李姣 胸科常见仪器的使用

胸外一科李姣

胸科常见仪器的使用和注意事项医疗器械医疗器械通过作用于人体，采用物理化学等方式，帮助诊断、预防、监护、治疗，进行生理性的检验，替代性生命支持，以为医疗提供精准信息。诊断类器械治疗类器械物理类：体温计、血压计、监护仪影像类：B超机、CT扫描机电生理类：心电图机、脑电图机手术器械呼吸机、麻醉机、体外循环机激光治疗仪胸科常见仪器132心电监护仪的使用输液泵（微量泵）的使用营养泵的使用4心电监护仪的使用精密医学仪器，能同时监测病人的心电图形、脉率、呼吸、血压、血氧饱和度。对动态心电变化进行时时监测预警的辅助性诊断设备。急危重症患者、手术患者、心律异常、心肺复苏过程中、使用某些需要进行心电监护的特殊药物（西地兰、紫杉醇等化疗药物）心电监护仪的结构充电灯CHARGE参数区波形区信息区操作菜单栏电源开关POWER心电监护仪的结构TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池心电监护仪的结构保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口扬声器心电监护仪的操作流程

心电监护仪——安放电极片RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LL（红色）电极：左下腹(左肋缘）RL（绿色）电极：右下腹（右肋缘）V（棕色）电极：胸骨右缘第四肋间胸部手术电极可贴放在胸部的侧面或背部心电监护仪——接血氧探头血氧饱和度监测：对肺的氧合及血红蛋白的携氧能力的评估。是呼吸循环的重要参数。正常人体的动脉血氧饱和度为98%，静脉血为75%。影响血氧饱和度的因素血液循环障碍、末梢循环差：休克，皮肤冰冷，术中暴露。强光照射探头致信号失真。同侧手臂测血压、长期压迫致微循环障碍。长期使用血管活性药物，致结果偏差。（多巴胺，去甲肾，利多卡因，普鲁卡因）指甲污垢，灰指甲，涂指甲油，影响光的透过率。长期同一部位监测可致皮肤暗红，压迫性坏死，因此应定期更换手指。室温宜低于37°，以免长期粘附造成灼伤。心电监护仪——缠绕血压计选择适合的袖带；确保袖带处于放气状态；挽起衣袖；将袖带放在所测手臂肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管勿纠缠受压。手臂、心脏保持同一水平线，掌心向上。开始测量。袖带宽度：肢体周径的40%袖带的充气部分长度：足够环

绕肢体的50--80%不宜在输液侧、留置有PICC、插有导管的手臂侧测量血压。心电监护仪的参数设置退出心电回放…趋势显示…演示模式显示通道设置…监测对象设置…日期时间设置…声音及亮度设置药物计算…缺损设置报警设置心率脉搏优先显示界面选择ECG输出通道中央台通讯方式关于…语言选择系统维护…心电监护仪的报警参数设置参数成人儿童心率120~40160~70收缩压160~90120~70舒张压100~6070~40SpO2100~90100~80输液泵的使用输液泵通常是机械或电子控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输液量，速度和药量的情况，如升压要，抗心律失常药，静脉麻醉药等。输液泵的使用暂停键开机键开始键液体输注量速度输液泵的使用流程安装输液管路打开输液泵电源开关设置模式，V--R遵医嘱设置总量和速度检查有无气泡连接静脉通路启动出现报警，针对原因处理检查输液泵接通电源输液泵报警故障处理完成报警（completion）输液泵在工作中达到预置用量时，即报警。及时更换液体。阻塞报警（occlusion）常见原因有：输液通道阻塞、液体外渗、输液管道折叠。检查整个输液通道及静脉穿刺部位，重新安装泵管。气泡报警（airinline）输液通路中有气泡进入。停止输液，

排出空气后。微量泵的使用试用于长时间微量给药，硝普钠，硝酸甘油，麻醉药，胰岛素，抗凝剂等。微量泵的使用营养泵的使用营养泵是供鼻饲用的营养型输液泵。通过鼻饲管输入水、营养液。具有自动输液、输完报警和快排等功能。为病人提供肠内营养。肠内营养利于人体的生理营养素代谢和利用，维持胃肠道结构与功能,保护胃黏膜屏障,减少并发症。营养泵的使用（复尔凯营养泵）营养泵的使用总量排气清除已输入量速度营养泵的使用流程1.设置流速＋/－2.设置流速＋/－＋/－ON/OFFCLRFULLSETDOSE=VOLstart/stopstart/stop开机清除历史输注量排气连接鼻肠管营养泵的使用故障故障原因消除方法NOSET未安装泵管或泵管未安装正确确认泵管已经安装到位BATT电池电量不足连接电源转换器进行充电DOOR泵门没有关闭确认泵门已经关闭OCCIN上游堵塞确认容器内还有营养液OCCOUT下游堵塞确认泵管出口没有被堵塞AIR泵管里面有空气按FILLSET键进