关节学-医学专业

二、关节学总论定义——骨与骨之间的连结装置称为骨连结。分类

1、直接连结：骨间借纤维结缔组织或软骨直接相连

特点----骨间无间隙，不活动或有少许活动。

2、间接连结：骨间通过膜性囊互相连结。又称为关节

特点----骨间有腔隙，活动性大。(一)直接连结1.纤维连结2.软骨连结(二)间接连结(1)关节面(2)关节囊(3)关节腔1.关节的主要结构关节面：相关节各骨相互接触的光滑面，有关节软骨覆盖。关节头关节窝关节囊：附着于关节面周缘及附近骨面上的结缔组织囊。外层----纤维膜内层----滑膜关节腔：由关节囊的滑膜与关节软骨共同围成的密闭窄隙。2.关节的辅助结构(1)韧带：连于相邻两骨之间的结缔组织束。可加强关节的稳固性。囊外韧带囊内韧带囊韧带(2)关节盘：位于两关节面之间的纤维软骨板。多呈圆形。(3)关节半月板：膝关节腔内半月形的纤维软骨板。(4)关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。

有加深关节窝、稳定关节的作用。(5)滑膜囊与滑膜襞：滑膜层突出形成(三)关节的运动1.屈、伸：关节沿冠状轴运动。

2.内收、外展：关节沿矢状轴运动。3.旋转：骨绕关节垂直轴运动旋外，旋内

环转：关节头原位转动，骨远端作圆周运动。环转实际上是屈、展、伸、收的依次运动。前臂：旋前，旋后(四)关节的分类1、单轴关节：滑车关节，车轴关节2、双轴关节：椭圆关节，鞍状关节3、多轴关节：球窝关节，平面关节（一）椎骨间的连结

1、椎间盘

(1)位置：相邻两椎体之间。一、躯干骨的连结Figure9.2c

(2)构造纤维环髓核椎间盘突出：即纤维环破裂，髓核溢出。2、椎间关节：关节突关节。

纤维环：由纤维软骨构成，呈环形。前宽后窄。

髓核：有弹性的胶状物质。

3、韧带(1)前纵韧带(2)后纵韧带(3)黄韧带：是弓间韧带的习惯称法。(4)棘间韧带(5)棘上韧带项韧带2、脊柱（1）组成：26块椎骨，椎间盘、韧带、关节。（2）生理弯曲：颈曲胸曲腰曲骶曲（3）运动：前屈、后伸、侧屈、旋转、环转。3、胸廓（1）胸廓的组成：12个胸椎、1块胸骨、12对肋，关节和韧带。1）肋后端与胸椎的连结：肋头关节、肋横突关节

2）肋软骨与胸骨的连结：第1肋----直接连结第2~7肋----胸肋关节第8~10肋---形成肋弓第11、12肋----浮肋（2）胸廓的形态：近似圆锥形。

胸廓上口胸廓下口胸腔肋间隙（3）胸廓的作用：运动保护和支持胸腔内脏器。二、上肢骨的连结(一)上肢带连结

1、胸锁关节2、肩锁关节(二)自由上肢骨连结

1、肩关节（1）构成：

肱骨头和关节盂（2）结构特点：

1)肱骨头大，关节盂浅小2)关节囊薄而松弛，上部、前部、后部有肌纤维和腱纤维加强，但前下部薄弱。3)关节腔内有肱二头肌长头腱通过。4)关节盂周缘有盂唇加深关节窝。5)关节囊上方有喙肩韧带保护。(3)运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转。2、肘关节(1)构成：

肱骨下端和桡、尺骨上端。包括三个关节---肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。

(3)运动：屈、伸。(2)结构特点：1)三个关节共一个关节囊，关节腔互通。2)关节囊前、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成桡、尺侧副韧带。桡骨头周围的关节囊增厚成为桡骨环状韧带。3、桡腕关节(1)组成：关节窝----桡骨下端、尺骨头下方的关节盘。关节头----手舟骨、月骨、三角骨。(2)运动：屈、伸，内收、外展，环转。三、下肢骨的连结(一)下肢带连结1、髋骨与骶骨之间的连结(1)关节:骶髂关节(2)韧带:骶结节韧带骶棘韧带坐骨大孔：由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大切迹围成的孔。坐骨小孔：

由上述两韧带与坐骨小迹围成的孔。

2、髋骨间的连结----耻骨联合

耻骨弓：两侧耻骨相连形成的向下的骨性弓。3、骨盆

(1)组成：

左右髋骨、骶骨、尾骨，关节、韧带(2)分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的连线为界，分为大骨盆、小骨盆。(3)骨盆的性差

耻骨下角：男性：70-75度女性：90-100度骨盆倾斜度：男性：50-55度女性：55-60度（二）自由下肢骨的连结1、髋关节（1）构成：

股骨头和髋臼（2）结构特点：

1)关节窝深，能容纳股骨头的2/3

2)关节囊坚韧紧张。股骨颈前面全部被关节囊包裹。股骨颈后面的大部分被关节囊包裹。关节囊的后下壁较薄弱。3）关节腔内有股骨头韧带4）髋臼周缘有关节唇(3)运动：屈、伸，内收、外展，旋转，环转2、膝关节(1)组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁，髌骨(2)结构特点：

1)关节囊广阔松弛。囊向上、下突出形成滑膜囊。2)关节囊周围有韧带加强

髌韧带胫侧副韧带腓侧副韧带3)关节腔内有前、后交叉韧带前交叉韧带：居外侧，从后上到前下，可防止胫骨前移。后交叉韧带：居内侧，从前上到后下，可防止胫骨后移。4)关节腔内有内、外侧半月板内侧半月板：较大，呈“C”形外侧半月板：较小，呈“O”形。(3)运动：屈、伸。屈膝状态下可轻度旋转。3、踝关节(距小腿关节)(1)构成：胫、腓骨下端，距骨滑车。(2)运动：背屈（伸）、跖屈（