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第四章细菌感染的检查方法与防治原则[目的要求]1.掌握细菌标本采集送检应遵循的原则。2.掌握死、活疫苗的区别点。3.掌握人工主动免疫与人工被动免疫的区别点。一、细菌学诊断标本的采集和送检六原则注意无菌操作不同病程不同标本在使用抗生素以前采集病变明显部位运送注意保存标本必须新鲜第一节细菌感染的检查方法病原菌的检验程序药物敏感试验标本直接涂片染色镜检分离培养生化试验血清学试验动物实验明确诊断初步诊断分子生物学技术其他检测技术原理二、血清学诊断

双份血清标本。恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高≥4倍者，方有意义。

用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。一般采取患者的血清进行试验，故这类方法通常称为血清学诊断。(抗原→未知抗体)标本种类凝集试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等沉淀试验：梅毒VDRL、RPR试验等

中和试验：抗“O”试验等补体结合试验：Q热柯克斯体抗体检测等三、现代细菌学检测技术1.免疫学技术：酶免疫测定、免疫荧光测定、放射免疫测定；2.分子生物学技术：核酸杂交、聚合酶链反应、基因芯片；3.色谱技术第二节细菌感染的防治原则控制传染源切断传播途径提高人群免疫力获得性免疫产生的方式

主动免疫

自然免疫

患病、隐性感染；

人工免疫

疫苗、类毒素；

被动免疫

自然免疫

胎盘、初乳；

人工免疫

抗毒素、丙球；人工免疫：采用人工方法，将疫苗、类毒素等免疫原性物质或含有某种特异性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体，以增强宿主体的抗病能力。生物制品：用于人工免疫的疫苗、类毒素、免疫血清、细胞制剂及诊断制剂等生物性制剂。人工主动免疫概念：将疫苗或类毒素等接种于人体，使机体主动产生

特异性免疫力的一种防治微生物感染的措施。作用：预防主要生物制品：

1.死疫苗2.活疫苗3.类毒素

4.亚单位疫苗5.核酸疫苗区别点死疫苗活疫苗制剂特点死，强毒株活，减毒株接种剂量与特点量较大，2-3次量较小，1次保存及有效期易保存，约1年不易保存免疫效果较低，维持数月-2年较高，维持3-5年甚至更长死疫苗与活疫苗的区别人工被动免疫概念：注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，作用及时。作用：治疗或紧急预防主要生物制品：1.抗毒素

2.丙种球蛋白区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体或细胞因子等免疫出现时间慢，2-4周快，立即免疫维持时间长，数

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