传染病疫情应急技术方案

一、霍乱疫情应急办理技术方案1前言霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传生病，是以发病急、流传快、波及范围广、能引起大流行为特点的严重危害人体健康的甲类传生病，也是国际检疫传生病之一。霍乱暗藏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。主要临床表现为激烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。2部门职责2.1负责霍乱病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治、及隔断转送等工作。2.2按要求进行相应的管理，协助疾病预防控制机构睁开流行病学检查，收集相关标本。2.3及时发现疫情，及时报告。2.4睁开健康教育，普及卫生防病知识。3相关定义及诊疗依照3.1术语和定义(1)腹泻（Diarrhea）：是指1天排便3次或以上且拥有粪便性状改变的一种临床症状。(2)霍乱（Cholera）：是指因感染O1群或/和O139群霍乱弧菌并由此引起腹泻等症状的一种急性肠道传生病。(3)暴发疫情：霍乱暴发是指必然地域必然人群中，在短时间内（一般指霍乱的最长暗藏期）突然出现很多霍乱病例，其发病率高出一般流行年的平均发病水平。3.2诊疗标准3.2.1带菌者：无霍乱临床表现，粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分别到O1群或/和O139群霍乱弧菌。3.1.2疑似病例：拥有以下三项之一者。(1)凡有典型临床症状，如激烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔水样或血水样），伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的病例。(002)霍乱流行时期，与霍乱病人或带菌者有亲近接触史，并发生泻吐症状者。(3)出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物中霍乱弧菌迅速协助诊疗检测试验阳性的病例。3.1.3临床诊疗病例：拥有以下三项之一者均可视为临床诊疗病例。(1)疑似病例的平常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；(2)疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；(3)在一起确认的霍乱暴发疫情中，拥有直接裸露史且在同一暗藏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。3.1.4实验室确诊病例(1)凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。(2)在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。4应急准备4.1拟定应急技术方案和相关操作规程依照霍乱防制的整体要求，结合当地历史上的疫情发生情况和规律，科学解析年度疫情发生趋势；拟定应急办理技术方案和相关操作规程。4.2专业培训与应急演练在高发季节从前以及流行期内，对医务人员（包括农村医生）进行专项培训，加强霍乱病例的早发现、早报告和早隔断意识，睁开流行病学、临床学等方面的培训，推行有效控制疫情的新方法和新技术。落实各项疫情控制的技术准备工作，并依照情况组织应急演练。4.3药械准备应依照疫情展望和防制工作的实质需要，装备足量的检查物质、消杀药品，装备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、迅速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。(1)检查和资料解析用品：霍乱个案检查表以及其他相关表格、记录本。(2)标本收集和现场检测用品：标本收集记录表、标本收集用拭子（注意用于PCR检测标本收集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、吸管、带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基的密闭试管、空培养皿和装好选择性（包括强性和弱性）培养基的培养皿、增菌培养基和装有增菌液的培养瓶等。(3)现场消杀用药品与器械：①常用消毒剂：包括漂白粉、漂精片、次氯酸钠、过氧乙酸、碘伏、戊二醛、环氧乙烷等；②装备的器械：包括喷雾器、刻胸襟杯、装药品的消毒箱等。(4)现场防范用品：现场工作（流行病学检查、样品收集和消毒杀虫）防范用品，包括一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等。(5)预防性服用药物：环丙沙星、氟哌酸等。4.4感染性疾病科（肠道门诊）管理按相关要求准时开设肠道门诊，注意门诊的相对独立、设置合理，防范交织污染；并装备经培训合格上岗的专（兼）医护人员。拟定好发现霍乱病人后隔断或转院的相关程序，成立隔断病房（病区）的工作程序，并在霍乱高发季节从前组织检查落实，做好准备工作。4.5健康知识宣传在肠道疾病流行季节，如期或不如期经过媒体、宣传画等多种方式向公众宣传肠道病的防治方法等。5应急检查办理5.1组织领导依照疫情应急办理工作的实质需要和事件级别，向村夫民政府提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应迅速组织现场检查工作组到达现场。现场检查组一般包括流行病学、实验室和临床医学、食品卫生、环境卫生等专业人员，现场检查组应成立负责人，组织协调整个现场检查工作，检查组成员应明确各自的职责。5.2疫情报告医务人员发现带菌者、疑似、临床诊疗或确诊霍乱病例后，2小时内以最快方式向区疾控中心报告并进行网络直报；确诊病例由疾病预防控制中心进行确认和报告，当发现霍乱确诊病例1例及以上时，要按相关疫情报告和《国家突发公共卫惹祸件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。5.3应急响应依照上级人民政府及其相关部门依照分级响应的原则，做出相应级其他应急反应。5.4现场检查5.4.1核实诊疗核实诊疗的目的在于消除医务人员的误诊和实验室查验的差错。经过查察病例、接见病人和能够供应较详细的病人发病与发病前生活信息的人、查察病人的检查信息甚至专家会诊等方式，收集病人的基本情况包括年龄、性别、地址、职业以及发病日期等，同时还要收集病人的症状、体征和实验室检测资料以及发病危险峻素如可疑水、食品及患同类病人的接触史等。解析临床采样的正确性，必要时重复采样进行检测。依照病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料进行综合解析，做出判断。5.4.2流行病学检查流行病学检查目的：掌握霍乱暴发的流行规律，查明传染源、流传路子和疫情波及的范围，说明流行因素，为及时拟定暴发疫情控制方案供应科学依照。睁开个案检查，以认识患者的发病原因及疫源地现况，积累资料，作为当地流行病学解析的基础。对疫点、疫区应有计划有目的地及时睁开病原检索工作（包括接触者、水源和可疑食品等）。5.4.3样本收集、运送和实验室检测(1)标本的收集实验室检测应与流行病学检查亲近结合，在个案检查睁开同时即对病人、疑似病人、亲近接触者进行采样。收集的标本包括粪便、呕吐物、肛拭子等。在工作能力可及的情况下，要对每个病例收集标本分别霍乱弧菌。病原分别标本的收集最幸好使用抗生素从前；必要时，也可对使用抗生素后的病人、疑似病人及亲近接触者收集标本进行检测。对病人接触的可疑食品、水体等，应规范收集标本进行病原分别。因聚餐引起的暴发，除收集可疑食品标本外，对食品冲洗水源也需采样检测。思疑或经病原分别确证感染本源为市售食品或原料时，对付市场相关食品进行采样检测。收集标本时应详细填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊疗、标本种类、采样地址、采样时间等内容；健康人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、可否为病人亲近接触者（若是“是”，则同时记录病人姓名、发病日期、医院名称）、可否有共同餐饮史、标本种类、采样地址、采样时间等内容；食品或环境标本送检单应包括标本编号、标本名称、采样地址、采样时间等内容。(2)标本的运输所有标本应依照可能有霍乱弧菌对待，注意相应的生物安全要求，置于坚固、防水、密闭、耐压的转运箱中，专人送往实验室。5.5控制措施在发生疫情后，应迅速组织核实诊疗，确定疫情的严重程度，以便及时采用针对性的控制措施，防范疫情续发、延长，并赶忙扑灭疫情。5.5.1疫点、疫区的划定及办理疫点、疫区划定及办理的目的在于及时发现和管理传染源，切断流传路子，迅速控制疫情。对从首例病人检出的埃尔托型霍乱弧菌应及时做噬菌体－生物分型。如为流行株要及时划定疫点、疫区，并按以下规定办理。如为非流行株，按一般腹泻病菌办理。5.5.1.1疫点、疫区的划定(1)疫点：指发患病人、疑似病人或发现带菌者的地方。要依照流行病学资料来划定疫点。一般以同门户出入或与病人、疑似病人、带菌者生活上亲近相关的若干户为疫点范围。依照传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫点。(2)疫区：为了防范疫点外污染造成续发感染和向外流传，要依照疫点的地理地址、水系分布、交通情况、自然农村等特点来划定疫区。当地一般为以一个村或几个村。5.5.1.2疫点办理(1)坚持“早、小、严、实”的精神，即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物件未经消毒不得带出。(2)隔断治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者依照上级疾控部门要求就地治疗（主要采用WHO介绍的ORS补液法）或转上级定点医院治疗。若确需转送的病人，要随带盛放吐泻物的容器。对途中污染的物件、地面和运送病人之工具要随时消毒办理。(3)疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物件、饮用水等进行消毒和办理。消毒前向疫点内人群进行宣传、讲解和介绍消毒知识。随时消毒时向隔断的健康人培训消毒剂使用方法并使之掌握。①随时消毒：详细消毒方法详见《肠道传生病暴发后消毒和病媒生物控制技术方案》。②终末消毒：在病家向病人家属讲解消毒目的、过程和注意事项，请病人家属配合展动工作，认识患者发病时居住和活动的房间地域、波及物件以及吐泻物污染地域，将未受污染并且不能够进行消毒的物件进行掩盖或转移。消毒前需要穿着好个人防范服和手套。消毒时先灭苍蝇、蟑螂，尔后按由外向内的序次，喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家具、洗手间等处；从不同样房间以及最退后出时，边退边消毒经过的地面。病人穿过的衣物、吃过的节余食品、使用过的餐具及其他生活用品、吐泻物等，依照随时消毒的方法进行消毒。关于室外环境，依照流行病学检查和室外环境收集标本的实验检测结果，对污染地域及可能污染地域，特别水井和污水排放处等地域进行消毒。(4)接触者管理：检查与传染源发病前5天内及病后有过饮食、生活上亲近接触的人，认识健康情况，特别是每日大便的次数和性状，限制接触者的活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防范污染水源。自开始办理之日起每日验便1次，连续2次；并恩赐预防服药，可依照各地药敏试验情况选择药物。(5)睁开爱国卫生运动：加强饮用水消毒，开导公众不喝生水，不吃生冷变质食品，严禁使用新粪施肥，应积极杀蛆灭蝇，改进环境卫生。(6)如波及跨辖区的病例或亲近接触者时，要及时按规定发出协查通知，亲近配合作好检查办理工作。(7)疫点的清除：当疫点内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以清除。如有新病人和带菌者出现，则连续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行清除。如无粪检条件，自疫点办理后5日内再无新病例出现，可视为暴发流行已获取初步控制，转为老例防治和监测。在特别情况下，如新菌型的出现，流行早期，港口、旅游地、对外开放点及人口茂密地域等，可推行疫点封闭并从严管理。5.5.1.3疫区办理为迅速控制疫情，除在疫点内采用严格的防控措施外，还应在划定的疫区范围内睁开公众性爱国卫生运动，加强疫点外面的疾病控制工作，及时发现传染源，认真办理，防范流传。主要工作以下。(1)加强卫生宣传教育，要点以下：①不喝生水（未消毒），不吃直接用生水洗过的食品、不吃生冷变质食品，特别是海产品和水产品，不用生水漱口、刷牙；②饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇；③不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源；发现吐泻病人及时报告；④不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐；⑤市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透；⑥饮用水消毒。(2)及时发现病人、疑似病人和带菌者：要加强腹泻病门诊和巡回医疗，对腹泻病人要做好登记报告、采便送检和及时治疗，发现疑似病人时要隔断留验。农村医生和卫生员要认真做好查病报病；对疫区人群，要按流行病学指征进行检索，及时发现传染源，特别要及时发现首发病例同期内所有腹泻病人并及时办理。(3)加强饮用水卫生管理：饮用井水地域，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地域，管网水和末梢水余氯含量要吻合要求。(4)加强饮食卫生和集市贸易管理：认真履行《中华人民共和国食品卫生法》，严禁销售不吻合卫生要求的食品。凡不吻合卫生要求的饮食店、摊要限时达到卫生要求，在未达到卫生要求前可临时停止营业。饮食从业人员要接受带菌检查，发现阳性者要及时隔断治疗。对集市贸易要加强卫生管理，市场管理人员应严格履行各项卫生规章制度，卫生部门要加强督促检查。(5)做好粪便管理，改进环境卫生，进行粪便无害化办理。(6)限制人群流动，防范传染源扩散：严禁大型会合，必要时暂停集市贸易。(7)限制所有大型聚餐活动。5.5.1.4疫情清除后的观察疫情清除后，为了防范再次发生疫情，必定连续做好以下几项工作，即：卫生宣传教育、“三管一灭”（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）、公众性查病报病以及对腹泻病人和疑似病人的稳当办理，有要点地睁开人群检索、水体定点采样观察等。疫情清除后观察时间的长短，可依照流行病学指征而定。5.5.2阳性水体的管理对检出流行株的阳性水体，必定加强管理。应成立警示牌，劝告公众暂勿使用。在阳性水体周围检出病人和带菌者时，要引起警惕，防范水型暴发。与阳性水体相关的地域，要加强联防。对周围人群或要点人群进行监测；对水体周边进一步做好饮用水消毒和粪便管理，教育公众防范接触。在水体阳性时期，严禁在该水域从事捕捞等作业。5.5.3阳性食品和管理对被霍乱弧菌污染的食品，必定加强管理，停止生产及销售，严防发生食源性流传、流行。要尽量查清可能的污染本源以及销售去向，以便采用相应的防制措施。同时加强对同类品种和周围相关食品的监测。5.6疫情控制收效谈论疫情控制时期，在流行病学检查和病原学检测的基础上，动向解析疫情的发展趋势和防治措施的推行收效。6应急医疗救援6.1霍乱病人的医疗救治初步确诊病人要在医院传染科病房或严格隔断的医疗点治疗。收治霍乱病人后，治疗过程中需严格落实隔断措施，对病人使用的物件必定进行浸泡或高压消毒，特别应注意病人吐泻物的消毒，防范病原菌随污物排出到医院外。对霍乱病人应就近治疗，防范不用要的转院。若确需要转送病人，转送过程中应严格隔断病人，随带盛放吐泻物的容器，对途中污染和可能污染的物件进行随时消毒办理。病人住院后在抢救治疗的同时应马上采便送检；如当时已停止排便，可用肛拭采便；如有呕吐物，也可同时送检。对陪护者应同时采便送检。粪便、呕吐物标本的收集必然要在服用抗生素从前，或在第一次口服的当时，但其实不是服药后就不再收集标本。霍乱病人，特别典型病人体内水分和电解质扔掉严重，治疗原则是预防脱水、治疗脱水、纠正电解质凌乱、合理使用抗菌药物。病人应依照病情轻重马上赐予补液。6.2出现大批病人时的医疗救援当一个地域集中出现大批病人时，需要综合组织当地的医疗资源睁开应抢救治工作；同时，依照暴发流行程度和当地医疗资源情况，考虑协调周边地域或其他地域的医疗资源，协助救治病人和医学隔断观察亲近接触者。成立临时医疗救治站（点）是对付出现不能够及时住院治疗的大批病人的医疗救援方式。关于成立临时医疗救治站（点），需要会同传生病流行病学人员、环境卫生管理人员、医院负责人员、当地政府相关人员共同谈论地址的选择，基本源则是距离暴发点近，周边没有开放的水源水体如池塘、河流、湖泊等，便于卫生管理，有电力供应和防雨、防风、御寒建筑或设施。临时医疗救治站（点）成立和收治病人后，应作为医院传生病房或重要疫点对待，落实隔断、防病、消毒等措施。7响应停止平和后办理在霍乱疫情波及地域范围内所有霍乱疫点被清除后，可停止应急响应。吻合停止条件时，由相应级其他卫生行政部门组织专家进行解析论证，提出停止应急响应的建议，报同级人民政府或应急指挥部赞成后推行。二、鼠疫疫情应急办理技术方案1.总则1.1目的有效预防和迅速对付、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，最大限度地减少鼠疫造成的危害，保障公众身体健康与生命安全，保护社会坚固。1.2工作原则鼠疫突发疫情的应急办理工作贯彻预防为主、严阵以待的目标，坚持一致指挥、分级负责、迅速反应、依靠科学、依法管理的原则。1.3适用范围本案适用于本乡鼠疫突发疫情的应急办理工作。2.鼠疫疫情分级依照鼠疫发生地址、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情划分为四级，分别是特别重要(I级)、重要(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)。3.鼠疫诊疗依照3.1临床表现3.1.1突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态。3.1.2急性淋奉迎炎，淋奉迎肿胀，激烈难过并出现强迫体位。3.1.3出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋奉迎肿胀。3.1.4咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。3.1.5重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。3.1.6血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。3.1.7皮肤出现剧痛性红色丘疹，以后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。3.1.8激烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。3.2接触史3.2.1患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。3.2.2在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。3.2.3患者发病前10d内接触过拥有3.1.1及3.1.4特点的患者并发生拥有近似临床表现的疾病。3.3实验室查验结果3.3.1患者的淋奉迎穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分别到鼠疫菌。3.3.2上述标本中针对鼠疫菌cafl及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项比较成立。3.3.3上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原。3.3.4患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增加。4诊疗原则4.1拥有3.1.1项临床表现；或拥有3.2.1项接触史，同时出现3.1.2至3.1.8中任何一项临床表现者为急热待查。4.2发现急热待查患者拥有3.2.2或3.2.3项接触史，或获取3.3.3项实验室查验结果，应作出疑似鼠疫诊疗。4.3急热待查或疑似鼠疫患者，获取3.3.1项、或3.3.2＋3.3.3项、也许3.3.4项查验结果，应作出确诊鼠疫诊疗。5诊疗分型5.1按临床表现3.1.2诊疗的鼠疫病例，为腺型鼠疫。5.2按临床表现3.1.3诊疗的鼠疫病例，为败血型鼠疫。5.3按临床表现3.1.4诊疗的鼠疫病例，为肺型鼠疫。5.4按临床表现3.1.5诊疗的鼠疫病例，为眼型鼠疫。5.5按临床表现3.1.6诊疗的鼠疫病例，为肠型鼠疫。5.6按临床表现3.1.7诊疗的鼠疫病例，为皮肤型鼠疫。5.7按临床表现3.1.8诊疗的鼠疫病例，为脑膜炎型鼠疫。6消除鼠疫诊疗6.1在疾病过程中，确诊为其他疾病，能够讲解所有的临床表现，且针对鼠疫进行的所有实验室检测结果均为阴性。6.2在疾病过程中未确诊鼠疫，发病30d后，针对鼠疫F1抗原的抗体查验结果仍为阴性，或达不到滴度高升4倍的标准。7鼠疫实验室检测包括细菌学、血清学和分子生物学等方面的检测，详细的检测方法和结果判断详见WS279-2008鼠疫诊疗标准，附录A、B、C、D、E、F。7.1鼠疫菌查验程序：鼠疫菌特异抗原及基因检测、鼠疫菌培养、鼠疫噬菌体裂解试验以及动物接种7.2鼠疫血清学查验：间接血球凝试验（IHA）测定鼠疫F1抗体、反相间接血球凝集试验（RIHA）测定鼠疫菌F1抗原、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测鼠疫IgG抗体及鼠疫菌F1抗原以及胶体金纸上色谱方法检测鼠疫抗体及抗原。7.3鼠疫分子生物学检测：聚合酶链式反应(PCR)检测鼠疫菌特异性基因。8.组织机构与职责8.1依照疫情应急办理工作的实质需要和事件级别，向村夫民政府提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。8.2配合区疾控中心做好鼠疫疫情的监测、疫情信息收集、报告与解析工作，为预警供应依照。

8.3配合区疾控中心睁开对鼠疫病人、疑似病人、病原携带者及其亲近接触者的追踪检查；对人群发病情况、分布特点进行检查与解析；查明传染源和流传路子，提出并推行有针对性的预防控制措施；及时向村夫民政府卫生行政部门和区级疾病预防控制机构报起诉况。

8.4做好鼠疫的应急医疗救援工作。9.监测与预警依照上级相关部门的规定和要求，结合本辖区实质情况，组织睁开鼠疫的主动监测，并加强鼠疫监测工作的管理和督查，保证监测质量。10.信息管理与报告10.1信息管理配合疾病预防控制机构担当本乡鼠疫疫情监测、信息报告与管理，负责收集、解析核实辖区内疫情信息和其他相关信息资料。10.2信息报告10.2.1各医务人员（包括农村医生）均是鼠疫疫情的责任报告人10.2.2发现疑似鼠疫病例，应马上区级疾病预防控制机构报告10.2.4在睁开鼠疫疫情监测时期，向区疾病中心随时进行报告相关情况，或按规定报告阶段性监测数据，当月监测数据于次月15日前报告达成。发现异常情况时，相关数据及时上报。11.一般鼠疫疫情的应急措施11.1发现疑似鼠疫病例或疑似病例后，必定进一步核实疫情发生的地址、时间、范围、病例数等基本情况，并在2小时内向区疾控中心、区卫生局及乡政府报告。11.2依照政府和卫生行政要求，马上成立鼠疫控制应急办理工作小组。疫情办理组接到工作小组命令后必要在2小时内出发,以最快的速度赶赴现场。11.3专业人员到达疫区后,在乡政府领导下，睁开相关检查办理工作。应重视和加强暴发疫情的流行病学检查工作，在核实诊疗、确证暴发的基础上，依照疫情发生特点，拟定详细的流行病学检查方案，对疫情发生情况进行深入的检查解析。经过流行病学检查，查明传染本源、流传路子和疫情波及的范围，说明流行因素，提出针对性的预防控制措施，为疫情的控制供应科学依照。经过流行病学检查、核实诊疗、取材检测等，赶忙对疫情做出初步判断，同时拟定疫情办理方案。11.４加强对疫区及周边地域的宣传和健康教育,宣传鼠防知识，提高公众自我防范意识。11.5鼠疫病例的治疗对鼠疫患者应采用提前治疗、正确用药、精心护理、消毒隔断的治疗原则。各型鼠疫的特效治疗首选链霉素。腺鼠疫：成人第1日用量为2.0～3.0g(肌注)，首次注射1.0g,今后每4～6h注射0.5g，直到体温下降。退热后连续给药3天，每日1.0～2.0g，分2-4次肌注。腺肿局部对症治疗。肺鼠疫和败血型鼠疫：成人第1日用量5～7g，首次用2.0g，今后每1.0g/4～6h，直到体温下降，在体温正常，全身症状明显好转后，应连续用药3～5天，每日用量2.0g。其他型鼠疫的治疗可参照腺鼠疫治疗方法。皮肤鼠疫按一般外科疗法办理皮肤溃疡，必要时局部滴注链霉素或敷磺胺软膏。眼鼠疫可用金霉素、四环素、氯霉素眼药水滴眼，1日数次，点后用生理盐水冲洗。有脑膜炎症状的危笃病人，可向脑脊髓腔内注射链霉素，1次用0.1～0.2g。但必定注意用药不能够过久，症状减少后马上停止。鞘内注射必然要慎重，用药时严实凝望肾功能衰落的出现，防范后遗症。对鼠疫中毒性休克患者，应提前采用抗休克治疗，包括输液、升压、保护心脏功能、补充能量以及使用激素等。预防性投药：对接触鼠疫患者的人应进行预防性投药，诊查病人及解剖尸体的参加者必定预先服用磺胺制剂。成人首次2.0g，以后4～6h服1.0g,一般连服5日。被隔断的观察者亦需预防性服药，口服磺胺制剂或抗生素。11.6人间疫区办理：诊疗为鼠疫病例（或尸体）的疫区，必定划定大、小隔断圈和警戒圈分别进行办理。凡确定为疑似鼠疫病例（或尸体）者，在消除鼠疫从前，均需按鼠疫病例办理。11.6.1推行封闭隔断（1）划定小隔断圈以鼠疫病人(或疑似病人)所在住所为中心,将其周围可能被污染的场所或地域划定为小隔断圈。对小隔断内人员严格隔断，严禁其他没关人员出入。（2）划定大隔断圈以发生鼠疫病人（或疑似病人）的住所为中心，将其所在村、居住楼的一部分或所有划定为大隔断圈，将其周围必然范围内的院落或帐篷划为大隔断圈。大隔断圈之内的居民在疫情办理临时指挥部的一致安排下从事生产活动，但不同样意出门，严禁会合等人群齐聚活动。必要时由临时指挥部决定停课、停产等。（3）划定警戒圈依照鼠疫临床病型、传染源、流行情况、污染范围等，以大隔断圈为中心，周围5-10km范围内所有居民点划为警戒区。警戒区内采用必要的卫生防疫措施，限制旅游及人群齐聚活动。（4）对亲近接触者推行健康隔断隔断对象包括：小隔断圈原住人口；与鼠疫病人或疑似病人9日内有亲近接触或接触鼠疫尸体的所有人员。腺鼠疫接触者可在原住所单室隔断，限制活动。肺鼠疫接触者须单室隔断，隔断场所须设在村镇一相对孤立的地方，周围设岗，严防出入。亲近接触者已去外处者，应经过各种方式马上通知追查,就地隔断留验。所有接触者预防性治疗9天，隔断时期出现鼠疫症状时，马上隔断治疗。（5）在人口密集地域发生鼠疫多点暴发时，可不划分大隔断圈，视详细情况划定隔断区。11.6.2疫区的消毒、灭蚤、灭鼠（1）消毒用5%来苏或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液300ml/M2，每日消毒一次，肺鼠疫房间为每日消毒两次。棉衣、被褥等棉制品用蒸气或高压消毒。单衣、夹衣可用5％来苏水溶液浸泡24小时，洗净后晒干。不能够用浸泡或蒸气消毒的衣物、皮毛类、书籍，可用甲醛熏蒸，药量为50ml/M3，密闭24小时；或用环氧乙烷熏蒸，所需药量为1.5～2.0ml/L，方法是将待消毒的物件装入塑料袋内倒入环氧乙烷，用铝夹封好袋口，于高于15℃的室温作用16-24小时，自然气化消毒。手表、收音机等名贵物件用75％酒精擦拭，或用环氧乙烷熏蒸，作用16-24小时消毒。餐具进行煮沸消毒；粮食、食品用炒、煮和曝晒方法消毒。患者的排泄物、分泌物，用5％来苏水溶液浸泡或漂白粉（200～400g/kg）搅拌平均消毒24小时后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。运送患者的车辆用5％来苏水溶液喷雾消毒。患者入隔断室前用0.1％新洁尔灭擦洗全身，穿上专用衣饰。换下的衣物按上述消毒。清除隔断时，换上消毒过的衣饰方可出院。鼠疫尸体消毒用5％来苏水浸泡的棉花拥堵尸体有孔处。用5％来苏水溶液浸泡过的布单包裹尸体。原则上鼠疫尸体应火葬，如土葬（边远地域、无条件火葬地域），必定远离水源，深埋2米以上，尸体周围撒入生石灰后马上掩埋。出隔断室的医护人员必定按规定着装，做好个人防范，走开隔断室用5％来苏或5％石炭酸水溶液喷雾消毒，依次脱下防范衣饰，装入指定容器，按上述第二点规定消毒。清除隔断前，衣物、用具、污物必定按上述要求消毒。房间密封后用甲醛或环氧乙烷消毒。（2）灭蚤大小隔断圈同时进行灭蚤。对患者及直接接触者衣、被及住所进行要点灭蚤。灭蚤工作可频频进行，直至到用粘蚤纸法或集土法检测达到无蚤。采用高效低毒的灭蚤药物，如0.05%溴氰菊酯150-200ml/m2喷洒,或0.1%灭害灵150-200ml/m2喷洒。猫、狗等用0.05%溴氰菊酯逆毛喷洒灭蚤，并一律拴养，必要时处死。（3）灭鼠灭鼠工作须在灭蚤后或与灭蚤同时进行。对大小隔断圈内的室内、室外均进行灭鼠。采用高效安全灭鼠剂进行化学灭鼠，严禁器械捕打。灭鼠药采用1～3%磷化锌或5/万溴敌隆等毒铒。灭鼠同时进行堵洞，灭鼠后大小隔断圈达到无鼠无洞的标准。已证明鼠疫患者的感染来自当地动物鼠疫疫区时，疫情办理组与当地疾控人员一起，对动物疫区进行灭鼠、灭蚤办理。灭鼠、灭蚤达到标准后，在清除疫区封闭前，疫情办理组与当地疾控人员一起指导当地居民完整清理环境卫生、除掉鼠、蚤孳生地。11.6.3检诊、检疫及预防接种大小隔断圈的检诊可由当地卫生、疾控机构工作人员担当，每日检诊2次。发现可疑发热等病人时马上隔断，及时作出细菌学及血清学诊疗并同时进行预防性治疗。车站及交通要道由当地政府安排相关部门成立检疫站，对过往行人进行检疫，车辆进行消毒办理。请乡政府安排相关部门疫情办理组严禁车辆等交通工具在疫区内停留，限制货物外运。警戒区居民在疫情发生后随时进行预防接种，大小隔断圈须经疫区办理第7今后进行预防接种。11.6.5清除疫区封闭疫区办理已按《人间鼠疫疫区办理标准及原则》的要求，全面完整地达成疫区办理工作，经查收大、小隔断圈内均已达到无鼠、无蚤及环境卫生标准，连续9天无继发病人，疫区办理指挥部能够提出清除疫区封闭并报告上级政府赞成，疫区办理工作即告达成，宣布清除封闭。11.7动物鼠疫疫区办理（1）人口密集地域发生动物鼠疫流行时，应等同于发生人间鼠疫疫情，按人间鼠疫疫区办理原则进行疫区办理。划定隔断圈，完整灭蚤、灭鼠。第一进行环境与鼠洞灭蚤，尔后进行全面灭鼠。隔断区内的人员10日内不得出门。隔断区内达到无鼠无蚤标准后，方可清除疫区封闭。（2）鼠疫自然疫源地内出现动物鼠疫暴发或较大范围流行时，疫情办理组应马上赶赴现场，与当地疾控机构工作人员一起对要点地域如交通要道、居民点、工矿、城镇等进行动物间鼠疫疫区办理。（3）未查明鼠疫自然疫源性的地域出现大批死鼠时，疫情办理组应马上赶赴现场，与当地疾控机构工作人员一起进行鼠疫细菌学和血清学检测，确定疫情性质，并拟定办理方案并进行疫区办理。13.总结报告疫情办理结束后，要在2天由鼠疫控制应急工作小组写出详细、全面、真实和科学的检查总结报告，其内容应包括暴发的时间、地址、波及人口、暴发原因、发病以及感染人数，检查方法、控制措施及防治收效，以及对暴发流行的解析与建议等，并向上一级做报告。三、炭疽疫情应急办理技术方案炭疽是一种由炭疽芽胞杆菌引起的急性人兽共患传生病,病畜是主要的传染源。二战到此刻，炭疽芽胞杆菌多次被作为生物战剂或生物惧怕资料用于生物战或生物惧怕活动。为防范发生和有效对付可能出现的炭疽疫情或生物惧怕，保障人民公众生命安全，保护社会政治坚固，依占相关法律法规和上级文件，特拟定本方案。一、方案启动条件1、上级人民政府发出炭疽疫情预警后，可启动本方案。二、疫情级别1.14天内全省发生10例以上皮肤炭疽或3例以上肺炭疽或范围波及2个及以上省辖市的称为特别重要疫情。2.14天内全省发生6-9例皮肤炭疽或1-2例肺炭疽或范围波及1个省辖市的2个及以上县（市、区）的称为重要疫情。3.14天内全省发生1-5例皮肤炭疽且范围限制于1个县（市、区）的称为一般疫情。三、诊疗标准1、疑似病例：（1）、皮肤炭疽。不明原因引起的皮肤局部出现红斑水疱，既而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿。（2）、肺炭疽。不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、咳嗽、咳血样痰、胸痛、休克。（3）、肠炭疽。不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及粪便为血性。2、确诊病例（1）、病前半月内有牛、马、羊等牲畜及其分泌物、排泄物频频接触史，或接触死牲畜及其污染物，剥死畜皮，食死畜肉，或从事皮毛加工、屠宰及兽医工作。（2）、从病人的分泌物、呕吐物、粪便、血液及脑脊液涂片检查到革兰氏阳性两端平齐的大杆菌或分别到炭疽杆菌。（3）、血清特异性抗体阳性（菌苗接种除外）临床诊疗：疑似病例加（1）。实验诊疗：疑似病例加（2）或（3）。四、疫情报告各医务人员发现可疑人间皮肤炭疽的疫情后，要马上向区疾病预防控制机构报告，并填写报告卡片，发现可疑肺炭疽疫情或炭疽生物惧怕资料要在2小时内报告。五、应急办理㈠、组织领导、发生炭疽疫情时，依照需要请乡政府成立由主要领导组成疫情办理工作领导小组，小组成员依照各自的职责与分工，负责指挥、组织、协调停部署炭疽应急办理工作。下设办公室，负责督查、落实炭疽应急办理的各项详细工作，拟定和落实各项治疗、预防、控制疫情的措施，防范疫情或生物惧怕的扩散。㈡、应急办理程序1、收集流行病学资料接诊疑似病人时，须尽可能地咨询其发病前的接触史,从而发现可疑的感染本源。2、确定感染本源对可疑的感染本源应采样进行微生物学或分子生物学查验，以确定可否为炭疽芽孢杆菌感（污）染。在动物组织标本中，镜检发现炭疽芽孢杆菌；或在各种本源的标本中分别培养出炭疽芽孢杆菌，或用PCR技术检出有毒力的炭疽芽孢杆菌核酸；能够确定为感染的本源。3、感染本源的办理原则对已确定的感染本源，进行以下办理：A.隔断与治疗病人；B.捕杀或隔断治疗病畜；C.消毒炭疽芽孢杆菌污染的物体和环境；D.对在污染地域内或其周围活动的所有牲畜推行免疫接种，每年早春进行一次。4、高危人群的防范从事炭疽病人、病畜治疗、护理、查验及办理污染环境的医疗卫生、畜牧兽医等专业工作者，应穿着防范衣饰，必要时进行免疫接种，如来不及接种疫苗，可采用药物预防。近来几年来国内外邮政系统成了惧怕分子的主要侵袭对象，从业人员也成了炭疽高危人群，应特别注意从事分拣、开拆信件和包裹等工作人员的个人防范，要求穿着工作服，佩带手套和口罩。接到可疑信件或包裹不要翻开，应马上封存并迅速报告。5、炭疽病人办理原则（1）、隔断：炭疽病人特别是肺炭疽病人由做出疑似诊疗时起,即应马上就地隔断，防范长距离运送病人，防范没关人员与其接触，省得疫情扩散。（2）、治疗病人首选青霉素G钠盐静脉滴注，恶性皮肤炭疽用量为800-1000万u/日。治疗肺炭疽、肠炭疽及并发败血症、脑膜炎用量为1000-2000万u/日，静脉滴注，并可加用氯霉素2g/日，分3次静脉滴注，或环丙沙星250mg,2次/日，静脉滴注或口服，两种抗生素结合治疗，疗程两周以上。对症治疗措施：A、皮肤炭疽，局部用1：2000高锰酸钾湿敷，不用油纱布，或涂以1%龙胆素，2%碘伏，切忌挤压或切开引流，以防细菌扩散；B、败血症，能够给激素，如地塞米松10-30mg静脉滴注，缓解中毒症状，防范洋溢性血管内凝血（DIC）和感染性休克；C、脑膜炎、按化脓性脑膜炎办理，积极降温止痉、脱水、降颅压等，防范呼吸衰竭和脑疝；D、高热，一般均需从静脉补充液体，发现DIC时，在督查凝血时间情况下，恩赐肝素及潘生丁；E、重症炭疽病人，提前预防心功能不全，优先考虑预防性恩赐迅速强心制剂毒毛旋花子甙丙。6、接触者的管理对被确定为炭疽病畜接触者的牲畜，马上分群隔断观察，经济价值高的牲畜可专人饲养治疗或以抗生素预防。对被确定为炭疽芽孢杆菌污染物件的接触者或炭疽病人接触者应推行医学观察，恩赐环丙沙星等口服抗生素预防；肺炭疽的亲近接触者应隔断，并注射青霉素作为预防性治疗，剂量按一般治疗剂量；病人外面必然范围内的人群（非直接接触者），接种炭疽疫苗预防。7、病人尸体办理炭疽病人死亡后,其口、鼻、肛门等腔道张口均应用含氯消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧,尸体用消毒剂浸泡的床单包裹,尔后火化。8、炭疽病畜及尸体的办理病死牲畜的消毒：对因炭疽死亡的牲畜与其他动物的尸体不能肢解，即即是采样检查也不同样意开放性采样，应该抽吸采样，也许在病畜采样后马上用烙铁熨烫伤口，防范其液体污染环境。在病死牲畜表面消毒后，尽可能整体焚毁。9、炭疽芽孢污染的消毒消毒原则：A、污染物件的消毒：若是确实检出炭疽芽孢杆菌，检出细菌的物件应在公安机关取证后，焚烧或121摄氏度30分钟至2小时（视物件的大小）高压灭菌。其他物件价值不高者尽可能焚毁，不能够销毁者以环氧乙烷消毒；病人及接触者穿着的表面衣物应焚毁。B、污染外环境的消毒：以含氯或戊二醛的消毒剂频频办理，直到连续3次采样不能够检出炭疽芽孢杆菌为止。（1）、炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒液消毒,可使用二倍量的20%漂白粉、或6%次氯酸钙(漂粉精)与排出物混杂,作用12小时后再行办理。（2）、污染表面消毒污染物体的坚固表面.如墙面、地面、家具等，可喷雾或擦洗消毒。可用含氯消毒剂如5～10%二氯异氰尿酸(优氯净)或氧化剂如2%过氧乙酸(每平方米表面8ml)。（3）、污染毛皮、衣物或纺织品消毒低价值的污染物件应尽可能焚毁，耐高压消毒物件可用高压灭菌器灭菌，无法用高压办理者，可装入密闭的塑料袋内，每立方米加入50g环氧乙烷消毒。（4）、污染水体消毒被炭疽芽孢污染的水源应停止使用，使用含氯消毒剂办理，使有效氯浓度达200mg/l,待检查不再存在炭疽芽孢杆菌后方可恢复使用。（5）、污染土壤消毒土壤被炭疽芽孢杆菌污染时应第一查明污染的范围，污染土壤和畜圈应使用20%漂白粉液每平方米1000ml，待漂白粉液浸透地面数小时后，将地表土20cm挖起.坑内每平方米撤入漂白粉干粉20～40g，再将挖起的土壤与20%漂白粉液充分混杂，填入挖出的坑中。（6）、病房终末消毒病人、病畜出院或死亡，病房应以甲醛熏蒸办理，即封闭门窗后，按0.8kg/m2甲醛加热蒸发，次日经通风办理后才能恢复使用。（7）、消毒收效核查消毒收效必定经过取样进行细菌分别培养确定,连续三次取样,依照《消毒技术规范》所规定的程序,不能够检出拥有完满毒力的炭疽芽孢杆菌时方能够为已除掉了炭疽芽孢杆菌的污染。10、加强炭疽疫情及突发事件办理的总结工作生物惧怕事件和相关疫情办理达成后，赶忙区疾控中心报告结果，总结应急办理工作中的经验和教训，发现和指出今后应注意的问题。传染性非典型肺炎疫情应急技术方案

为及时有效地预防和控制传染性非典型肺炎在本乡的流传和延长，依占相关法律法规和上级文件精神，特拟定本方案。一、预防控制原则

早发现、早报告、早隔断、早治疗，采用以控制管理传染源为主的综合性防治措施。

1、以县级疾病预防控制机构为中心，乡卫生院和村级组织为依靠，以村为基础的预防控制传染性非典型肺炎疫情监测报告系统。要点加强对外来人员（包括出门回乡的民工、学生、经商等人员和外来流动人员等）的管理和监测，真实做到早发现、早报告。

2、分别接诊、安全转运、分类隔断、集中救治、加强防范，真实做到早隔断、早治疗，尽最大可能降低病死率，防范医务人员感染。二、疫情监测和报告

（一）以村为基础，配合区疾控中心成立健全疫情监测报告系统。

1、本院及各村卫生室为传染性非典型肺炎疫情报告点，发现病人也许疑似病人，必定马上向区疾病预防控制机构报告。2、疫情监测和报告

村委会负责组织本村疫情监测和报告，对外来人员的找寻、访视和信息上报工作。对疫情推行日报告和零报告制度，紧急情况随时报告。已发生疫情的地域，村委会要组织农村医生、村组干部和计划生育工作人员，采用多种方式认识掌握村民相关情况，及时发现和报告可疑患者及其亲近接触者。

(1)各村责任医生和联系员要每日逐户访视村民，认识有无不明原因发热或其他不明原因呼吸道症状的病人，认识有无外来人员进入本村。发现有来自传染性非典型肺炎流行地域的外来人员进入本村，应马上通知村委会，由村委会对其采用医学观察措施。

(2)当日未发现可疑病例，应每日向本院和乡政府做零报告，并逐级报告到县级疾病预防控制机构。

(3)发现可疑患者时，应马上报告乡镇本院和乡政府。本院要马上报告县级疾病预防控制机构，同时采用相应控制措施。

(4)对诊疗病例和疑似病例，首诊医生应该马上填写《甲乙类传生病报告卡》及时报医院相关部门。应在6小时之内之内报告区疾控中心。(二)加强对外来人员的管理和监测

1、加强对外来人员，特别是来自传染性非典型肺炎流行地域的外来人员的管理和监测，依照属地化管理的原则，坚决做到“就地预防，就地隔断，就地治疗”。

(1)应采用坚决有效措施，配合乡政府劝阻和控制疫情较重地域的农民工和学生回乡。如有个别学生或民工回乡，应及时认识回村夫员姓名、家庭地址、联系方式、回乡时间、可否有疑似病症等相关线索，以便对其进行健康情况追踪。

(2)以村为单位，逐一登记来自传染性非典型肺炎流行地域的外来人员，加强监测，发现可疑情况应马上报告上级部门。关于前阶段未进行登记管理的，应马上组织力量对已从流行地域回乡并仍在疫病暗藏期内（14天之内）的人员进行逐一排查，按要求进行医学观察。

(3)在各港口、码优等交通站点成立的传染性非典型肺炎临时交通卫生检疫站（点），要抽调医务人员为来自或经停疫情发生地域回村夫员推行卫生检疫措施，查验《健康申报卡》，检测体温，进行流行病学及医学咨询。

(4)对有发热等症状者，应马上留验，并派专用救护车将其转送指定地址隔断观察。对确诊病人或疑似病人，由送到地的县级疾病预防控制机构按相关规定进行办理和报告，同时通知其出发地卫生行政部门。

(5)对无症状者，应连续对其推行医学观察。

2、外来人员的医学观察

(1)所有近期（14日内）来自传染性非典型肺炎流行地域的外来人员（包括短期出门回来者）应由当地政府组织人员对其推行医学观察。医学观察限时为该人员走开公共交通工具（或到家）之日起的连续14节气间。

(2)被医学观察者能够在农田等人口不密集地方工作和活动，但应防范与包括其家人在内的其他人员亲近交往（包括密闭环境内开会、娱乐等）。观察时期严禁他们参加集体性活动，特别是赶集（墟、场）。

(3)各责任医生和联系员要负责每日对每位被医学观察者测量体温，连续测量14天，并予以记录。一旦发现发热和疑似病症相关线索，应马上报告本院采用措施，就地推行隔断，并指导家人做好个人防范。

(4)如被医学观察者家中或其借居的家中有正在本村（乡、县）上学的子女，应马上通知学校进行晨检。

(5)如发现病例或疑似病例，要依照前述规定进行报告。三、疫情检查与控制

(一)核实诊疗，安全转运病人

1、接到疫情报告后，应马上报告当地乡政府、区卫生局和区疾控中心报告，配合区疾控中心进行核实诊疗，睁开流行病学检查，及时请级指定特地机构派专用救护车将病人或疑似病人转运到指定医院进行诊疗和治疗。同时，要指导农村医生和村干部对病人或疑似病人的亲近接触者推行医学观察，做好消毒、隔断等工作。

2、对外来人员中的临床诊疗病例或疑似病例，其发病时间与走开出发地的时间间隔在14天之内的，由县级卫生行政部门将相关情况及时通知其出发地的卫生行政部门。病例出发地辖区内疾病控制机构负责对付其在出发地的亲近接触者及时追踪、隔断和医学观察，并将相关情况上报。

(二)病例个案检查

1、配合区疾控中心展动工作，负责临床诊疗的病例或疑似病例的报告和流行病学检查工作。依照《传染性非典型肺炎流行病学检查指导原则》要求，逐项填写“传染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）个案检查表”。

2、每个病例的检查原则上要由两人共同达成。对病例进行个案检查时，尽可能由病人自己回答检查者所提的问题，收治病人的医疗机构和医护人员要积极配合，并如实供应病人相关诊疗资料。如病人因病情较重或已死亡，无法推行对病人的直接检查时，应经过其亲友、同事或其他知情人认识情况，达成检查。

3、病例检查时，要认真、详细地认识和记录患者发病后到过的地方、乘坐过的交通工具和与其有过亲近接触的人员的相关情况。

4、疑似病例确诊、病人痊愈出院或死亡时，收治病人的医疗机构要将病人的诊疗、转归情况报告所在地疾病预防控制机构，同时要登记姓名、病历编号、国标码、住院号资料，纳入当地疫情报告系统。必要时疾病预防控制机构要进行随访检查。

5、检查达成后，应该在24小时之内将检查内容经过“传染性非典型肺炎个案检查报告管理信息系统”逐级上报。不具备条件的地域，要马上以最快的通讯方式将检查表报至上级疾病预防控制机构。

6、检查时要注意的问题

(1)对病人及其亲近接触者检查时，检查员要依照医务人员接触诊疗传染性非典型肺炎病人个人防范的相关要求，做好个人防范。

(2)检查时要尽量减少对临床诊疗活动的搅乱。

(三)接触者的追踪和管理

1、接触者的追踪检查。

疾病预防控制机构要依照《传染性非典型肺炎流行病学检查指导原则》要求，及时睁开对病例接触者的追踪和检查，逐项填写“传染性非典型肺炎病例亲近接触者检查表”，及时将检查内容录入“传染性非典型肺炎个案检查报告管理信息系统”传输和逐级上报。

2、接触者的医学观察和隔断。

(1)如发现亲近接触者已出现传染性非典型肺炎可疑症状时，应马上通知指定机构派专用救护车将其接入定点医院隔断诊治，并按病例睁开个案检查。

(2)疾病预防控制机构要依照检查获取的与病例接触的方式、频度、场合、场所等详细情况和已经明确的该疾病流传方式和流传特点的相关知识，对接触者碰到感染的危险性进行解析和判断。对一般的接触者，要见告注意事项，如有不适，马上到医疗机构就诊；对亲近接触者要隔断和医学观察14天（从与病例最后接触之日算起）。

3、接触者信息的通知。

(1)如病例发病后有旅游史，要将病人乘坐过的交通工具的日期、航班、车次、车厢、船舱等详细情况报省级卫生行政部门，由省级卫生行政部门在媒体宣布对相关班次交通工具乘客的医学观察和追踪检查的信息通知，以便及时发现疫情，迅速采用控制措施。

(2)如发现输入病例，由到达地按规定报告疫情，并进行检查办理。同时，疫情发现地的省级卫生行政部门应将其流行病学资料直接通知病例本源地的相应机构，由本源地负责追踪和检查其亲近接触者，采用相应措施。

(四)疫点的终末消毒

1、疫点

疫点是指发生传染性非典型肺炎病人所在地址，一般是指患者生活、工作的场所。

2、对疫点的终末消毒和病人呕吐物、排泄物和尸体的办理

(1)关于体积较小的房屋进行空气消毒和物体表面消毒时，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（即每立方米用过氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适合酒精的酒精灯加热蒸发，密闭熏蒸2小时，再开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐化性。

(2)体积较大的房屋，密闭后应用0.3%-0.5%过氧乙酸溶液或3%的过氧化氢溶液，按每立方米20ml的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。

(3)空调系统应停止使用，整个供风设施和送风管路用有效氯为500～1000mg/L的含氯消毒剂溶液进行浸泡或擦拭消毒。

(4)对地面、墙壁、电梯表面等进行消毒时，应依照先上后下、先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.3%～0.5%过氧乙酸溶液为500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150mg/平方米～300ml/平方米，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/平方米。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜高出其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/平方米～300ml/平方米，待室内消毒达成后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒办理，作用时间应很多于60分钟。

(5)病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能够集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时，必定使消毒液浸透被消毒物件，可用0.5%过氧乙酸溶液或有效溴为250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。对污染重、经济价值不大的物件和荒弃物，在征患病家赞成后焚烧。

(6)必要时对洗手间、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和生活污水等进行消毒。

(7)病人排泄物和呕吐物：稀少的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50克或有效氯为20000mg/L的含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5克或次氯酸钙1.5克或有效氯为10000mg/L的含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。成形粪便不能够用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或有效氯为50000mg/L含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。

(8)病人尸体：对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸润的布单严实包裹后，一律就近就地火化，不得乱埋乱葬。

(9)其他各种污染对象的消毒可参照《中国疾控中心关于公共场所、学校、托幼机构传染性非典型肺炎预防性消毒措施指导原则（试行）的通知》进行。

(五)一旦出现严重疫情，应依照《中华人民共和国传生病防治法》第二十六条规定采用相应措施。

已发生疫情的地域应尽量防范大型公众会合、婚丧嫁娶等大规模聚餐等活动，对人口相对密集的农村校校、企事业单位、集贸市场等场所要保持空气流通，做好环境和公共设施的预防性消毒。四、医疗救治

(一)发热门诊、隔断病房建设和医护人员培训

1、要在易于隔断的地方成立发热门诊、隔断留观室，装备基本设施和相应技术人员。

2、拟定方案，准备床位、人员、设施、药品和隔断措施，做好所有准备，全力为患者创立优异的就医条件。

3、坚持首诊负责制。传染性非典型肺炎病人和疑似病人应该转到定点医院进行治疗。转运工作应该依照《关于做好传染性非典型肺炎病人和疑似病人转运工作的通知》履行。

4、医务人员要加强学习，掌握传染性非典型肺炎的临床特点、诊疗标准、治疗原则，及时发现病人；要学习、掌握消毒、隔断和个人防范知识和措施。

(二)医院感染控制原则

1、院内感染控制和个人防范严格依照《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》履行。

2、留观病人、疑似病人一人一室；重症病人应该收治在特地重症监护病房也许具备监护和抢救条件的病室。

3、要重视消毒隔断工作，各部门要亲近协作，保证消毒隔断措施和防范设施落实到位。要如期做好消毒监测，保证消毒收效。

4、一般诊室和其他病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、干净工作。

(三)病例救治

1、严格依照相关传染性非典型肺炎临床诊疗标准和介绍治疗方案及出院参照标准对病例进行诊疗、治疗。

2、对急危重症患者要及时组织会诊和抢救，提高救治质量，努力提高治愈率，降低病死率，必要时向上级卫生行政部门央求技术和设施支援。

3、要合理安排医务人员，加强医务人员体质，防范过分劳累。

五、经常性预防

(一)以各种形式积极睁开相关传染性非典型肺炎的科普宣传，使公众认识此病的特点与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔断、早治疗。开导公众发现自己或家人发热，要提前就医，省得延缓病情，造成严重结果。

(二)各地结合预防控制传染性非典型肺炎，就地取材地在农村地域睁开以整改内外环境、除掉垃圾污物、做好饮用水源和人、畜粪便卫生管理为要点的爱国卫生运动。

(三)要教育公众养成优异的个人卫生习惯，勤洗手，不要共用毛巾和牙刷等洗盥用具；经常保持户内通风换气，经常到户外活动，呼吸新鲜空气，加强体质；注意均衡饮食、如期运动、充分休息、减少压力和防范吸烟，依照天气变化增减衣服，加强身体的抵抗力。人感染高致病性禽流感觉急办理技术方案1

总则1.1

编制目的为了有效预防和控制人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）疫情，将人禽流感防控工作纳入法制化、科学化、规范化的管理轨道，保证早期发现疫情，及时采用积极有效的防控措施，防范疫情延长，最大程度地减少人禽流感大流行对公众健康和社会造成的危害，保障人民公众的身体健康和生命安全，促进经济发展和保护社会坚固，依占相关法律法规和上级文件精神，特拟定本方案。1.2

适用范围本方案适用于预防和控制登步乡辖区内人禽流感疫情。1.3

工作原则预防为主，严阵以待;一致领导，分级负责;依法管理，依靠科学;属地管理，加强合作；平战结合，迅速反应。1.4疫情分级依照禽流感疫情发生、流传速度和范围，以及可否出现人禽流感，分为特别重要（Ⅰ级）、重要（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级，并依次采用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。2

应急组织指挥系统及职责2.1

应急指挥机构的组成及职责院突发公共卫惹祸件应急管理领导小组（以下简称领导小组）负责人禽流感防控工作的组织、协调停领导，依照疫情控制需要，成立主要行政领导为组长的人禽流感防治领导小组，负责人禽流感的临床救治和预防控制的领导组织工作，并组织协调做好以下工作：（1）睁开对流感样病例和不明原因肺炎病例的监测和报告工作。按要求收集、保存样品，专人专车送到指定的疾病预防控制机构流感检测实验室进行检测，并协助疾病预防控制机构人员做好流行病学检查工作。（2）做好院内技术培训、消毒隔断、个人防范、医疗荒弃物的办理工作，加强对要点科室、要点场所的空气消毒，防范院内交织感染和污染外环境。（3）在区疾病预防控制中心的指导下做好亲近接触者的医学观察及病人出院后的随访工作；指导睁开环境消毒和个人防范；睁开居民健康教育；负责社区卫生服务站、村卫生室报告工作的检查指导和上报信息的初步核实。（4）做好相关卫生宣传教育和病人心理干预工作。2.3.2

院前抢救小组负责人禽流感病例的抢救和转运。2.3.3

防疫部门职责（1）负责禽流感疫情监测、信息收集、网络直报工作。（2）配合区疾控中心拟定流行病学检查计划和方案，对现场进行检查消毒办理，对发病情况、分布特点进行流行病学检查和解析，提出并推行有针对性的预防控制措施；对确诊病例、临床诊疗病例、疑似病例及其亲近接触者进行追踪检查，查明流传链。（3）对可疑标本采样送检。（4）睁开禽流感防控工作业务培训。（5）组织必要的疫苗、消毒药械、卫生防范用品的储备。（6）推行健康教育和健康促进。（7）组织应急预防接种、预防服药等防控措施。3.1

监测3.1.1监测内容（1）常态监测在省内没有出现禽流感疫情的情况下，依照国家一致规定和要求，哨点医院睁开流感样病例、不明原因肺炎病例和可能波及传生病的不明原因死亡病例的监测。（2）特别态监测省内外发生禽流感疫情并出现人禽流感确诊病例，我区各医疗机构睁开有病死禽接触史的流感样病例和肺炎病例的监测工作。我区出现禽流感疫情，中心、各村卫生室作为监测单位睁开主动监测。3.2

预警依照上级疾控部门宣布的预警信息宣布、改正、清除本乡预警信息，并分别采用不同样的防控措施。3.3

报告任何单位和个人都有权向区卫生局、本院和区、乡政府及其相关部门报告禽流感疫情，也有权向上级政府部门举报不履行或不依照规定履行职责的部门、单位和个人。3.3.1

报告单位和报告人责任报告单位和报告人：本院及各村卫生室为责任疫情报告单位；街道（乡镇）公共卫生管理员和村（社区）公共卫生联系员为责任疫情报告人。义务报告单位和报告人：除责任报告单位和报告人外的任何单位和个人均有义务向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告相关信息。3.4.2

报告时限和程序责任报告人和报告单位发现人禽流感预警病例、疑似病例、临床诊疗病例或确诊病例，应该在2小时内以电话或传真形式向区疾病预防控制中心报告，并按卫生部规定收集样本。疫情发生地推行专病报告管理，一旦我区内发现人禽流感疑似或确诊病例，即推行人禽流感日报告和“零”报告制度，每日上午9时前将过去24小时的人禽流感确诊病例、临床诊疗病例、疑似病例发病、转归等