第一次课健康行为概论(yan20131016)

健康行为学

HealthBehavior

公共卫生学院社会医学与健康教育系常春教学安排一、健康行为学概述二、个体健康行为理论三、群体行为改变理论四、健康行为测量五、不良行为生活方式研究教学要求课前阅读参考资料或文献课堂积极参加讨论分组实践方案设计，汇报完成综述成绩综述（50%）+小组方案（50%）教学要求综述主题：健康行为研究内容：理论及其应用、研究方法、自己的观点：归纳、评述文献：不少于25篇教学要求实践方案研究某行为的必要性、意义研究目的理论依据研究的理论框架研究方法研究工具*鼓励实践（有加分，满分不超出50分）健康行为学概论

IntroductionofHealthBehavior

内容一、行为与健康二、健康行为学基本概念三、人类行为一般分析四、人类行为的影响因素BehaviorlifestyleHEALTHHealthsystemEnvironmentGenetic提供服务危害健康行为遗传、致病微生物污染物、社会文化等Behaviorlifestyle利用服务HealthsystemEnvironment环境保护与治理Genetic

切断传播途径保护易感者一、行为与健康行为因素行为作为非感染性疾病的危险因素行为作为感染性疾病的传播途径行为与预防保健服务利用行为在疾病治疗与康复中的作用关于烟草的事实英国1900-1930年出生的男性医生的队列研究：20岁开始吸烟者，死亡风险大增，半数死亡与吸烟有关的健康问题；不吸烟者70岁时有81%存活，而吸烟者仅有58%存活；从20岁开始吸烟的人：40岁戒烟，可以避免90%的死亡风险40岁不戒烟，死亡风险是不吸烟者的1倍关于烟草的事实英国百万女性研究肺癌：每天吸10支烟，发生率是不吸烟者的10倍；每天吸15支烟，是不吸烟者的22倍；肺气肿：每天吸10支烟，发生率是不吸烟者的20倍；每天吸15支烟，是不吸烟者的33倍；全死因：每天吸10支烟，发生率是不吸烟者的2倍。Chinaisthebiggesttobacco-producingaswellastobacco-consumingcountryintheworld.Cigaretteproductionincreased1.82timefromtheyearof1980to2007;theamountofcigaretteonthemarketreached43millionboxesProducingandconsumingin2004Productionin1980to2007(millionboxes)有关数据：《2007年中国控制吸烟报告》：我国男性人群现在吸烟率为53.9%，吸烟人数为3.5亿，居世界各国之首;城市和农村人群接触二手烟的比例分别为49.7%和54.0%，被动吸烟人数达到4.5亿。北京市卫生局2009年公布：中小学生吸烟率为7.05%；男性医生、教师和公务员等重点人群吸烟率分别为33.9%、40.0%和57.8%。

缺乏运动、不合理膳食、超重18-69岁人群锻炼率为19.2%，男性21.2%，女性17.1％。肉类、油脂消费快速上升，谷物类消费明显下降，食盐摄入居高不下。18-69岁人群超重率23.1%，肥胖率7%。来源：2004年中国慢病及其危险因素监测分析报告WHO,2006Wu,BMJ,2006OverweightandObesityinChina,Ages7-18Obesitystrikestheballpark...17”22+”1818”22”1700lbs“Noonewantsapewtobreakapartduringthechurchservice...”1920

限盐：降收缩压2-8mmHg

肥胖者：体重减1公斤，降血压1.6/1.3mmHg

限酒：降收缩压2-4mmHg

运动：降收缩压4-9mmHg

改善生活习惯的降压效果与利用卫生服务有关的行为2008年全国卫生服务总调查：两周患病未就诊比例37.6%。2004年我国18-69岁人群高血压治疗率23.1％，女性高于男性，城市高于农村。近一年内做过体检的比例为8.4%，城市15.1%，农村5.8%WHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，远高于30%的国际水平。二、健康行为学基本概念1、健康行为

操作定义与维持、恢复和增进健康有关的个人品质（如信念、期望、动机、价值、认识等认知因素），个性特征（包括情感、情绪）和外在行为表现、活动以及习惯。Workingdefinitionofhealthbehavior

Healthbehaviorarethosepersonalattributessuchasbeliefs,expectations,motives,values,perceptions,andothercognitiveelements;personalitycharacteristics,includingaffectiveandemotionalstatesandtraits;andovertbehaviorpatterns,actionsandhabitsthatrelatetohealthmaintenance,tohealthrestorationandtohealthimprovement.健康行为要点[人们自己为行为主体；不包括医生给予的治疗、免疫接种、生理功能恢复、健康状况等，但寻求治疗、为康复而采取的行为、对健康状况的认识属于健康行为。[不仅包括可以直接观察到的活动，还包括心理、情感等需要间接“观察”/测量的活动。

（1）预防与保护行为

Preventiveandprotectivebehavior

“thoseactionsundertakenbypersonswhobelievetheyarewell,andwhoarenotexperiencinganysignsorsymptomsofillness,forthepurposeofremainingwell.”2、健康行为分类一级预防相关行为：吃早餐、体重管理、运动、不吸烟、驾车使用安全带、遵守交通规则、遵守工作场所安全操作规则等。二级预防相关行为：定期体检、口腔检查、防癌检查等。其他因人而异的预防与保护行为：冬泳、祈祷、服用维生素。（2）患病行为Illnessbehavior“thoseactionsundertakenbypersonswhoareuncertainaboutwhethertheyarewell;whoaretroubledorpuzzledbybodilysensationsorfeelingsthattheybelievemaybesignsorsymptomsofillness;whowanttoknowwhattodoiftheyarenotwell.”

患病行为是人们认为自己有了疾病征兆或症状，受到躯体或心理感受的困扰，为了明确自身感受是否意味着疾病以及如何应对而采取的行动。包括：1对征兆或症状采取的应对措施；

1向自己认为有权威性的人或熟人寻求建议与指导；

（3）病人角色行为Sick-rolebehavior“thoseactionsundertakenbypersonswhohavealreadybeendesignatedasbeingsick,eitherbyothersorbythemselves.”

那些经他人确认或自己确信自己已经患病的人们所采取的行为。包括接受医学处置、减少活动，减少个人、家庭、社会责任，康复相关行为等。

健康行为学是研究健康相关行为发生、发展规律的科学，应用行为科学的理论和方法研究人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，探讨其动因、影响因素及其内在机制，为改变人们危害健康的行为，形成有益于健康的行为提供科学依据。3、健康行为学（1）将行为作为疾病及健康状况的影响因素进行研究分析；（2）将行为作为系统干预的目标进行研究，旨在改变行为以及由此导致的健康状况的改变；

（3）将行为作为对其他研究有价值的个人和社会现象进行分析，行为是各种个人或社会过程的结果。4、健康行为研究方向三、人类行为一般分析1．行为的基本概念行为指的是有机体在内外环境刺激下所引起的反应，包括生理、心理和外在表现的变化。SOR刺激有机体反应

人类行为

指具有认知、思维能力，并具有情感、意志等心理活动的人对内外环境刺激所做出的能动的反应。分为：外显行为：可直接观察到的行为。内隐行为：不能被他人直接观察到的行为。（1）生物属性-行为的遗传性-行为以生理形态和功能为前提-具有本能行为：摄食行为、性行为、躲避与防御行为、探究行为、睡眠。2．人类行为的属性（2）社会属性

社会行为指人在社会化（socialization）过程中形成的，与环境相适应的行为。包括社会生活技能、劳动技能、社会生活行为规范、社会角色行为等。-后天习得-环境影响

（1）适应性

-反射：通过反射弧来实现。-自我控制：追求奖励性行为后果。-调适：与其他个体、群体的相互配合与适应。-顺应：改变自己以适应客观环境。-应对：决定是否做、如何做以实现自身需要。-应激：肌体非特异性反应，激发潜能。3、人类行为的特点（2）目的性：人的行为有明确的目的性和计划性，指向有益于自身的结果。（3）可塑性：人的行为在不断变化发展中。（4）差异性：受遗传素质、个性心理特征、外部环境的影响。（5）发展性：连续而不平衡；表现为个体认知活动逐渐深入和复杂化；个体与环境关系的改变；个体行为日益完善。行为发展的四个阶段：（1）被动发展阶段（0~3岁）（2）主动发展阶段（3~12岁）（3）自主发展阶段（12~成年）（4）完善巩固阶段（成年以后）吸烟行为:（1）多数吸烟者的吸烟行为起始于少年，形成于青年阶段；（2）从少年到成年阶段岁年龄的增长吸烟率升高；（3）1996年与1984年相比，40以下男性的吸烟率增加，40岁以上男性吸烟率下降；女性吸烟率增加。（1）需要（needs）与动机（motivation）

刺激需要动机目标导向新的需要目标行动需要满足4．行为形成和改变的心理动因（2）认知（cognition)

指人们获得和利用信息的全部过程和活动。

刺激感知选择解释行为

（3）态度（attitude）

指个体对人、物、事件的反应倾向，是一种内部的准备状态，由三部分构成：认知（赞同与否、相信与否）、情感（喜欢与否）、意向（意图与行动准备）。态度变化的三个阶段：服从：被迫的表现顺从，并非心甘情愿；同化：自愿接受，自愿顺从；内化：真正从内心接受，成为内在的行为倾向。（4）情绪与情感（emotionandfeeling）情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验，情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情绪和情感是认知发展的契机，激发人的认识、行动。二、健康相关行为

健康相关行为：指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，分为促进健康行为和危害健康行为两类。1．促进健康行为

促进健康行为：指个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的一组行为。特点：（1）有利性（2）规律性（3）和谐性（4）一致性（5）适宜性1．促进健康行为（1）基本健康行为（2）戒除不良嗜好行为（3）预警行为（4）避免有害环境行为（5）合理利用卫生服务行为预防保健、求医行为、遵医行为、康复行为七项与人们的期望寿命

和良好健康显著相关行为避免零食；每天吃早餐；每周2—3次的适量运动；适当的睡眠（每晚7—8小时）；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒。2．危害健康行为危害健康行为：指个体或群体表现出的偏离个人、他人和社会健康希望的一组行为。特点：（1）有害性（2）潜在性（3）习得性2．危害健康行为（1）不良生活方式与习惯（2）致病行为模式A型行为C型行为（3）不良疾病行为（4）违反法律行为参考文献Glanz,Rimer,Viswanath,HealthBehaviorandHealthEducation:Theory,Research,andPractice,4th，Hossey-BassPublishers,SanFrancisco(ch3-6,8,13,16)CommitteeonHealthandBehavior,Research,Practice,andPolicy,InstituteofMedicine,HealthandBehavior,theinterplayofbiological,behavioral,andsocialinfluences,NationalAcademyPress,Washington,D.C.(ch1-3,5,8)NeilSchneiderman,MarjorieA.Speers,etc.IntegratingBehaviorandSocialScienceswithPublicHealth,AmericanPsychologicalAssociation,Washington,D.C.(ch1-3,9,12)参考文献FishbeinM,AjzenI.Belief,attitude,intention,andbehavior:Anintroductiontotheoryandre-searchreading,MA:Addison-Wesley,1975.AjzenI.Fromintentionstoactions:Atheoryofplannedbehavior.In:KuhlJ,BeckmanJ,(Eds.),Actioncontrol:Fromcognitiontobehavior.Heidelberg,Germany:Springer,1985.11~39.AjzenI.Thetheoryofplannedbehavior.Organizationalbehaviorandhumandecisionprocesses,1991,50:179~2117.参考文献马骁主编，健康教育学，人民卫生出版社，2003年（第2-4章）MechiealP.O’Donnell主编，常春主译，工作场所健康促进，化学工业出版社，2009年（第6-8章）吕姿之主编，健康教育与健康促进（第二版），北京大学医学出版社，2002年（第三、五章）参考文献K.M.,BrayS.,MartinG.K.(2009).Predictingphysicalactivityoffirst-yearuniversitystudents:anapplicationofthetheoryofplannedbehavio