避孕药以外的避孕方式

定义：

通过科学的方法，干扰正常妊娠过程的一个或几个环节，在不妨碍正常性生活和身心健康的条件下，使妇女达到暂时不受孕的目的。第一页，共三十一页。机理：1.抑制精子与卵子产生;2.阻止精子与卵子结合;3.使子宫环境不利于精子获能、生存，或者不适宜受精卵着床和发育。第二页，共三十一页。避孕方法概览女性激素避孕紧急避孕宫内节育器阴道套输卵管绝育术安全期男性男性避孕针（国内未推广，不详述）阴茎套输精管结扎体外射精第三页，共三十一页。宫内节育器（IUD）

局部组织对异物的组

织反应影响着床惰性节育器（金属单环脱落率和带器妊娠率高，已停止使用）活性节育器含活性物质（铜离子、激素、药物）

第四页，共三十一页。适应症：凡生育期妇女，自愿放置宫内节育器而无禁忌症者。禁忌症：妊娠或妊娠可疑。生殖道急性炎症。人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能。生殖器官肿瘤。 生殖器官畸形。子宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。子宫腔小于5.5厘米或大于9厘米。近3月内有月经频发、经血过多或不规则出血者。有铜过敏史第五页，共三十一页。放置节育器术后注意事项：术后休息三天，一周内忌重体力劳动，二周内禁止性生活及盆浴。保持外阴清洁。做好术后随访及宣传工作，定期复查，了解有无并发症或副作用。第六页，共三十一页。常见副反应：阴道流血腰酸腹胀白带增多原因节育器刺激子宫内膜及机械损伤的组织反应所致，一般带尾丝者更为明显，第七页，共三十一页。并发症：节育器异位（可导致子宫穿孔）节育器嵌顿或断裂节育下移或脱落带器妊娠

因为节育环只是使受精卵不能在宫腔着床，并非放置受精也不能阻止受精卵在非宫腔着床。因此，带环妇女急腹症更需警惕宫外孕第八页，共三十一页。阴道隔膜（子宫帽）机制：防止进入阴道内的精子进入宫腔而达到避孕的效果。临床上常在隔膜上涂上避孕药膏来提高甚避孕效果第九页，共三十一页。使用方法：在性生活前放入。性交后8—12小时取出第十页，共三十一页。注意：若取出过早，精子还没有死亡，仍有怀孕可能；但也不能取出过晚，最迟不超过24小时，因为放置时间过长，阴道隔膜刺激阴道壁使阴道内分泌物增多，容易引起感染。第十一页，共三十一页。避孕套：

性交中防止精子与卵子结合，涂有杀精子剂者则可杀死精子男——阴茎套女——阴道套第十二页，共三十一页。除了安全、可靠、用法简便、经济、对人体无害、不干扰任何生理机能外，还有其他方面的益处：①可预防性传播疾病，如梅毒、淋病、艾滋病等。②防止包皮垢对宫颈的刺激，降低宫颈癌发生的危险性。③对因免疫因素造成不育的夫妇，用避孕套可降低女方体液内抗精子抗体的滴度，是治疗免疫不育的方法之一。第十三页，共三十一页。避孕套应用广泛，适用于各年龄段有避孕需求者。对于不准备马上要宝宝的新婚夫妇，建议在这一时期使用避孕套措施避孕较好。避孕效果确切安全、无毒副作用、停止使用后随时可以计划妊娠。第十四页，共三十一页。使用注意：质量很关键：必须认准是正规厂家生产的，不要使用伪劣产品。质量不过关容易破裂，脱落；是避孕套却不是安全套，可能不能阻挡病毒。正确使用：应根据选择符合自己需要的款式和型号，使用前还要检查它是否漏气，有无破损。正确润滑。必须在整个性生活过程中都使用安全套。抽出安全套时要防止滑脱和精子外溢，抽出后还要检查它在性交时是否有破裂情况，如有破裂应立即采取补救措施。对避孕套过敏者最好不要使用。第十五页，共三十一页。女性避孕套--阴道套大小两环，防外安内女用避孕套套长15～17厘米，一端封闭呈袋状，另一端开口与外环融合。外环直径7厘米，内环游离，直径5～6厘米，大环置于女性阴唇处，防止在房事时胶套滑入阴道，小环的作用是顶着子宫颈，固定避孕套的位置。将避孕套放入阴道内，性生活时收纳男性精液，阻止精液流入子宫内，从而达到避孕目的。女方主动，更安全作为专为女性设计的“护花使者”，女用避孕套由女方控制使用，女性可以更主动地避免意外妊娠和性传播疾病的发生。据国外的相关统计，男用避孕套的失败率为2%～15%，女用避孕套的失败率仅为2.6%。由于女用避孕套外环覆盖于女性外阴口，一方面，可减少性交后出现精液外溢的机会，另一方面，可最大限度地防止体液交换，其防病功能优于男用避孕套，保护更全面。第十六页，共三十一页。手术绝育男性——输精管结扎术女性——输卵管结扎术第十七页，共三十一页。结扎”常特指输精管结扎术或输卵管结扎术，结扎术早期是不可逆的避孕手术，但现代医学已能实施输精管复通术和输卵管复通术。输精管结扎术：通过结扎阻断精子的输送通道，使精子淤积于坠睾尾部，以后液化吸收。输卵管结扎术：用手术把输卵管切断并结扎，结扎以后，精子和卵子不能相遇，达到永久避孕的目的。第十八页，共三十一页。适应症：夫妻双方自愿要求做绝育术，经检查无手术禁忌症者；因患有某种疾病，如心脏病、肾脏病，不宜生育或妊娠者；第二次剖腹产不宜再妊娠者。第十九页，共三十一页。另外，对有下列情况之一的妇女不适用：全身性感染性疾病，如呼吸、泌尿系统感染，内外生殖器感染及皮肤感染等；妇女体质虚弱或有慢性疾病，不能胜任手术者，如产后或流产后大出血、休克、严重心脏病及心力衰竭患者等；产后２４小时内测腋下体温有两次在３７.５℃以上者；神经官能症和对手术顾虑较多的妇女应慎重考虑。第二十页，共三十一页。男性术后注意：术后要留观1-2h，无出血提睾带兜起阴囊后方可离去，向受术者说明如有出血或局部剧痛，立即回院就诊。术后7d内应注意休息，短期内避免重体力劳动，骑自行车或高温作业。术后2周虽可性交，但要使用避孕工具2-3个月，待作精液检查确无精子时再不用避孕工具。作好随访工作，发现局部问题，要早期处理。第二十一页，共三十一页。男性并发症：出血和血肿感染痛性结节附睾淤积第二十二页，共三十一页。女性术后注意：不需禁食，及早下床活动监测生命体征术后两周内禁止性交若为流产后或生产后绝育，应按流产后或产后注意事项处理第二十三页，共三十一页。女性术后并发症：出血或血肿感染损伤输卵管再通第二十四页，共三十一页。腹腔镜实施输卵管结扎术比传统手术损伤少，恢复快。手术更简单但费用高，目前难以推广

第二十五页，共三十一页。男女绝育术比较男性手术比女性更简单方便，损伤小，恢复快男性结扎术在有需要时可再复通，成功率在90%以上；同时男性结扎术的失败率也比较高。在欧美输精管结扎手术常见，但是中国还是以输卵管结扎术为主，目前国内能进行输精管结扎术的医院也很少。第二十六页，共三十一页。安全期避孕安全期不安全！失败率高。适应症月经规律者。排卵一般在下次月经前

14天左右，卵子排出后一般可存活1~2天，精子在女性生殖道内一般可存活

2~3天，故认为排卵前4天、排卵后5天为易孕期。但是女性的排卵易受各种因素影响，比如温度、心情，也可出现一次排出两个卵子。第二十七页，共三十一页。体外排精法性交时男性将精液排出于体外，使精子不进入阴道，以达到避孕目的。此法的避孕失败率高并且影响性生活质量，因此除非在缺乏避孕器具与避孕药情况下。一般不主张采用本法第二十八页，共三十一页。避孕理念差别：对于我国来说，我们避孕就是为了降低人口，就是为了不生孩子。但是对于西方人来说，避孕不仅仅是不想生孩子的一种方法，避孕在很大程度上是让男女双方怎么样更好地享受性生活的一种方法。这是东西方避孕最大的差异。第二十九页，共三十一页。责任不明。

我们国内的很多特别是年纪比较轻的很多女孩子认为如果男孩子爱我的话，应该对这个男孩子负责任。

或者国内一些男孩子认为避孕是女孩子的事情。西方无论是男人还是女人都愿意在避孕方面承担自己应该承担的责任。

对于西方人来说最可靠的避孕方法就是避孕药，女孩子一旦有性生活，她就开始用避孕药来避孕，因为她觉得应该是自己主动去承担避孕的责任。

对于男孩子来说，他不能肯定自己是否有性传播疾病，女孩子是否有性传播疾病，会用安全套阻止性传播疾病，男孩子会用安全套预防性传播疾病。第三十页，共三十一页。