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文档简介

第十一节

浆膜腔积液检查演讲人2教学内容一般性状的检查1

化学检查2

显微镜检查33分类将膜腔积液病理状态下，将膜腔内有多量液体贮留称将膜腔积液分类漏出液渗出液4发生机制漏出液形成的主要原因血浆胶体渗透压降低毛细血内流体静脉压升高淋巴管阻塞：见于丝虫病或肿瘤压等5发生机制渗出液形成的主要原因感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等非感染性:如外伤、化学性刺激（尿素、胰液、胆汁和胃液)，此外恶性肿瘤、风湿性疾病也可引起渗出液的积液6一般性状的检查7一、颜色漏出液：多为淡黄色渗出液：随病因而变血性漏出液:恶性肿瘤、急性结核性胸等淡黄色脓性漏出液：化脓菌感染绿色漏出液：铜绿假单胞菌感染乳白色漏出液：胸导管或淋巴管阻塞引起的真性乳糜液8二、透明度、比重、凝固性透明度:漏出液多清晰透明，渗出液因含有大量细胞、细菌而呈不同程度混浊比重:漏出液多在1.018以下，渗出液多高于1.018凝固性:漏出液一般不易凝固;渗出液往往自行凝固或有凝块出现9化学检查10一、粘蛋白定性试验临床意义漏出液黏蛋白含量很少，多为阴性反应渗出液中因含有大量黏蛋白，多呈阳性反应。11二、蛋白定量试验临床意义总蛋白是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验漏出液蛋白总量常小于25g/L渗出液的蛋白总量常在30g/L以上蛋白如为25g～30g/L，则难以判明其性质12三、葡萄糖测定

临床意义漏出液中葡萄糖含量与血糖相似渗出液中葡萄糖含量明显减少，甚至无糖13四、乳酸测定临床意义当乳酸含量>10mmol/L时，高度提示为细菌感染，尤其在应用抗生素治疗后的胸水，一般细菌检查为阴性时更有价值风湿性、心功能不全及恶性肿瘤引起的积液中乳酸含量可见轻度增高14五、乳酸脱氢酶临床意义化脓性胸膜炎乳酸脱氢酶活性显著升高，可达正常血清30倍癌性积液中度增高，结核性积液略高于正常15显微镜检查16一、细胞计数漏出液白细胞数常＜100×106/L渗出液白细胞数常＞500×106/L中性粒细胞为主:化脓性积液及结核性积液淋巴细胞为主：慢性炎症如结核性、梅毒性、肿瘤性以及结缔组织病引的积液嗜酸性粒细胞增多：气胸、血胸、过敏性疾病或寄生虫病所致的积液17二

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