神奇圈报告幻灯

品管圈成果汇报恩施州中心医院恩施州中心医院圈的组成成立日期：2013-6-24完成日期：2013-9-28圈长:谭雪瑛辅导员：邓明强谭慧圈员：李书黄腾彭婷谭淑芳王成中陈红向鸿运覃煜谭立立朱卫华

恩施州中心医院品管圈组织架构邓谭民强慧谭雪瑛李书陈红黄腾朱卫华谭淑芳谭立立彭婷覃煜向鸿运王成中圈长辅导员恩施州中心医院圈员简介姓名年龄职称学历分工谭雪瑛30护师本科整理资料与成果发表李书30护师本科整理资料谭淑芳29护师本科对策实施与检讨黄腾29护师本科目标设定彭婷25护师本科检讨改进陈红29护师本科检讨改进王成中27护师本科标准化覃煜26护师本科标准化向鸿运24护师本科标准化朱卫华30主管护师本科对策实施与检讨谭立立30护师本科主题选定恩施州中心医院圈名及意义名称成立时间意义

2013年6月24日本着团员自愿自发的精神，运用各种改善手法，激发各种潜能，通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、争分夺秒，创造奇迹。神奇圈magical恩施州中心医院“神奇圈”圈徽及意义意义

红心与双手的组合代表白衣天使时刻呵护着人类的高级神经中枢，创造生命的奇迹。恩施州中心医院主题选定评分方法分数重要性院方政策迫切性可行性达成性5非常重要非常符合极急迫很可行易达成3重要符合急迫可行达成1不重要无相关次急迫不可行难达成本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题恩施州中心医院主题选定

评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分优先顺序主题选定提案人降低输液漏签名缺失率3741454143442511★谭立立提高病人对药物知识的知晓率

3034283026321802朱卫华提高NICU病人家属沟通满意率3428302424261663覃煜降低输液漏签名缺失率恩施州中心医院选定主题降低输液漏签名缺失率恩施州中心医院主题选定理由对个人而言增强安全意识，加强责任心及慎独精神

对科室而言增加团队凝聚力，减少不必要的纠纷对院方而言提高护理安全质量恩施州中心医院运行圈会恩施州中心医院活动计划表月份周次步骤2013年6月2013年7月2013年8月2013年9月负责人4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周选出圈名圈徽谭淑芳主题选定

谭立立计划拟订

谭雪瑛现状把握

谭立立陈红目标设定

黄腾解

析

朱卫华

陈红对策拟订

黄腾

李书对策实施与检讨

朱卫华

谭淑芳标准化

彭婷

向鸿运标准化

王成中

覃煜检讨改进

陈红

彭婷整理资料与成果发表

李书

谭雪瑛表计划线30%40%20%10%恩施州中心医院现状把握（改善前数据收集）◆调查时间:2013年7月5日——8月2日◆调查地点:神经外科◆调查方式:自制调查记录表，收集并记录◆调查者:全体圈员◆调查液体袋数:450袋◆存在漏签袋数:194袋◆缺陷率:43.%◆目标：降低缺失率至16.3%恩施州中心医院项目缺失数缺失率百分比累计百分比字迹潦草不清晰9696/45049%49%漏签名7272/45037%86%漏签时间2626/45014%100%合计19443.1%100%100%输液漏签名缺失率恩施州中心医院改善前柏拉图责任心不强法制观念淡薄护理人员不足缺乏团队精神其他因素现状把握（改善前柏拉图1）恩施州中心医院总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%恩施州中心医院总目标设定26.69%恩施州中心医院分目标设定责任心不强目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×

圈员能力)目标值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16恩施州中心医院分目标设定责任心不强所致字迹潦草不清晰6恩施州中心医院法制观念淡薄目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)

目标值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9分目标设定恩施州中心医院法制观念淡薄所致漏签名漏签时间9恩施州中心医院原因分析（鱼骨图）其它时间环境护士为何会发生输液漏签名、时间或字迹潦草环境嘈杂责任心不强缺乏慎独精神安全意识差人员流动大操作不规范新职工签名位置过小医嘱多时间不足抢救急救病人多工作人员少工作强度大恩施州中心医院对策拟定

对策名称：加强责任心

1.工作分工要明确，责任要明确。2.多沟通，了解大家每个人都遇到什么困难。3.上级以身作则，为下属树立起好的榜样。4.制定有效可行的管理制度和有效的激励措施。

对策实施：全体护理人员负责人：谭雪瑛实施期间：2013年6月——8月实施地点：神经外科NICU对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策。2、上述要求形成规范性文件学习。3、标准化。

PDCA12恩施州中心医院对策拟定对策名称

增强法制观念对策内容：1.增强法制观念、法律意识和自我保护意识，依法管理.2.重视安全管理.3.以预防为主，完善各级各类人员职责、各种规章制度及综合目标责任制.

对策实施：全体护理人员负责人：谭雪瑛实施期间：2013年8月——9月实施地点：神经外科NICU对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策。2、上述要求形成规范性文件学习。3、标准化。9PDAC恩施州中心医院改善后柏拉图

责任心不强法制观念淡薄护理人员不足团队精神缺乏其他因素恩施州中心医院效果确认改善前-改善后目标达成率=————————×100%

改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%

改善前

43%-15.38%

目标达成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%

进步率=———————×100%=64.2%43%恩施州中心医院项目自我评价活动前活动后成果参与积极性352解决问题的能力231品管手法121凝聚力451沟通配合451责任感451和谐程度242愉悦感342恩施州中心医院与主题有关的工作流程图医生开具医嘱主班护士接收并查对转抄医嘱打印医嘱执行单双人核对配药核对签名输液签名核对输液前中后核对输液完毕签名恩施州中心医院活动项目优点