职业危害及其预防(肥城201010)

职业危害及预防措施田质棚1994年WHO（世界卫生组织）合作中心北京宣言人人享有职业卫生OccupationalHealthforall1996年第49届世界卫生大会通过全球职业伤害情况死亡335,000人/年2.50亿起事故/年1.60亿职业病病人损失4%全球总生产值这些主要集中在发展中国家典型案例安徽凤阳事件：安徽省滁州市凤阳县从80年代开始，有300多家石英砂加工作坊，为家庭作坊式干式作业。务工人员2000多人，包括当地和外地农民工。云南水富县77人打工回乡，死亡12人，63人检查，30人为矽肺，一期10例，二期14例，三期6例；四川泸州186人，死亡7人，124人检查36人为矽肺。

贵州省46名农民工赴福建打工患矽肺病2003年湄潭县从福建省仙游县务工返乡的多名农民被发现患有严重的职业病,引起国务院领导重视。当年6月下旬,劳动保障部、卫生部等7个国家部委和有关专家组成联合工作组,分别赴福建和贵州进行调查。调查发现仙游县东湖村63户石英粉(砂)加工作坊绝大部分不具备基本的通风防尘设施,个人粉尘防护用品质量不合格,务工人员没有经过任何职业卫生培训。3个干式作业场的9个采样点中有8个粉尘浓度严重超标。同时,对从东湖村务工返乡的89名贵州籍农民工进行身体检查,有46名确诊患矽肺病。矽肺病（职业病）据有关专家介绍，尘肺病是一种无法治愈的致残性职业病，被喻为不转移的肺癌，至今没有治愈办法。

得上尘肺病的人会逐渐失去劳动能力，最后呼吸衰竭而死。为了吸入更多的空气，尘肺病人会把身体缩成一团，甚至会跪在角落里拼命地呼吸，很多尘肺病人都是以这种方式吸入了他们生命中的最后一口空气。在了解了怪病的危害性和不可治愈性后，一些村民才开始四处求医，由此背负上了债务。由于没钱治病，许多有疑似尘肺职业病的村民，也自认为是个“等死的人”，干脆放弃了治疗。当地相关部门领导称，是否真的属于尘肺职业病，还要等有关专家认定后才能确认。一些村民都通俗地称这种病为“矽肺病”（尘肺职业病中的一种病例）。开胸验肺者确诊三级尘肺病

张海超，从事破碎、开压力机等工种工作3年多后，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗，后来经医院检查告知他得了“尘肺”，他就怀疑是在工厂得了“尘肺病”。从2007年8月开始，为了弄清病情，他长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构－－郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果，引起他的强烈质疑。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”。2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出院，郑州大学第一附属医院开具的出院记录上写着“尘肺合并感染”的诊断。尘肺病患者的肺张海超手持光片，证明其患有尘肺病。尘肺病患者的肺我国职业危害的现状和特点„传统古老的职业病（尘肺、化学物中毒）仍然是主要的职业病，仍然是世界上职业危害最严重的国家之一„职业危害高危人群正在向流动人群转移„职业危害正在向中小型企业和非正式企业转移„群发职业病危害频频发生„外资企业的职业危害转嫁－世界工厂„职业卫生服务水平低下●我们必须意识到：职业病ν职业卫生一个巨大的鸿沟尘肺病病种分布„Silicosis（矽肺）48.3%„CWP煤工尘肺39.6%„Others其他尘肺12.1%88%尘肺病例的工业行业分布„（冶金）12.4%（有色冶金）10.3%„（煤炭）54.5%„（建材）3.5%„（机械）3.4%职业卫生与经济发展深刻理解四个问题1、发展经济的目的－提高人的生活水平和质量2、生命只有一次和无价的，没有任何理由以牺牲生命和健康换取经济发展3、世界已经不再是过去的原始资本积累阶段和模式4、经济持续发展首先是劳动力资源的可持续●经济损失4%－6%2005年国内GDP＝13.6万亿13.6万亿×4－6％＝5440-8160亿●福建仙游经济赔偿280万技术改造1200万●浙江泰顺10家责任人赔偿230名受害人2.0886亿元●浙江蔺草尘肺313例，经济损失达3.2亿健康文明工作场所—源头●健康工作场所●文明工作场所预防控制职业危害合理人机关系无烟工作场所和谐人际关系无毒品和药物滥用良好劳动组织清洁工作环境现代企业文化健康文明工作场所几个基本概念职业卫生：是一门研究劳动作业环境对劳动者健康的影响或危害程度，从而提出如何改善劳动作业环境、防止职业病危害因素的侵袭，预防发生职业病的学科。工作场所：是指劳动者进行职业活动的全部地点和空间。职业病危害是指可能导致从事职业活动的劳动者发生职业病的各种危害。职业病危害因素

是指在生产过程中、劳动过程中和作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康的有害因素。(职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它有害因素。)职业禁忌：职业禁忌指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的病症的个人特殊生理或者病理状态。职业病危害事故：是指在职业活动中因职业病危害因素引起的急、慢性职业病及死亡的事件。职业病防护设施：是以消除或者降低工作场所的职业病危害因素浓度或强度，减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或影响，达到保护劳动者健康目的的装置、设备和器材等，如通风、排毒、除尘、屏蔽、隔离等设施。广义职业病：劳动者在工作或其它职业活动中，因接触职业危害因素而引起的疾病。职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。（防治法）法定职业病：

是指由国家确认并经法定程序公布的。2002年4月18日由卫生部、劳动部、财政部和全国总工会联合发布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》的职业病名单中共规定了10大类115种职业病。构成职业病的条件患病主体必须是用人单位的劳动者必须是在从事职业活动过程中产生的必须是因接触粉尘等有毒、有害职业病危害因素而引起的必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病我国现行职业病名单

十类115种一、尘肺13种二、职业性放射性疾病11种三、职业中毒56种四、物理因素致职业病5种五、生物因素致职业病3种六、职业性皮肤病8种七、职业性眼病3种八、职业性耳鼻喉口腔疾病3种九、职业性肿瘤8种十、其它职业病5种职业病目录总计：10大类110种＋5其它1、尘肺：12种＋其它矽肺煤工尘肺石墨尘肺炭黑尘肺石棉肺滑石尘肺水泥尘肺云母尘肺陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺铸工尘肺2、职业性放射病：10种＋其它3、职业中毒：54种＋2个总则（职业中毒性肝病、急性中毒总则诊断的其它急性中毒）4、物理因素所致疾病：5种中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病5、生物因素所致疾病：3种炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病6、职业性皮肤病：7种＋其它7、职业性眼病：3种化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障8、职业性耳鼻喉口腔疾病：3种噪声聋铬鼻病牙酸蚀病9、职业性肿瘤：8种石棉所致肺癌和间皮瘤联苯胺致膀胱癌苯白血病氯甲醚致肺癌砷致肺癌、皮肤癌焦炉工肺癌氯乙烯致肝血管肉瘤铬酸盐制造业工人肺癌10、其它职业病：5种工作场所中存在的职业病危害因素按来源分为三大类：生产过程中的有害因素：劳动过程中的有害因素：生产环境中的有害因素（1）生产过程中产生的有害因素，包括化学因素，如粉尘、各种毒物；物理因素，如高温、低温、高气压、低气压、噪声、振动、高频、微波、红外线、紫外线、激光、放射线等；某些生物性致病因素。（2）劳动过程中的有害因素，如劳动强度过大，劳动时间过长，精神或视力过度紧张等。（3）与一般卫生条件和卫生技术措施不良有关的有害因素，如厂房矮小狭窄，采光照明不足，通风不良，烈日下室外作业，有毒作业与无毒作业安排在一个车间内等。职业病危害因素分类1、粉尘类2、放射性物质类3、化学物质类4、物理因素5、生物因素6、导致职业性皮肤病的危害因素7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、导致职业性肿瘤的职业病危害因素10、其他职业病危害因素

职业卫生监督概念：

职业卫生监督是指国家卫生行政机关和法律、法规授权组织、受委托组织，依据职业卫生法律、法规、规章、标准和规范性文件的规定，对职业卫生管理相对人实施监督，掌握和督促其履行法定义务，并对违法行为依法处理的具体卫生行政行为。职业卫生监督的目的：保护劳动者职业健康及其相关合法权益；适用的依据：职业卫生法律规范；职业卫生监督管理的相对人：包括用人单位及其主管人员和其他负责人员、职业卫生技术服务机构及其主管人员和职业卫生技术服务人员、承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构及其主管人员和医务人员、职业病诊断鉴定委员会组成成员。特征：职业卫生监督是国家行政监督的特殊性专业类别之一，是国家行政权的组成部分，它除了卫生监督的主体特殊性、职权法定性、行为主动性和国家强制性等卫生监督的一般特征外，还具有它独自的特征：1、特殊目的性：保护劳动者，促进经济发展；2、综合科学性：以职业卫生科学为基础、结合法律、经济等社会科学的综合性行政行为；3、操作技术性：有很强的专业和技术的特殊要求，技术要求高，监督难度大；4、部门协调性：是一个需要全社会参与的系统工程；5、运作整体性：既有科学分工与各负其责，又有相互配合，互相衔接。职业卫生法规体系法律依据《中华人民共和国职业病防治法》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》《中华人民共和国尘肺病防治条例》《国家职业卫生标准管理办法》《职业病危害项目申报管理办法》《建设项目职业病危害分类管理办法》《职业健康监护管理办法》《职业病诊断与鉴定管理办法》《职业病危害事故调查处理办法》《职业病危害因素分类目录》《建设项目职业病危害评价规范》（一）中华人民共和国职业病防治法1.关于职业病防治工作方针、原则的规定：

职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。2.关于用人单位职业病防治责任的规定：

用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治的水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。（一）中华人民共和国职业病防治法（续）3.关于用人单位职业病防治管理措施的规定：

设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；制定职业病防治计划和实施方案；建立健全职业卫生管理制度和操作规程；建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；建立健全职业病危害事故应急救援预案。

（一）中华人民共和国职业病防治法（续）4.关于产生职业病危害的用人单位的设立及其工作场所职业卫生要求的规定：

职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；有与职业病危害防护相适应的设施；生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。（一）中华人民共和国职业病防治法（续）5.关于各级政府的职业病防治工作职责的规定：国务院和县级以上地方人民政府应当制定职业病防治规划，将其纳入国民经济和社会发展计划，并组织实施。6.关于职业病危害因素日常监测和定期检测、评价管理的规定（续）：职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行。职业卫生技术服务机构所作的检测、评价应当客观、真实。发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害因素的作业；职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。7.关于急性职业病危害事故的处理的规定：发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。卫生行政部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。法律法规体系－条例◆（国务院立法）●危险化学品安全管理条例●工作场所有毒物品使用劳动保护条例●放射性同位素及放射装置保护条例）●工伤保险条例●肺病防治条例（二）中华人民共和国尘肺病防治条例凡有粉尘作业的企业、事业单位应采取综合防尘措施和无尘或低尘的新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度不超过国家卫生标准。职工使用的防止粉尘危害的防护用品，必须符合国家的有关标准。企业、事业单位应当建立严格的管理制度，并教育职工按规定和要求使用。对初次从事粉尘作业的职工，由其所在单位进行防尘知识教育和考核，考试合格后方可从事粉尘作业。作业场所的粉尘浓度超过国家卫生标准，又未积极治理，严重影响职工安全健康时，职工有权拒绝操作。凡有粉尘作业的企业、事业单位，必须定期测定作业场所的粉尘浓度。测尘结果必须向主管部门和当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织报告，并定期向职工公布。从事粉尘作业的单位必须建立测尘资料档案。（三）使用有毒物品作业场所劳动保护条例1.关于对有毒物品分级的规定2.关于用人单位使用有毒物品的规定3.关于高毒作业场所安全管理规定4.关于对高毒作业场所检测及评价的规定：5.关于对劳动者卫生防护的规定1.关于对有毒物品分级的规定：按照有毒物品产生的职业中毒危害程度，有毒物品分为一般有毒物品和高毒物品。2.关于用人单位使用有毒物品的规定：从事使用有毒物品作业的用人单位（以下简称用人单位）应当使用符合国家标准的有毒物品，不得在作业场所使用国家明令禁止使用的有毒物品或者使用不符合国家标准的有毒物品。用人单位应当尽可能使用无毒物品；需要使用有毒物品的，应当优先选择使用低毒物品。3.关于高毒作业场所安全管理规定：高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区。高毒作业场所应当设置红色区域警示线、警示标识和汇总问警示说明，并设置通讯报警设备。维护、检修存在高毒物品的生产装置，必须严格按照维护、检修方案和操作规程进行。维护、检修现场应当有专人监护，并设置警示标志。3.关于高毒作业场所安全管理规定（续）：需要进入存在高毒物品的设备、容器或者狭窄封闭场所作业时，用人单位应当采取下列措施：保持作业场所良好的通风状态，确保作业场所职业中毒危害因素浓度符合国家职业卫生标准；劳动者配备符合国家职业卫生标准的防护用品；设置现场监护人员和现场救援设备。未采取前款规定措施或者采取的措施不符合要求的，用人单位不得安排劳动者进入高毒物品的设备、容器或者狭窄封闭场所作业。4.关于对高毒作业场所检测及评价的规定：从事使用高毒物品作业的用人单位应当至少每一个月对高毒作业场所进行一次职业中毒危害因素检测；至少半年进行一次职业中毒危害控制效果评价。高毒作业场所职业中毒危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位必须立即停止高毒作业，并采取相应的治理措施；经治理，职业中毒危害因素符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。5.关于对劳动者卫生防护的规定：从事使用高毒物品作业的用人单位应当设置淋浴间和更衣室，并设置清洗、存放或者处理从事高毒物品作业劳动者的工作服、工作鞋帽等物品的专用间。劳动者结束作业时，其使用的工作服、工作鞋帽等物品必须存放在高毒物品作业区域内，不得穿戴到非高毒作业区域。用人单位应当按照规定对从事使用高毒物品作业的劳动者进行岗位轮换。（四）作业场所职业健康监督管理暂行规定（第23号

）

2009年6月15日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，自2009年9月1日起施行。共五章五十六条生产经营单位是职业危害防治的责任主体，主要负责人对本单位作业场所的职业危害防治工作全面负责。国家安全生产监督管理总局负责全国生产经营单位作业场所职业健康的监督管理工作。

（四）作业场所职业健康监督管理暂行规定（续）存在职业危害的生产经营单位应当设置或者指定职业健康管理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员，负责本单位的职业危害防治工作。生产经营单位应当对从业人员进行上岗前的职业健康培训和在岗期间的定期职业健康培训，普及职业健康知识，督促从业人员遵守职业危害防治的法律、法规、规章、国家标准、行业标准和操作规程。

存在职业危害的生产经营单位应当建立、健全下列职业危害防治制度和操作规程：1.职业危害防治责任制度2.职业危害告知制度3.职业危害申报制度4.职业健康宣传教育培训制度5.职业危害防护设施维护检修制度6.从业人员防护用品管理制度7.职业危害日常监测管理制度8.从业人员职业健康监护档案管理制度9.岗位职业健康操作规程10.法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制度。存在职业危害的生产经营单位的作业场所应当符合下列要求：生产布局合理，有害作业与无害作业分开；作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人；有与职业危害防治工作相适应的有效防护设施；职业危害因素的强度或者浓度符合国家标准、行业标准；法律、法规、规章和国家标准、行业标准的其他规定。（四）作业场所职业健康监督管理暂行规定（续）产生职业危害的建设项目应当在初步设计阶段编制职业危害防治专篇。职业危害防治专篇应当报送建设项目所在地安全生产监督管理部门备案。建设项目的职业危害防护设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（以下简称“三同时”）。职业危害防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算。（四）作业场所职业健康监督管理暂行规定（续）建设项目在竣工验收前，建设单位应当按照有关规定委托具有相应资质的职业健康技术服务机构进行职业危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业危害防护设施依法经验收合格，取得职业危害防护设施验收批复文件后，方可投入生产和使用。职业危害控制效果评价报告、职业危害防护设施验收批复文件应当报送建设项目所在地安全生产监督管理部门备案。应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程和作业场所职业危害因素监测结果。生产经营单位必须为从业人员提供符合国家标准、行业标准的职业危害防护用品，并督促、教育、指导从业人员按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱物替代发放职业危害防护用品。（四）作业场所职业健康监督管理暂行规定（续）生产经营单位对职业危害防护设施应当进行经常性的维护、检修和保养，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态。不得擅自拆除或者停止使用职业危害防护设施。存在职业危害的生产经营单位应当设有专人负责作业场所职业危害因素日常监测，保证监测系统处于正常工作状态。监测的结果应当及时向从业人员公布。（四）作业场所职业健康监督管理暂行规定（续）应当委托具有相应资质的中介技术服务机构，每年至少进行一次职业危害因素检测，每三年至少进行一次职业危害现状评价。

向生产经营单位提供可能产生职业危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。向生产经营单位提供可能产生职业危害的化学品等材料的，应当提供中文说明书。法律法规体系－规章◆卫生部颁布的相关规章、办法●职业病危害项目申报管理办法●建设项目职业病危害分类管理办法●职业健康监护管理办法●职业病诊断与鉴定管理办法●职业病危害事故调查处理办法●职业病目录●职业病危害因素分类目录职业卫生标准分类强制性和推荐性两种◆强制性标准包括:（代号GBZ）1.工作场所作业条件的卫生标准;2.工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限3.职业病诊断标准;4.职业照射放射防护标准;5.职业防护用品卫生标准;◆其他标准为推荐性标准(代号GBZ/T)职业卫生标准体系工业企业设计卫生标准GBZ1-2007◆选址与总体布局◆工作场所基本卫生要求（基本原则）防尘防毒防暑防寒防噪防震防辐射人工空气调节◆辅助用室基本卫生要求一般规定车间办公室生产卫生室生活用室妇女卫生室应急救援◆引用标准－工业企业照明、卫生防护距离、总平面设计、采暖通风、放射防护、接触限值等16个标准◆参考标准－日本产业医学会的OELACGIH的相关标准工作场所有害因素职业接触限值GBZ2.1-2.2-2007

GBZ2.1-2.2-2007◆职业接触限值（occupationalexposurelimits,OELs)指职业性有害因素对绝大多数劳动者在职业活动中不会引起急性或慢性健康损害的容许接触的限量值◆时间加权平均容许浓度－PC-TWA

以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度◆短时间接触容许浓度－PC-STEL在满足PC-TWA前提下容许短时间（15min)接触的浓度◆最高容许浓度-MAC

工作地点在一个工作日内的任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度◆超限倍数（excursionlimits)-在符合8hPC-TWA情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值工作场所有害因素职业接触限值标准

GBZ2.1-2007第一部分化学有害因素◆化学有害因素339MAC53PC-TWA286PC-STEL116◆粉尘容许浓度46种粉尘制定了PC-TWA,其中14种粉尘制定了呼吸性粉尘的PC-TWA，如二氧化硅粉尘：10%≤游离二氧化硅≤50%1mg/m30.750%<游离二氧化硅≤80%游离二氧化硅>80%工作场所空气中粉尘浓度测定

GBZ/T192.1-52007◆总粉尘浓度◆呼吸性粉尘浓度◆粉尘分散度◆游离二氧化硅含量◆石棉纤维浓度工作场所物理因素测量第1－11部分－

GBZ/T189.1-11-2007超高频辐射高频辐射工频电场激光辐射微波辐射紫外辐射高温噪声手传振动体力劳动强度分级体力劳动时的心率技术规范与技术导则已颁布的15个，其中主要的有：GBZ/T193石棉作业职业卫生管理规范GBZ/T196建设项目职业病危害预评价技术导则GBZ/T197职业病危害控评导则GBZ/T198使用人造矿物纤维绝热棉职业病危害防护规GBZ/T203高毒物品作业岗位职业病危害告知规范GBZ/T204高毒物品作业岗位职业病信息指南GBZ/T205密闭空间作业职业危害防护规范GBZ207外照射个人剂量系统性能检验规范职业卫生监督职责调整根据中央编办发[2003]15号文件的规定，卫生部、国家安全生产监督管理局就职业卫生监督管理职能分工与协作，于2005年1月联合下发《关于职业卫生监督管理职责分工意见的通知》（卫监督法[2005]31号）。两部门的分工如下：卫生部门职责：（一）拟订职业卫生法律、法规和标准。（二）负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并查处违法行为。（三）负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；负责化学品毒性鉴定管理工作。（四）负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。

安全监管部门职责：（一）负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准，并监督实施。（二）负责作业场所职业卫生的监督检查，依照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。（三）组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。（四）组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业作业场所的职业卫生监督管理工作。职业卫生监督

预防性职业卫生监督经常性职业卫生监督预防性职业卫生监督是指职业卫生监督机构依据国家在关职业卫生法律、法规和卫生标准,对各工业企业建设项目(新建、改建、扩建、续建及技术改进、技术改造)的全过程进行卫生学审查与评价的监督管理活动。预防性职业卫生监督程序：设计审查施工监督竣工验收三同时的定义：

职业病防治法第16条明确规定；建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时运行（包括试运行）或投入生产和使用，简称“三同时”。建设项目：包括新建、改建、扩建和技术改造、技术引进项目等。建设项目职业病危害预评价：是指取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生评价机构，在建设项目可行性论证阶段，依照国家有关职业卫生方面的法律、法规、标准、规范的要求，对建设项目可能产生的职业病危害因素进行识别、分析，预测其对工作场所和劳动者健康的危害程度，对拟采取的职业病防护设施的预期效果进行评价，对存在的职业卫生问题提出有效的防护对策，并提出科学、客观、公正的预评价结论。要求新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告，卫生行政部门作出审核决定并书面通知建设单位职业病危害预评价报告应当对建设项目可能产生的职业病危害因素及其对工作场所和劳动者健康的影响作出评价，确定危害类别和职业病防护措施根据《建设项目职业病危害分类管理办法》规定，依法取得资质的职业卫生技术服务机构应当按照《建设项目职业病危害评价规范》进行职业病危害预评价，并出具评价报告，评价报告应当公正、客观职业卫生服务机构应当对其出具的评价报告负责建设项目职业病危害控制效果评价：是指在建设项目验收前，对建设项目存在的粉尘、放射性物质、和其他有毒有害物质等因素的浓度、强度进行测定，对除尘、排毒、通风、照明、采光等各种职业卫生防护设施、辅助设施、应急救援设施和职业卫生管理进行评价的行为。评价的结论作为卫生行政部门对建设项目竣工验收的主要依据。经常性职业卫生监督对法律、法规规章和标准等遵守情况的监督检查对卫生制度和操作规程的监督检查劳动过程和生产环境的监督检查对防护措施的监督检查对健康检查制度的监督检查对职业病报告的监督检查劳动者的权利

接受职业卫生教育、培训的权利获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务的权利了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施的权利要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人防护用品，改善工作条件的权利对违反职业病防治法律、法规以及危害生命健康的行为提出批评、检举和控告的权利拒绝违章指挥和强令没有防护措施进行作业的权利参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议的权利因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，劳动者有获得法律救济的权利用人单位的义务用人单位为劳动者创造的工作环境和工作条件，必须符合国家职业卫生标准和职业卫生要求用人单位为保障劳动者获得职业卫生保护而采取的措施必须符合法律规定配备有效的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品优先采用有利于劳动者职业健康的新技术、新工艺、新材料进行职业病危害因素检测、评价组织安排职业健康检查和职业卫生培训建立健全职业卫生档案、职业健康监护档案等承担职业病危害的责任接受职业卫生检查，并予以支持配合，不得拒绝和阻碍工作场所的基本要求

①、国家职业卫生标准和要求：工作场所的化学性、生物性职业危害因素的浓度、物理因素和其他职业有害因素的强度应当符合《工作场所有害因素职业接触限值》。②、生产布局：布局要合理，有害作业和无害作业必须分开。③、职业病防护设施：尽可能采用机械化、自动化和密闭化生产工艺，避免直接操作，并应结合生产工艺采取通风措施。④、危害告知：用人单位应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果；对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。⑤、一般卫生设施：更衣间、洗浴间、食堂等。工作场所的日常监管

1、检测和定期评价（1）日常监测：用人单位应当建立职业病危害因素监测系统，配备相应的监测设备，对存在或可能产生职业病危害的工作场所进行监测，及时发现、处理职业病危害隐患。（2）定期检测、评价：由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行。（3）检测、评价结论定期向政府行政主管部门报告并向劳动者公布。存档、上报、公布是用人单位必须履行的三项义务。2、防护设施管理:使用、维修、管理3、落实个人职业病防护措施:用人单位必须向劳动者提供符合防治职业病要求的个人使用的职业病防护用品，不符合要求的，不得使用。7、参加工伤社会保险：工伤保险也称职业伤害保险，是劳动者由于工作原因、在工作过程中遭受意外伤害或者因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起的职业病后，由国家或社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要的物质帮助的一项社会保险制度。8、落实防治专项经费9、保护特殊人群：未成年工、孕期、哺乳期的女职工职业性健康体检有什么意义?分几类?职业性健康体检是对接触职业性有害因素的职工进行有针对性的体格检查，职业性体检包括就业前体检、在岗期间定期体检和离岗时体检三类。（1）就业前体检是指职工从事有害作业前（包括调到有关工种工作前）进行的体格检查，通过体检可以预先发现职业禁忌症，同时也为今后进行定期体检提供参考比较的基础资料。（2）在岗期间定期体检是按一定时间间隔对有害作业职工进行的体检，通过定期体检，可早期发现职业病病人和可疑职业病者（观察对象），从而可进行及时治疗处理。（3）离岗时体检是指职工在离开从事有害作业时进行的全面体格检查，通过体检，可了解和判断该劳动者从事该有害作业若干时间后，目前的健康状况和变化是否与职业病危害因素有关，分清健康损害责任。为何要对劳动者进行岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查?

《职业健康监护管理办法》（职业健康检查项目及周期）

岗前的职业健康检查：是指对从事某种职业病有害因素作业的劳动者进行健康检查。目的是断定劳动者从事某种作业前的健康状况，是否适合参加该有害作业，是否有职业禁忌等。为用人单位是否安排就业，尤其是否安排劳动者从事有职业病危害的作业提供客观证据。

在岗期间的定期健康体检：是按一定时间间隔对从事有害作业劳动者的健康状况进行常规的必要的检查。目的是及时发现职业病有害因素对劳动者健康的早期影响，以致能及时诊断和处理，对可疑患者可进行观察，对发现有职业禁忌的劳动者或有与职业相关的健康损害者及时调离，安排适当的工作。

离岗时的健康检查，是指劳动者在离岗前对其进行全面的健康检查。体检的内容与项目是依据劳动者所从事的岗位，工种中所存在的职业有害因素情况而有针对性地选择一些较为敏感的指标，对劳动者进行检查。目的是了解和判断该劳动者从事该有害作业若干时间后，目前的健康状况和变化是否与职业病危害因素有关。职业健康检查结果处理妥善处理医学建议职业禁忌症：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般那职业人群更易于遭受职业病危害因素损害、罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。②履行报告义务4、健康监护档案档案的建立和保管长期保存档案的使用职业健康监护档案是记载劳动者的职业史、职业病危害因素接触史、职业健康检查结果和职业病诊断等有关个人健康与职业史关系的档案资料。这些资料可为劳动者的健康追踪、职业病诊断、有关健康损害责任划分以及职业病危害评价提供依据。因此用人单位务必为每一个劳动者建立职业健康监护档案。档案保存期一般不应少于10年。当劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实无偿提供并在所提供的复印件上签章认定。对职业健康检查机构监督管理

（一）资质管理根据《职业健康监护管理办法》的规定，职业健康检查机构是指经省级以上卫生行政部门批准取得职业健康检查资格的医疗卫生机构。1、职业健康检查机构的条件：有独立的法人资格；持有有效的《医疗机构执业许可证》；具有与开展职业健康检查相适应的医疗卫生技术人员、仪器设备；有相应的工作场所；具有健全的职业健康检查质量管理制度。2、审批程序向省级卫生行政主管部门提出申请，提交材料-----省卫生行政部门审核材料（5个工作日内）------组织评审组现场考核和评审，出具评审意见（90个工作日）-----省卫生行政部门作出批准或不予批准的决定（20个工作日）职业健康检查机构资质证书有效期为4年。（二）经常性监督管理1、职业健康检查工作规范制订职业健康检查方案：指导用人单位确定检查人群、检查项目和检查周期确定检查项目和周期：根据所接触的职业病危害因素类别，按《职业健康监护技术规范》的规定确定2、职业健康检查结果的处理与报告职业健康检查结果报告的内容：包括所有受检者的检查结果、患有可疑职业病的劳动者、职业禁忌以及出现异常情况人员的名单和处理建议、结合工作场所监测资料进行的健康损害原因分析、相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其它问题。疑似职业病处理疑似职业病是指经健康检查机构检查发现，怀疑患有职业病，但尚未经职业病诊断机构明确诊断的特定时间段的疾病状态。报告责任3、日常监督工作内容是否获得《职业健康检查机构批准证书》《职业健康检查机构批准证书》是否在有效期内是否超范围开展健康检查与批准时的工作条件比较，是否某些条件已降低或不存在机构的运作是否严重偏离其《程序文件》或《质量手册》发现疑似职业病、职业病，是否告之劳动者、用人单位，是否报告卫生行政部门是否按统计年度汇总职业健康检查结果，并报所在地卫生行政部门是否有其它违法行为法律责任

1、未建立管理制度和措施的法律责任：《职业病防治法》第19条规定，按第63条处罚。2、未落实管理制度和措施的法律责任：用人单位未履行职业病危害的告知义务：

A、检查用人单位与劳动者是否订立劳动合同根据第64条（三）处罚

B、检查用人单位是否将健康检查结果告之劳动者第64条（四）

C、检查用人单位是否隐瞒采用有职业病危害的技术、工艺、材料第68条（一）（二）

D、检查用人单位是否设置公告栏第63条（一）（三）

E、检查用人单位是否按规定设置警示标识和中文警示说明第65条（八）②用人单位未履行职业卫生知识培训职责第63条（四）③用人单位未采取职业病防护措施等第65条（二）（三）A、检查用人单位是否提供职业病防护设施和个人防护用品B、检查用人单位是否对防护设施、个人防护用品等维护、检测，能否保持正常运行3、未进行检测、评价的法律责任是否实施由专人负责的日常监测第64条（二）是否按规定进行定期监测第65条（一）（四）危害因素是否超标第65条（一）（四）4、违法采用技术、工艺、材料的法律责任是否存在和使用禁止的设备或材料第68条（4）国内首次使用的化学材料是否向国务院卫生行政部门保送资料及登记第63条（五）中文说明书第63条（五）

相关事故案例采石工矽肺高发－流动人群福建仙游县东胡村●63户加工石英粉（砂），为家庭作坊式干式作业●粉尘浓度严重超标，最高超标361倍●含游离二氧化硅达70％。●贵州省在此地打工的农民检查89人，46人患矽肺病，患病率高达51.7％。●回乡的14名死亡者9人可确诊为矽肺死亡●仍务工的201名外来民工体检，14人患矽肺病安徽凤阳事件●80年代开始，300多家石英砂加工作坊，为家庭作坊式干式作业●2000多人，包括当地和外地农民工●云南水富县77人打工回乡，死亡12人，63人检查30人为矽肺，一期10例，二期14例，三期6例●四川泸州186人，死亡7人，124人检查36人为矽肺隧道开凿矽肺高发－流动人群沈阳至本溪吴家岭隧道工程从1993年～199年历经三年，基本是干式作业。1998年开始部分泰顺县民工先后被发现矽肺病。2000年9月，在400多名民工中有196人被确诊“矽肺病”，患病率达49%，已有10人死亡。法院判被告2.0886亿元赔偿蔺草尘肺－职业危害转嫁●蔺草为生产日式草席“榻榻米”的主要原料，上世纪80年代初宁波地区注册企业350家，12000多人开始引种日本蔺草，蔺草制品出口约占日本国内市场的75％，使用染土20000吨/a，日本在1935年有蔺草尘肺的报道，1971年尘肺法实施后开始大规模外包生产●调查研究：总粉尘平均浓度20±3.14mg/m3（127个点）呼尘平均浓度为8.38±2.75mg/m3（200个点）游离二氧化硅含量为25.61％(15.8%~35.6%)●典型调查示患病率达2.8%,成为当地严重的社会问题三氯乙烯职业中毒常识

三氯乙烯（Trichloroethylene），英文缩写TCE，又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯为无色、易挥发的液体，有芳香气味有优良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗线路版、不锈钢等。

清洗设备常见的有超声波清洗机，直接利用手工擦洗的工种也不少见。毒性三氯乙烯中等毒性，属蓄积性溶剂可引起严重过敏反应，导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等死亡率高达50%个体敏感性差异很大临床表现患者接触期多为2-4周左右发病发病初期多有发高烧，继之出现全身性皮疹，有痒感；皮疹类型有：1、剥脱性皮炎；2、多型红斑；3、大疱性表皮坏死松解症。临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见起病类似“感冒”、“麻疹”或“过敏性皮炎”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。预防措施要针对三氯乙烯危害特性进行防护：1、独立清洗房，避免无关人员接触；2、张贴警示标识，提示危害特点；3、禁止实行轮换制，严禁新进厂员工立即从事本作业；4、对新上岗工人，应先体检和培训，有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业；5、上岗后严密观察4-5周，如有过敏表现者，立即调离岗位、送医院治疗并向防疫部门报告；如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应，可继续本作业。6、找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂如水溶性清洗剂等。我区已有多家工厂改用代用品7、买工伤保险。案例1:连续加班导致中毒猝死案2003年1月我区西乡某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡这名工人入厂不足1个月，从事三氯乙烯清洗作业，在连续加班一周后（每天工作14小时），突然死亡。后经解剖和诊断，被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。死者有2个小孩和1位60多岁的父亲需要抚养；社保部门首期支付其家属抚恤金11.9万元，另外每月再支付1081元本次事件历时9个多月，给厂方生产造成严重影响。教训：1、长时间加班加点会使职业中毒风险加大，应尽量减少接触毒物的时间；2、购买工伤保险可减少事故损失。案例2:侥幸付出代价

2003年7~9月我区观澜某五金制品厂为赶进度，将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间，从原来只有4人接触增加到100人接触，导致该车间4名女工中毒。其中1名女工在治疗过程中坠楼身亡；厂方支付医药费30多万元赔偿死者家属6万多元违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元教训：预防职业病事故不能存在侥幸心理。该厂2003年以前已派人参加过培训，基本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南”的要求落实隔离等措施，多年来一直未发生中毒事故，管理人员以为卫生监督部门在小题大作，“非典”过后为赶进度不再严格遵守，终于付出代价。案例3:入厂不足1个月中毒死亡

2002年5月我区石岩某光学公司1名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件这名女工入厂不足1个月，出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡.厂方为其支付医药费6.2万元(无买工伤保险)赔偿20万元违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元事后用于改善劳动条件3.6万元。工厂停用三氯乙烯，改用其它代用品。教训:1.试用期未买工伤保险，小钱不出出大钱。

2.职业中毒患者要做到早发现、早治疗，否则会导致严重后果。

3、要警惕三氯乙烯这个隐形杀手！正己烷中毒常识

特性正己烷为无色易挥发液体，无明显刺激性气味。具有高挥发性、高脂溶性和蓄积作用往往会造成集体性严重中毒事件。1996-2002年我区发生8起，中毒116人。正己烷是一类高危险的溶剂，应引起高度警惕。接触机会“白电油”（代号NH）主要成分为正己烷。常用于印刷、电子等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等。毒性正己烷属低毒性，可经呼吸道和皮肤吸收；进入人体后主要引起周围神经损害；一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。临床表现中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒；严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。该病起病类似“风湿病”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕；病程长（1年左右）；基本上能完全恢复。防护要点特别强调作业场所要有良好通风，尽量不要在空调环境下使用白电油，有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇(IPA)或异丁醇来替用。做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职业禁忌症和职业性损害，及时进行处理。

案例4：一宗中毒事故导致企业破产

2002年6月东莞安加鞋厂正己烷中毒事件省妇联出面追寻已离厂的40名可疑中毒女工，确诊12例中毒厂方预付医药费100万元；赞助省妇联20万元；被省卫生厅罚款18万元；《南方都市报》、《中央电视台》、《广东电视台》等媒体连续10多天跟踪报道。事件引起中央和省有关部门领导的关注。社会反响极大，工厂生产受到严重影响。事故半年后这家2000多人的工厂因接不到订单而破产。安加事件的教训：

1、媒体可以把事件放大，普通中毒事件可以演变成政治事件；

2、一起小事故可以搞垮一个大企业！

3、保护劳动者健康也是企业的一种社会责任。案例5：通风不良导致集体中毒2001年我区福永某电工公司在空调车间使用白电油导致36名女工慢性正己烷中毒：中毒女工出现手脚麻木、行走困难;治疗期达1年多;仅医药费就支出140多万元（不包住院费）,每月每人还需支付1200多元的工资；《南方都市报》连续4天跟踪报道，在社会上引起强烈反响。教训：1、管理人员和作业工人对白电油毒性缺乏认识；

2、毒物浓度不超标也可致慢性中毒（空调环境通风不良，长时间接触有蓄积作用的毒物）；

3、无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意，要警惕白电油的慢性毒性和群体发病特性。尘肺病常识在我国，尘肺是危害工人健康的最主要的疾病。2000年全国累计尘肺病人达55万人，其中已死亡13万人；每年仍以1.5~2万例的速度增长。一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重。防护要点目前，还没有有效的方法治疗尘肺。尘肺完全可以预防：密闭尘源湿式作业口罩防护职业体检

案例6：佛山矽肺病引发罢工案

2005年3月15-17日佛山一家首饰厂因矽肺病问题，引发了集体罢工，3000多名工人集体上路，高速公路收费站一度瘫痪，当地出动几百名警察控制现场。随后该厂将接触粉尘员工1360人送往佛山和广州两地职业病诊断机构进行体检，76人异常，已确诊职业性尘肺52例。这个事件在社会上影响很大。教训：职业病事故处理不好，往往会引发成社会问题，影响社会稳定。二氯乙烷中毒常识高毒、损害脑细胞，可致中毒性脑病，死亡率高，常留下严重后遗症（残废）。华松公司金虎牌“ABS514”、“3434”、“3435”胶水主要化学成分为二氯乙烷。常用于粘合塑胶玩具（水枪、摇铃等）含有二氯乙烷的粘合剂——金虎牌3435胶毒性及临床表现二氯乙烷属高毒类溶剂，大量吸入可出现头晕、头痛、恶心、呕吐和精神错乱等“脑病”表现。严重者可导致昏迷甚至死亡。中毒早期类似“重感冒”，易被误诊。三、防护要点：特别强调作业场所要通风，尽量改用低毒性的替用品。早期发现职业性损害者，及时进行处理。预防：要通风、找代替、早发现。案例7：二氯乙烷中毒事故2000.9.26，宝安某玩具厂接到一批手摇铃玩具（加工费10多万元），14人用ABS514粘合.10.10.该厂13名女工出现头痛、头晕、呕吐,其中2人出现神志不清，抽搐。12例经治疗完全康复，另1例昏迷15天后才救醒，但已造成终身残废，在广东省职业病防治院住院治疗3年，完全散失生活能力。医药费50多万元，赔偿21万元。该厂无买工伤保险,损失惨重。教训：贸然使用成分和毒性不明的化学品非常危险。苯中毒常识（一）苯的特性与接触机会苯（C6H6），芳香烃类，有特殊的芳香味，属高毒类，呼吸道吸入为主工业用途广，主要用作喷漆、油漆、橡胶、树脂等溶剂及稀薄剂皮件、皮鞋行业用的粘胶剂（红胶、快胶、氯丁胶）含苯较高工业用的甲苯、二甲苯中往往含有苯临床短时间吸入较高浓度可致急性中毒，主要表现为头晕、头痛、眩晕、神志恍惚、恶心、呕吐，严重者可致震颤、谵妄、昏迷、强直性抽搐，极重者可致死亡长期吸入和接触苯，可出现头晕、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合症，及白细胞持续降低等血象异常，严重者可致再生障碍性贫血、白血病表现预防有机溶剂职业中毒的原则明成分：必须了解所用化学品的成分及其职业病危害特性，可向供应商索取所用化学品的中文说明书或者《化学品安全技术说明书》、《物质安全资料表》（MSDS）；要通风：使用有机溶剂的作业场所应保持良好的通风条件，作业时抽风排毒设备应保持正常运转；要隔离：有毒有害工种要与无毒无害工种隔离，避免有毒气体扩散影响到其他作业工人；找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂；要防护：从事有机溶剂作业的工人，应注意戴防护手套和防毒口罩，防止吸入和皮肤污染，禁用有机