医疗卫生招聘-临床医学专业知识-52

临床医学专业知识-52（总分：100.00,做题时间：90分钟）一、单项选择题（总题数：30,分数：60.00）1.下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是。（分数：2.00）A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能VC.肺癌筛查D.职业病筛查解析：［解析］呼吸功能检测包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，并非通过胸部X线片检查实现的。.胃癌易向何处淋巴结转移?（分数：2.00）A.颈部淋巴结B.左腋淋巴结C.左锁骨上淋巴结VD.左锁骨下淋巴结解析：［解析］胃癌的转移方式主要为直接蔓延转移和淋巴转移，淋巴转移常转移至左侧锁骨上淋巴结。.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于。（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺脓肿C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒V解析：［解析］有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。4.1型糖尿病的主要特点是。（分数：2.00）A.起病缓慢B.对胰岛素不敏感C.有明显的遗传易感性D.胰岛素绝对缺乏V解析：［解析］I型糖尿病原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于其他年龄。起病比较急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。.左心衰竭主要表现为。（分数：2.00）A.呼吸困难VB.肝脏肿大C.颈静脉怒张D.胃肠道症状解析：［解析］左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。.乳牙换恒牙的时间是。（分数：2.00）A.2岁B.4岁C.6岁VD.8岁解析：［解析］新生儿一般无牙。通常出生后5〜10个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20个约于3岁前出齐。6岁后开始乳牙月脱落，换出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。.下列属于高压氧治疗绝对禁忌证的是。（分数：2.00）A.急性鼻窦炎.活动性肺结核C.未经处理的气胸VD.有颅骨缺损者解析：［解析］气胸未经处理，进入高压氧舱后，会加重气胸。.支原体肺炎的一个重要特点是。（分数：2.00）A.肺部阳性体征少而影像学表现明显VB.影像学表现少而肺部阳性体征明显C.痰培养阳性D.血象示白细胞明显增高解析：［解析］肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的一个重要特点。.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是。（分数：2.00）A.慢支并发阻塞性肺气肿VB.支气管哮喘C.尘肺D.支气管扩张解析：［解析］COPD是肺源性心脏病最常见的发病原因。.下列最能确诊食管癌的检查方法是。（分数：2.00）A.食管X线吞钡检查B.食管测压检查C.食管下段pH测定D.食管镜+活检V解析：［解析］确诊食管癌需做细胞学检测。.骨盆骨折最严重的并发症是。（分数：2.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.尿道损伤D.休克V解析：［解析］骨盆骨折出血量较大，可达数千毫升，故骨盆骨折最严重的并发症为失血性休克。.最易导致外伤性关节脱位的是。（分数：2.00）A.肩关节VB.腕关节C.髋关节D.膝关节解析：.有关霍乱的说法，错误的是。（分数：2.00）A.经食物和水传播B.霍乱是由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的C.起病急D.以严重腹痛、腹泻为特征的急性细菌性肠道传染病V解析：［解析］霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快，治疗不及时病死率极高。传播途径是通过消化道传播。临床表现为剧烈腹泻、呕吐，无发热、腹痛和里急后重，可引起严重月兑水，甚至循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾损伤等。.女性，40岁。咳嗽、咳痰20年，劳动后心悸、气急2年。查体见：两肺散在湿啰音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，不需做下列哪项检查?（分数：2.00）A.胸部X线检查B.肺功能C.超声心动图D.动脉血气分析V解析：［解析］根据题干给出的病史，咳嗽、咳痰20年，属于慢支，桶状胸提示肺气肿表现，慢支、肺气肿在肺部感染等诱发因素下，会进展为COPD,其病理生理学改变为不完全可逆性的气道受阻。病情进一步发展可导致肺动脉高压，进而会发展为肺心病，肺心病常见的病因为COPD。慢支、肺气肿临床上常用的辅助检查为胸部X线片；COPD的确诊辅助检查为肺功能检查；发展为肺动脉高压，辅助检查为右心漂浮导管及胸部X线片检查；肺心病的辅助检查为超声心动图、心电图检查；肺心病如发展为肺性脑病，患者出现意识障碍时，须作的辅助检查为血气分析。此病例未发展为肺性脑病，所以不需做动脉血气分析。.患者男，34岁。建筑工人，施工时在钢梁上行走，不慎失足骑跨在钢梁上，当时感觉会阴部剧烈疼痛，尿道口滴血，之后不能正常排尿。就诊后X线造影显示造影剂自尿道外渗，该患者初步诊断为。（分数：2.00）A.球部尿道损伤VB.后尿道损伤C.膜部尿道损伤D.前列腺部尿道损伤解析：［解析］尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，主要发生在男性青壮年时期。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。主要表现为尿道出血、剧烈疼痛、排尿困难或尿潴留、尿外渗等。.女性，32岁。因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体T38℃,实验室检查WBC11X109/L,中性粒细胞0.85,尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是。（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎VC.肾病综合征D.急性膀胱炎解析：［解析］根据尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC选项，根据尿蛋白阳性，可排除D。正确答案选B。17.患者男，30岁。高热，剧烈胸痛，咳嗽3天，左侧胸部有胸腔积液体征，胸水检查：黄色，有凝块，比重1.021,白细胞1200X106/L,以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L,积液与血清葡萄糖比值为0.2,积液与血清LD活性比值为0.9,最可能的诊断是。（分数：2.00）A.结核性胸水B.恶性胸水C.化脓性胸水VD.类风湿性胸水解析：［解析］患者急性起病，胸水比重1.021,白细胞1200X106/L,以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L,积液与血清葡萄糖比值为0.2,积液与血清LD活性比值为0.9,可提示为细菌所致的胸膜腔内感染，且能排除结核杆菌感染。18.6个月以内的儿童常用的身长计算公式为。(分数：2.00)A.平均身长(cm)=月龄X2+50B.平均身长(cm)=月龄X2.5+50VC.平均身长(cm)=月龄X3+50D.平均身长(cm)=月龄X3.5+50解析：［解析］1〜6个月身长(cm)=月龄X2.5+50,7〜12个月身长(cm)=(月龄-6)X1.5+65,2〜12岁身长(cm)=年龄X7+70。19.产妇因胎儿过大经产钳分娩出一活婴，胎盘娩出后阴道持续性流出鲜红血液。检查子宫收缩良好，最可能的原因是。(分数：2.00)A.宫缩乏力B.胎盘嵌顿C.软产道裂伤VD.凝血功能障碍解析：［解析］产钳助产易造成软产道裂伤，且胎盘已娩出，子宫收缩良好，故最可能的原因就是软产道裂伤。20.某男，48岁。近3月常感乏力、消瘦、食量增加、心悸、易怒。查空腹血糖7.8mmol/L,测血压160/90mmHg,心率110次/分，最可能的诊断是。(分数：2.00)A.II型糖尿病B.甲状腺功能亢进症VC.II型糖尿病并原发性高血压D.II型糖尿病并继发性高血压解析：［解析］乏力、消瘦、食欲增加、心悸、易怒，血压升高，心率增快，基础代谢增加，提示甲亢。21.某男，6岁。突然寒战，高热，面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是(分数：2.00)A.腰穿VB.血培养C.直肠拭子送检D.查尿常规解析：［解析］小儿高热后昏迷，且出现神经系统症状，首选考虑神经系统疾病，需做脑脊液检查。22.男性，25岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，心电图出现病理性Q波，最可能的诊断是。(分数：2.00)A.室间隔缺损B.冠心病心绞痛C.肥厚型梗阻性心肌病VD.肺动脉狭窄解析：［解析］劳累后胸闷、气短，体位性脑供血不足，提示左心排血量不足，胸骨左缘可闻及4/6级收缩期性喷射杂音，心电图示有病理性Q波，提示心肌肥厚，综合分析，正确答案选择肥厚型梗阻性心肌病。23.患者女，29岁。因家庭矛盾自行服用敌敌畏40ml,经当地医院给予阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。体温36.6℃,神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则，双肺散在湿性啰音，心率150次/分，律齐，下腹膨隆，叩诊固定浊音，全血胆碱酯酶活力6U。该患者除有机磷中毒外还合并有。(分数：2.00)A.脑水肿B.急性肾衰C.阿托品中毒VD.中毒性心肌炎解析：［解析］有机磷农药中毒的治疗方案：阿托品+解磷定。阿托品使用过程中需时时检测阿托品的使用量，防止出现阿托品过量引起的阿托品中毒现象，表现为瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。此病例中，患者已出现阿托品中毒的表现，故选择C。24.患者女，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2,此患者考虑为。（分数：2.00）A.酮症酸中毒VB.乳酸性酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.低血糖后高血糖解析：［解析］糖尿病史，血糖27.7mmol/L,pH7.2,昏迷，呼吸深大，考虑酮体产生过多导致的代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。25.患者女，70岁。有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感胸部不适，伴恶心、呕吐。查体：BP130/50mmHg,心率45次/分，律齐。心电图：II、III、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断为。（分数：2.00）A.慢性胆囊炎急性发作B.胆心反射C.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死V解析：［解析］心电图：Il、！、aVF导联ST段抬高0.2mV,提示下壁心肌梗死。26.患者男，15岁。颜面水肿2个月，血压120/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白（+++）,尿沉渣红细胞1〜3/Hp,颗粒管型0〜1/Hp,最可能的诊断是。（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎VC.肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作解析：［解析］急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性，水肿常为起病的初发表现，可伴有轻、中度蛋白尿，尿沉渣可出现红细胞、白细胞等。惠者血压正常，无明显血浆蛋白和血脂异常，可排除肾病综合征；患者无发热等症状，排除肾盂肾炎；患者无慢性肾炎病史，排除慢性肾炎急性发作。故本题选B。27.20岁男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒、发热、全身乏力，食欲缺乏，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是。（分数：2.00）A.甲型肝炎VB.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎解析：［解析］毛蚶是甲肝病毒常见的传播途径，再结合患者的临床表现，最可能的诊断是甲肝。28.下列有关产褥感染正确的是。（分数：2.00）A.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化VB.多为单种细菌感染C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D.产后未发生产褥感染者，宫腔内培养不出细菌解析：［解析］产褥期感染可引起全身或局部的炎性变化，多为多菌属混合感染。29.某产妇在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产术，给药后2分钟产妇出现头晕、心悸，血压降至80/56mmHg,心率增至120次/分。最可能的诊断为。（分数：2.00）A.仰卧位低血压综合征B.全脊椎麻醉VC.局麻药过敏D.肾上腺素反应解析：［解析］连续硬膜外麻醉易出现全脊椎麻醉并发症，患者可出现头晕、心悸、血压下降、心率增快等临床表现。.男性，46岁。饮酒后出现发热，体温39.3℃,伴咳嗽，咳少量黄痰，自服“头抱菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃,最可能诊断是。（分数：2.00）A.支气管扩张B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺炎VD.大叶性肺炎解析：［解析］醉酒后出现呼吸系统感染，考虑醉酒后出现误吸现象，痰液臭味为厌氧菌感染，厌氧菌为吸入性肺炎常见的病原体。二、多项选择题（总题数：10,分数：40.00）.十二指肠溃疡上腹痛的特点。（分数：4.00）A.慢性周期性VB.腹痛部位在左上腹C.节律性VD.疼痛常为饥饿痛VE.服用碱性药物可缓解V解析：［解析］十二指肠溃疡病的腹痛特点为：慢性周期性、节律性腹痛，类似饥饿性胃痛，服用碱性药物如硫糖铝后疼痛可缓解。.乙肝五项检查中，符合大三阳的指标是。（分数：4.00）A.HBsAg（+）VB.抗-HBs（+）C.HBeAg（+）VD.抗-HBc（+） VE.抗-HBe（+）解析：［解析］乙肝“两对半”是国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。乙肝五项即：①表面抗原（HBsAg）；②表面抗体（抗-HBs或HBsAb）；③e抗原（HBeAg）；@e抗体（抗-HBe或HBeAb）；⑤核心抗体（抗-HBc或HBcAb）。①③⑤为大三阳，①④⑤为小三阳。.下面属于肝硬化门静脉高压症的临床表现的是。（分数：4.00）A.脾大VB.食管下段和胃底静脉曲张VC.腹壁和脐周静脉曲张VD.痔静脉曲张VE.腹水V解析：［解析］肝硬化门静脉高压的，临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放（食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉曲张）、腹水。.下列哪项是开放性损伤?（分数：4.00）A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火器伤J解析：［解析］开放性损伤与闭合性损伤的鉴别要点在于有无皮肤完整性的破坏，挫伤为软组织损伤，皮肤的完整性未受到破坏，故属于闭合性损伤。.关于宫颈癌的说法正确的是。（分数：4.00）A.好发于宫颈外口鳞柱状上皮交界处JB.与早婚早育、多产、宫颈糜烂有关JC.多为鳞状癌JD.早期为不规则阴道流血E.手术治疗适用于原位癌和早期浸润癌J解析：［解析］宫颈癌早期为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血。.关于老年性阴道炎的说法正确的是。（分数：4.00）A.阴道上皮变薄，糖原含量减少JB.常为一般化脓性细菌的混合感染JC.可用碱性溶液冲洗阴道D.可加用己烯雌酚局部治疗JE.如有血性白带，需作防癌检查J解析：［解析］阴道酸性环境可以起到抑制细菌生长的作用，不用碱性溶液冲洗阴道。.有关原发性痛经，正确的说法是。（分数：4.00）A.多见于未婚或未孕妇女JB.月经来潮前数小时即出现JC.常发生在月经初潮后6〜12个月 JD.伴面色苍白出冷汗JE.生殖器官多有器质性病变解析：［解析］原发性痛经常在年轻女性初潮后数月（6〜12个月）开始，以未婚或未孕妇女多见，月经来潮前数小时出现，可伴有面色苍白出冷汗。诊断原发性痛经应首先排除女性生殖系统器质性病理改变。.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项是正常的?（分数：4.00）A.耻骨联合上方可触及宫底B.白色恶露JC.宫颈内口关闭