讲义课件教程

1第2章疾病概论一、选择在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因的概念是指()下列哪项是诊断脑的首要指标()E．不可逆性深二、问答生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义3一、选择低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症 A.酸B.氮质血症C．循环衰竭D.脑 5A.组织间液增 B.血容量急剧增 低容量性高钠血症脱水的主要部位是() 水肿首先出现于身体低垂部,可能是() 肺心 B.肺梗 区分渗出液和漏出液的最主要依据是() E. C.淋巴回流张D.毛细血管壁通透性升高细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放() 临对伴有低容量性的低钠血症原则上给予()A.高渗氯化钠溶液B.10％葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液D.50A.B.C.等渗性脱水D.E．低A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症低容量性高钠血症患者的处理原则是补充() B.0.9％NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖 D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaClE.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是() 影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在() B.血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透 D.微血管壁通透E.毛细血管流体静压升高B.C.静脉端的流体静压下降D.E.低蛋白血症引起水肿的机制是毛细血管内压升 B.血浆胶体渗透压下C.组织间液的胶体渗透压升高D.E.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为() B.肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明.0～1500～160C．3.5～5.5mmol/LE．2.25～2.75A．兴奋传导性自律性B传导性自律性C传导性自律性D．兴奋传导性自律性E传导性自律性重度低钾血症或缺钾的常有()BE．少低钾血症时的神经-肌肉兴奋性D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑影响体内外钾平衡调节的主要激素是()BEBED．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑钾代谢与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的()高钾血症常引起代谢性碱代谢性碱常引起高钾血代谢性酸常引起低钾血混合性酸常引起高钾血高钾血症对机体的主要危害在于()二、问答哪种类型的低钠血症易造成失液性休克，为什么低容量性低钠血症的原因水肿时钠水潴留的基本机制是什么水肿时血管内外液体交换失平衡的机制是什么4章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择食物中摄入的碳酸释出的硫酸释出的脂肪代谢产生的H＋AB红细胞E.E.pHE.碱剩余标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有()B.呼吸性酸C.呼吸性碱D.混合性碱E.高阴离子间隙代谢性酸阴离子间隙正常型代谢性酸可见于()下列哪一项不是代谢性酸的原因()C.D.E.急性代谢性酸机体最主要的代偿方式是()一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH7.28PaCO23.7kPa（28mmHg）HCO317mmol/LB.呼吸性酸C.代谢性碱D.呼吸性碱一休克患者，血气测定结果如下：pH7.31PaCO24.6k（35mmHgHCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是()A.AG正常型代谢性酸B.AG增高型代谢性酸C.代谢性酸合并代谢性碱D.代谢性酸合并呼吸性酸呼吸性酸合并呼吸性碱治疗代谢性酸的首选药物是()下列哪一项不是呼吸性酸的原因()下列哪一项不是引起酸时心肌收缩力降低的机制()B.低急性呼吸性酸的代偿调节主要靠()E.慢性呼吸性酸的代偿调节主要靠()B.E.某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg，HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是()急性呼吸性酸C.慢性呼吸性酸代谢性酸合并代谢性碱某肺心病患者，因感冒肺部而住院，血气分析为：pH7.32，PaCO29.4（71mmHg，HCO3ˉB.急性呼吸性酸C.慢性呼吸性酸E.代谢性碱呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病()B.代谢性碱C.呼吸性酸D.呼吸性碱E.混合性碱严重失代偿性呼吸性酸时，下列哪项治疗措施是错误的()B.使用呼吸中枢D.控制E.下列哪一项不是代谢性碱的原因()B.剧烈E.某幽门梗阻患者发生反复，血气分析结果为：pH7.5，PaCO26.6kPa（50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是()代谢性碱C.呼吸性酸D.呼吸性碱E.混合性碱PaCO2HCO3－降低，最可能的诊断是()B.代谢性酸C.呼吸性碱D.代谢性碱由于剧烈引起的代谢性碱最佳治疗方案是()A.静注0.9%生理盐水E.?下列哪一项不是呼吸性碱的原因()C.某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mHg，HCO3ˉ19mmol/LB.呼吸性酸C.代谢性碱D.呼吸性碱E.混合型碱A.K+降B.Cl-降C.Ca2+降D.Na+降E.Mg2+降酮症酸时下列哪项不存在()A.K+升高B.AG升高C.PaCO2下降肾小管酸引起的代谢性酸，下列哪项不存在()A.K+升高B.AG升高C.PaCO2下降休克引起代谢性酸时，机体可出现(细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现()代谢性酸合并代谢性碱代谢性碱合并呼吸性碱代谢性碱合并呼吸性酸呼吸性酸合并呼吸性碱代谢性酸时，下列哪项酶活性的变化是正确的()pH7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.26，8.6KPa（65.5Hg，HO3ˉ①该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么 ②分析昏睡的机制剧烈易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变试述钾代谢与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。7章缺氧一、选择BE．红细胞内2,3-DPG含P50血液H＋浓度升血K+升肺的通肺的换某患者血氧检查结果是：PaO270kPa53mmHg,血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为()化物B．亚硝酸盐甲醇2,3-DPGml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大()化物时血氧变化的特征是()血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-PaO2E．4.0kPa(30mmHg)BC.ATP敏感性钾通道血液H＋浓度升血液温度升红细胞内2,3-DPG增血红蛋白与氧的亲和力增下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能的机制()A．ATP生成不足E．延E.亚硝酸盐二、问答什么是呼吸性缺氧？其血氧变化的特点和发生机制是什么什么是肠源性，其血氧变化的特点和发生机制是什么急性左心衰竭可引起哪种类型的缺氧？其血氧变化的特点和发生机制是什么什么是发绀？缺氧患者都会出现发绀缺氧患者是否都有肺通气量增加的代偿反应？其机制和代偿意义是什么试述缺氧时循环系统的代偿性变化肺源性心脏病的发生机制是什么8章发热一、选择体温超过正常值0.6℃E．由体温调节中枢调节功能引起的体温升高（肺B．（E体温调节中枢的高级部分是（（发汗（D．细菌输液反应出现的发热其产生原因多数是由于 反（体内的抗原抗体复合素中性粒细胞B．单核细胞C．嗜酸粒细胞D．肝脏星形细胞E．（增加使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺（A.阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多C．阳性菌的菌壁成分，其活性成分是多E．菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白（产热增多，散热减少B．发热激活物的作用C．内生致热原的作用D．中枢发热介质参与作用E．体（E．散热发热最常出现（代谢性酸B．呼吸性酸C．混合性酸D．代谢性碱E．混合性碱（A．5B．10C．15D．18E．20（抑制素E合（D．激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释E．加速分解代谢，产热增IL-1和TNFB．CRHNOS（E（外毒素B．（（（由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物体温升高是否就是发热，发热与过热的基本区别在哪里？为什么试述EP引起的发热的基本机制在发热的体温上升期的变化及其机制是怎样的13章休克一、选择以血压下降为主要特征的病理过以急性微循环功能为主要特征的病理过B.心输出量降低E．动-休克Ⅰ期“自身输血”主要是指()休克Ⅰ期“自身输液”主要是指()BC．Na+-K+-ATPE．血小板源性生长因MODSMODSMODSMODS时急性肾功能不易出现()重度低血容量性休克最易受损的是()非心源性休克引起心功能的因素不包括()MODSE纠正酸应首选缩血管药治疗的休克类型是()D休克休克Ⅱ期微循环改变会产生什么休克Ⅲ期为何发生第14章凝血与抗凝血平衡紊乱一、选择DICA.少 B.C.呼吸D.贫 E.嗜 急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是：() DIC E.缺铁性贫DIC 引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是(微血管内皮细胞大量受 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细C.小血管内血流淤滞D.微血管内大量微血栓形 E.小血管强烈收D-A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高B.在性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标DIC E.凝固性无明显变化二、问答简述使血管内皮细胞损伤引起DIC的机制简述严重导致DIC的机制简述DIC引起的机制。第15章心功能不全一、选择（肌纤维长度增心肌纤维呈并联性增室壁增厚不明室腔直径与室壁厚度比值大于正（A．ATPBC．肌浆网Ca2+摄取能力下下列哪项因素与心室舒张功能无关（甲状腺功能亢进B．E．肌浆网Ca2+释放能力下下列哪种疾病可引起后负荷增大（下列哪种情况可引起前负荷增大（（D．血压下降E（心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要是（下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联无关（肌钙蛋白活性下肌球蛋白ATP酶活性下肌浆网Ca2+B．心肌细胞C．酸D．肌浆网Ca2+E．肌钙蛋白与Ca2+结合（心腔无明显扩心肌纤维呈串联性增室腔直径与室壁厚度比值小于正下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭（冠心病B．心肌炎C．二尖B．夜间阵发性呼吸C．心率加快B．心肌肥大C．心力衰竭使用静脉扩张剂可以（红细胞增多B．血流重分布C．试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机试述心功能不全引起的持久神经-体液代偿反应对心力衰竭的影响试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制试述心功能不全时心脏的代偿反应16一、选择（呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg呼吸衰竭患者(治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据（临床经验制定此时中枢神经系统开始出现不可逆性氧离曲线特性，在此时SaO2此时pH将低于正常水平，出现酸血症D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明E．正常人PaCO2最高可达（正常人的PaO2随的增长而有所降正常人的PaCO2也随而有变PaO2<60mmHg老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等反映肺换能的最好指标是（C．PAO2反映肺通能的最好指标是（下列疾病患者表现为呼气性呼吸的有（白E支气管导致低氧血症的主要机制为（E有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确（D．患者PaO2降低而PaCO2不升高下列哪一项与“功能性分流”不符（又称静脉血掺肺血管收缩时也可引起功能性分功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增（明显增多时可引起呼吸衰正常人肺没有死腔样由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降（C．先吸30％左右的氧D．吸入95％氧加E．呼气末正压给60％的真性分流增加B．气体弥散C．功能分流增加D．气道阻塞E．肺泡死腔ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为（B．气体弥散ARDS时肺的病理变化不包括（）CD．、肺不张、微血栓、纤维急性肺损伤的病理生理基础是（白细胞大量激肺泡内皮细胞广泛受简述呼吸衰竭的发病机制为什么弥散只有PaO2降低而无PaCO2升高如何性分流与功能性分流，机理何在死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿，为什么第17章肝功能不全一、选择（E.严重肝病所继发的神经精神综合（大脑网状结构破（谷氨酸增多B.B.NADH增多E.ATP产生增多A.Na由细胞外流向细胞内（药物性肝（D.E.（肠道细菌产生的尿素酶增（（B.上消化道E.（（苯乙胺和酪E.苯乙醇胺和羟苯乙醇干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功干扰γ-缺上消化道诱发肝性脑病的主要机制是（引起失血性休血液苯乙胺和酪胺增破坏血脑屏障，假性神经递质入预防肝胆系统E.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸肝性脑病时，血氨升高的原因是什么简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致的机制简述肝性脑病时，血浆氨基酸不平衡的表现、原因及引起的机制肝性脑病时，血中 增多的原因及导致中枢神经系统功能抑制的机制如何减少肝性脑病诱因的常用措施有哪些第18章肾功能不全一、选择引起肾前性肾功能不全的病因是（A.B.急性肾 C.肾血栓形 D.休 E.梗 （ （ D．代谢性酸Ｅ．内生肌酐清除低渗性脱 B．高渗性脱 Ｃ．等渗性脱 D．粘液性水 E．水高钙血 B．高钾血 Ｃ．代谢性酸D．氮质血 E．少严重休 B．Ｃ．严重挤压 D．免疫复合 E．严重溶 B．骨营养不良C．1,25-(OH)2D3生成减少 夜尿增 B．尿蛋白阳 C．高渗 D．低渗 E．等渗