和发达的高尔基复合体。胞质内含有特征性的黑素体，由高尔基复合体形成，内含酪氨酸酶并能将酪氨酸转化为黑色素。光镜下呈黄褐色。功能：生成黑色素。黑素细胞色素上皮黑素细胞超微结构模式图

散在棘层浅部，ATP酶组化染色可显示该细胞具有树枝状突起。电镜下，核呈弯曲形或分叶状，胞质内有特征性的伯贝克颗粒（Birbeckgranule)。功能：郎格汉斯细胞是一种抗原呈递细胞，在对抗侵入皮肤的病原微生物、监视癌细胞及排斥异体组织中起重要作用。⑵朗格汉斯细胞（langerhanscell）位于基底层。电镜下，呈圆形或卵圆形，有短指状突起伸入角质形成细胞之间。其基底部胞质内含许多致密核心的颗粒，基底面可与感觉神经末梢形成化学性突触。功能：细胞数量很少，于指尖较多，可能为接受触觉刺激的感觉细胞。⑶梅克尔细胞（Merkel’scell）梅克尔细胞与神经末梢超微结构模式图

（二）真皮(dermis)位于表皮下方，由结缔组织构成，厚度因身体部位而异。分为乳头层和和网织层。乳头层网织层1、乳头层（papillarelayer）

薄层疏松结缔组织，向表皮突出形成真皮乳头。乳头层含有巨噬细胞、肥大细胞、T细胞、丰富的毛细血管和神经末梢。表皮嵴：与真皮乳头相连的表皮突起。乳

头

层2、网织层（reticularlayer)

较厚的不规则致密结缔组织构成，内有粗大的胶原纤维束交织成网，并有许多弹性纤维。此层还有血管、淋巴管和神经，深层常有皮脂腺、汗腺和环层小体。网织层二、皮下组织

(hypodermis)皮下组织即解剖上所说的浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织构成。不属于皮肤。具有连接、缓冲机械压力、保持体温和储存能量的作用。临床常在此行皮下注射。三、皮肤的附属器

毛皮脂腺汗腺指（趾）甲毛毛球皮脂腺立毛肌汗腺毛干毛根（一）毛

（hair）毛干毛根毛球由排列规则的角化上皮细胞组成，细胞内含黑素颗粒。毛干和毛根毛囊由上皮根鞘和结缔组织根鞘组成。毛球毛根和毛囊下端融合并膨大形成，由毛母质细胞和黑素细胞组成，是毛和毛囊的生长点。毛球底部结缔组织突入其中形成，内有丰富的毛细血管和神经末梢，对毛和毛囊的生长起诱导和营养作用。毛乳头立毛肌在毛根和皮肤表面呈钝角一侧的一束平滑肌，连接毛囊和真皮。

（二）皮脂腺Sebaceousgland皮脂腺分泌部为泡状，多层细胞组成。导管部由复层扁平上皮构成，短粗。皮脂腺分泌部皮脂腺干细胞（三）汗腺

sweatgland外泌汗腺顶泌汗腺外泌汗腺局泌汗腺，分泌