幼托防病体系培训liss

防病体系概述网络直报系统疾病防控制度消毒隔离措施突发应变机制通过网络直报系统及时掌握动态信息，建立症状预警平台通过实践，完善各项制度和预案，建立一套有效的可复制可推广的防病管理制度通过科学实验，不断提高实际操作水平，完善建立切实有效的防控措施通过实践形成理论，指导基层提高突发事件的能力，减少突发事件的发生频率托幼机构防病体系的建立，是贯彻上海市三级预防思路的具体体现，宗旨是把防病关口前移到最基层，形成一套可复制、可推广的疾病防控体系。以便于最大程度上保护儿童的健康。体系的构成因病缺勤缺课网络直报及时通讯工作组群第一章现代网络技术的应用网络传播的应用数据信息的应用上海将对学生教师因病缺课缺勤进行网络直报2009年11月27日17:41:23来源：新华网托幼机构因病缺勤缺课网络直报系统在托幼机构开展疾病网络直报，将有利于及时掌握全上海市学生缺课原因，分析传染病及相关症状的流行特征，做到早发现、早报告、早处理。同时，能够动态监测学生和学校职工因病缺课缺勤的相关信息，长期监测后可以对重点疫情进行预测预警，为制定切实可行的干预措施提供科学依据。2011年，本区共333家托幼机构具有“直报系统”的账号和密码，164家托幼机构在“直报系统”中填报并更新基本信息，占应报告托幼机构数的比例基本维持在47%左右。“直报系统”中登记幼儿78399人、登记工作人员7324人。1.领导重视不够，网络硬件配置不到位。2.系统本生存在不稳定性，正在逐步改进中。3.直报工作中班主任老师与保健老师配合度较差。4.保健老师更换频繁，未及时培训以及交接时存在遗漏。5.保健老师本身的原因，主观上排斥本项工作。6.教育与卫生主管部门督导力度不强。

。1.系统本生不稳定性任然存在，尤其是新学期开学初。2.系统更新缓慢，解决问题速度滞后。3.托幼机构内部书面记录和网报数据有出入。4.界面的操作简便性有待进一步提高。5.症状的分类有待进一步细化。6.社区的质控还停留在“二传手”阶段。点评：3个进步第一，从追求上报率到追求优化操作。第二，更注重数据的实际运用。第三，社区从参与到质控的定位转变。网络直报存在问题汇总定位目标：常态化管理，上报率大于90%及时通讯工作组群四小小团队大大社区二组建组群各司其职三及时沟通团队协作一确定人员分工合作工作组群疾控中心最新防控方案托幼机构落实防控措施社区条线反馈社区条线培训在执行过程中将问题和经验及时反馈根据本社区特点组织落实和督导各项措施工作组群在托幼机构防控体系中的作用未来成功的传播模式需要解决两个问题：一个是吸引更有竞争力、更富创造性的管理人员加入；一个就是把办公室与现场联在一起。任何人既是信息的制造者、传播者也是接收者、分享者进入“微学习”时代，分享无处不在，学习亦无处不能高速的移动互联技术不断提升的带宽便捷的移动互联终端更加智能的终端网络传播的应用“金字塔结构”因单一观点、清晰逻辑能高效传递信息用“金字塔结构”组织传递信息数据信息的应用科室条线的专业收集数据统计分析得出结论指导实践托幼机构保健老师社区条线人员疾控专业数据分析务实实践操作基层务实的操作方法探讨效果评价总结经验补充理论在短时间、小文本和精內容的限制下高效传递信息，例如防病提示的反馈“微学习”时代需要短小精的信息反馈载体——“微信息”短反馈时间小信息文本精信息内容内容形式信息编辑能否短时间内高效传达信息取决于内容的组织结构疾病防控制度的相关内容记录的完整性第二章疾病防控制度的建立资料的原始性培训的重要性存在问题布局入院体检制度考勤培训预防家长幼儿保健室教室营养室操作室晨检午检终末预案教师消毒家访上报内部消毒隔离与感染控制内容架构告家长书无规矩不成方圆规章连续3天因病培训制度两种方法晨检及家访考勤：连续因病缺勤要有凭证消毒：方法准确，记录完整控制：内源性和外源性培训：告家长书内容格式完整制度控制制度消毒制度考勤制度各项制度是通过记录、资料、培训来体现的确定制度的保障作用基本原则是：但总的说来，所有制度都是以防控疾病和保障儿童安全为目的的，所以，制度必须遵守完整性、可依从性、可复制性、可推广性。记录完整性资料原始性培训重要性所有的各项记录都必须完整，相互之间匹配完全，无逻辑错误。不缺项是最基本要求。资料的原始性是要求保证事件发生时的原始记录，无修饰、无后补。二级培训是保证制度贯彻落实的最根本保障。活动就餐午休卫生保健入园考勤午检制度、全日观察制度消毒隔离制度、安全保障制度食品安全制度贯穿所有制度，形成预案文档晨检制度-晨检记录、带药服药记录家访制度-因病缺勤缺课记录制度的完整性依从性好的制度是落实各项措施的保障儿童卫生习惯手卫生习惯的养成关键在于手卫生设施的依从性准确的操作关键在于制度中有关操作部分的方法简便，步骤简单，以及设施的人性化布局保育员操作保健老师的督导关键在于督导表格的可操作性保健老师的督导制度的依从性依从性是指操作方法的简便，操作步骤的简化，操作设施的合理，管理的人性化。一级园合资园示范园二级园民办三级企业园看护点蜂巢模式制度的可复制、可推广匹配准确依从性督导与培训缺勤与网报考勤与家访晨检与考勤晨检与全日观察家访记录晨检记录考勤记录传染病登记网报时效保育员操作幼儿园洗手布局督导的力度培训的能力保健的流动性存在问题规范的职前培训措施的依从性第三章消毒隔离措施的落实存在问题解析规范的职前培训按培训内容来分：个人防护操作技能防病知识是岗位专业知识培训，使保育员具备防病意识所必需的知识并不断学习和掌握所需的新知识。保育员个人操作时的自我保护意识的培训。从人文关怀的角度提高保育员的工作积极性。岗位职责、消毒流程及相应操作规范的培训，使保育员具备完成本职工作所必需的技能。保育员工作分工班级范围内的消毒工作和日常清洁协助老师完成儿童生活护理幼儿的午餐分发易忽视公共部位清洁和消毒依从性的好坏，直接影响到保育员工作的积极性，也是工作质量的体现。消毒隔离措施的依从性方法简便工具顺手日常清洁要比预防性消毒依从性好，终末消毒依从性差。分工明确班级内的依从性大于操作室，份内工作大于临时任务。合理、清洁的卫生洁具比破旧的洁具好，干净整洁的手套比破旧的手套受欢迎存在问题解析消毒措施落实情况管理操作缺乏合理的指导缺乏严格的检查松散、随意、遗漏、差错缺乏分工合作缺乏合理的工具缺乏明确的标识海洋球、公共设施、储藏室终末消毒不彻底布局【幼托机构现场调查简易操作表】检索结果判定：现场调查时，存在供参考的“不规范行为”是打“√”，不存在时空格。事件关联程度：对打钩的项目进行关联度判别

1级关联：有直接因果关系，表示必须通过现场采样以求得实验室验证；

2级关联：表示有关联，但未必是本次事件的主因，现场采样为可选项。

集体机构（幼托机构）集聚性病例现场调查简易操作检索表检索位置序号查看内容检索结果（自填）不规范行为检索结果判定事件关联程度保健室1晨检记录

有症状幼儿直接入园

2家访记录

有症状幼儿未登记

3全日观察记录

无或有遗漏有症状未登记

幼儿带药服药记录无或有未经登记私自给幼儿服药情况

4传染病登记记录

无/与实际发病情况不符合

5因病缺勤缺课网报系统

无/与班级考勤记录不匹配

6晨检物品

器械不齐，体温表、压舌板未经消毒或消毒浓度和方法不对，晨检牌子未经消毒或消毒浓度和方法不对

7晨检操作

晨检内容、方法错误，手消毒方法和浓度不对，有未经晨检直接入园情况或清点晨检牌与班级实到人数不一致

8儿童入园洗手设施

无或方法不对，设施不符合儿童洗手要求，有症状儿童和正常儿童混用同一个洗手池，使用手消毒液不符合要求，龙头或水池有明显污渍，儿童洗手方法不对

9隔离观察室

无或有挪作它用，全托单位呼吸道和肠道未分开设置，物品未专用，日常消毒不符合要求

教室1物体表面

教室地面及橱柜表面未定期清洁和消毒或方法不正确，教室环境儿童手可触及范围存在团状积灰，地毯表面未清洁，地毯下面潮湿，存在陈旧性黑色团状积灰

2玩具及教具

教具和玩具未定期消毒或方法不对，存放玩具或教具的箩筐、抽屉有污垢或积灰，玩具及教具表面有污垢

3通风情况

通风情况差的或无法开启窗户，依靠辅助通风设施，但无定期维护保养，通风口和滤网存在陈旧性团状积灰，无空气消毒设施或消毒方法不正确

4空调

室内外温差较大，滤网未定期清洁和消毒，通风口及滤网有陈旧性团状积灰

5卫生洁具

卫生洁具无定期消毒或方法不正确，存放场所有交叉感染的危险因素存在

6教师、保育员卫生习惯

教师、保育员手卫生习惯差或方法不正确，个人卫生状况差，无定期体检，近期有症状未及时通报

7保育员操作

日常操作出现差错，保育员护理有症状儿童和正常儿童操作流程错误，存在交叉感染因素

卧室1无独立卧室

无独立卧室，床铺不固定，床铺叠加存放时未加防护罩，存放场所密不透风

2有独立卧室

有独立卧室，有固定床铺，但不能做到一人一床，固定床铺之间间距小于50公分最小安全呼吸距离

3通风情况

卧室通风情况较差，无空气消毒设施或方法不正确，环境潮湿或被褥潮湿，未定期洗晒或洗晒方法不正确

4空调

室内外温差较大，滤网未定期清洁和消毒，通风口及滤网有陈旧性团状积灰

5特殊位置

底楼卧室地平面低于正常地平面，雨季或黄梅季节地平及墙面出现霉斑

6床铺消毒

床铺木架未定期消毒或方法不正确，木架床板缝隙处特别是上下铺的上铺底面有较多陈旧性积灰

7违章设施

卧室内有大于直径5公分的煤气管道、水管或下水管通过，管道表面有锈斑或腐蚀斑

就餐室1物体表面

桌面未做到每日定时消毒或消毒方法不正确，有较长裂缝，裂缝内无法消毒且有污垢

2桶装水

桶装水未做定期水质检测，无定期消毒和维护，积水盘内有污浊积水，出水口及龙头有污垢

3自烧开水

保温桶自烧开水未每日更换，筒体内壁、龙头和出水口未定期消毒或方法不正确，筒体内壁或桶盖橡皮圈有锈迹及腐蚀斑

4饮水用具

饮水用杯具未做到一人一杯，存放处未每日消毒，有积灰及污垢

5食物转运、分发环节

食物从食堂运输到就餐点存在污染环节，分发食物的工作人员未按规定流程操作，存在污染环节

6特殊摆设

室内摆放设施在就餐过程中有污染食物的危险因素存在

卫生间1位置

未单独设置一班一用，2个或2个以上合用

2坐便器

日常消毒未做或方法错误，发生症状后未做到一用一消毒，盖板缝隙处有明显粪迹

3台盆

水龙头日常消毒未做或方法错误，发生症状后未做到一用一消毒，有明显污渍和锈斑

4扶手、挡板

日常消毒未做或方法错误，发生症状后未做到一用一消毒，有明显污渍和锈斑，存放卫生纸框未消毒或方法错误，内外表面有污渍发生症状后未及时更换

5小毛巾

未做到一人一用一消毒或消毒方法错误，使用过的和未使用的混放，存放小毛巾器具未消毒或方法错误

6洗手液

消毒洗手液不符合规范，肥皂托架有明显污渍和污水积存

7卫生洁具

卫生洁具无定期消毒或方法不正确，无明显标识，存放场所小而密不透风，有交叉感染的危险因素存在

8保育员操作

日常操作出现差错，保育员护理有症状儿童和正常儿童操作流程错误，存在交叉感染因素

消毒操作室1设置

未设置单独传染病操作室或虽有但未正常使用，场所潮湿，排风不畅，基本设备不全

2洗涤设施

未做到一班一用，日常未消毒或方法不对，水池、龙头锈迹污渍明显

3物品摆放橱柜

消毒用品和未消毒用品未分开，存放橱柜未消毒或方法不对，存放橱柜设置差错，消毒物品存放处潮湿，有明显陈旧污渍和杂物

4清洁用具

无标识，有油腻和污垢，使用年限过长，有老化和破旧，日常未消毒或方法不对

5消毒药物

有过期，配置浓度错误，存放不合理易造成污染和伤害

6个人防护用品

长久使用有老化和污渍，未做日常消毒或方法不对，只有一套不能做到有污损及时更换

食堂1整体布局存在交叉污染，排风情况差，整个厨房油腻污渍较多，物品摆放未按生熟分开原则，墙体潮湿霉斑较明显，炉灶周围有污染源2餐饮具消毒无固定洗碗池或洗碗池有较明显油渍和锈斑，有症状出现时未启用专用消毒间，存放消毒后餐饮具橱柜未每日清洁，油渍污渍锈斑明显，且消毒物品与私人杂物或未消毒物品混放，餐饮具消毒方法不对或设施不达标，奶制品器具留有陈旧奶渍3净水系统无定期水质检测，无设备保养和消毒，滤芯未及时更换，进水口周围有污染源，出水口有油渍污渍，积水盘油污水明显4熟食间无二次更衣，堆放杂物，消毒药物无或使用方法错误，台面及搁架有明显污渍，墙体潮湿有霉斑，空调滤网和通风口有积灰5切配间水产类、蔬菜类、禽肉类、淘米用池使用同一水池清洗，使用同一砧板及刀具，砧板裂缝较大，消毒不符合要求，离开熟食台较近，油渍污渍锈斑明显6库房地面潮湿无垫仓板，墙体潮湿有霉斑，带吸管的饮品包装有破损或污渍明显、存放或暂放新鲜水果。散装食物未用加盖器皿存放，或未做到离地10厘米。7食物转运、分发环节食物从食堂运输到就餐点存在污染环节，分发食物的工作人员未按规定流程操作，存在污染环节8特殊摆设室内摆放设施在食物烹饪中有污染食物的危险因素存在9营养员个人健康和卫生状况营养员手卫生习惯差或方法不正确，个人卫生状况差，无定期体检，近期有症状未及时通报其他公共场所1公共活动室

未做到所有物体表面消毒或方法不对，留有明显卫生死角，发现有团状积灰，发生症状班级仍在使用

2大型露天娱乐设施

未做日常消毒和维护或消毒方法不对，发生传染病后未停用

3海洋球

未做日常清洁和消毒，发生传染病后未停用

4游泳池

无水质和设备定期检测报告，无日常消毒或方法不对

5动植物养殖

有易造成过敏植物，流行季节有养殖禽鸟类动物

1.可在幼托机构发生单个病例时，对照此表寻找可能的原因。2.也可作为平时预防性消毒以后的检查表。留档备查。①2-4例时使用；②督导检查时使用；1、托幼机构：2、社区：突发事件概念突发应变实施步骤第四章突发应变机制建立保健老师在防病体系中的重要作用保育员在防病体系中的重要作用突发应变机制建立预防单个病例演变成聚集性事件的关键突发公共卫生事件的概念和特征

2003年5月由国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》，将突发公共卫生事件定义为“突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件”。

.突发性、公共属性、危害的严重性、处理的综合性和系统性

关联的时间顺序：先有因、才有果关联的强度和剂量—反应关系关联的重复性