胸外科常见病健康教育

胸科见病康育

胸腔闭引流健宣教一、术宣教1、理指：向患解释防胸管的要性和要性指导患者术配合，时针对者不同心态需求，好详细健康指，使患者有好的心接受手。2、吸功锻炼：解戒烟咳嗽、呼吸预肺部染的重要性以取得者的主配合。二、术宣教1、理指：讲解后的注事项，除患者焦虑恐惧。2、位指：取半位并经改变卧方向，靠重引流。3、道指（）保持管道闭和无：随时查引流置是否密闭引流管路否脱落保持水瓶内长直立入水中3—患者床头常放置两血管钳告之患者一旦管道密封瓶离，要即夹闭流管搬动或瓶时，应重夹闭流管，止空气入，夹闭引管时，不将水封提高至面以上以防体逆流家属不得行更换流瓶。（）保持引流畅：正情况下柱波动度为4—，

水封瓶力管中柱的波情况表胸腔力的高并提示流管是通畅。流管通时，见到玻管中的水随呼吸下波动若无波，可患者作呼吸或咳；定时压引流，防止块、维块堵；若波动大，提肺粗糙有漏气余肺张不全肺不张。证引流不受压打折。（）妥善固定妥善固引流管床旁，患者下床活时，引流瓶置应低膝关节并保持封。引流管接处脱落引流瓶坏，应时夹闭流管更换引瓶。若引流从胸腔出，应即用手闭插处皮肤由医生进步处理（）观察并记引流液颜色、质、量排气的情况术后小时内总流量不过3—若持续每小时出血〉100ml及时告知医人员，取负吸引者，应常观察流瓶内无气体出和出量的少，患胸痛难，可能吸引负过大应适当低吸引压。（）预防胸腔染：告患者注有无发感染的症状如体温升、畏寒胸痛加等。手伤口料每天换，

（）注意保持料干燥洁，伤有无红热痛。（三）管宣教1管指征一般置—72小时后，引瓶中气体溢且引流颜色变，24小时流液量少于、脓液少于10ml,胸部X线检查示肺膨良好无气，患无呼困难或促时，考虑拔。2管时的导嘱患者吸一口，在其气末由生迅拔管，用凡士纱布和料封闭壁伤口包扎固。3管后指拔管后小时内应注意无胸闷呼吸困、发绀切口是否漏、渗液出血和皮气肿。现异常时通知生处。心胸外入院宣一、入宣教：1、介绍床医生责护士，绍病区境，生办公位置，水房及生间位。2、介绍医及科室章制度并在住须知知书上字。3告知床铃用法床栏的法。4探视制。、

心理护，减少惧心理指导深吸、嗽。6饮食指，遵医给予饮指导，清淡食高蛋维生素食物。7、痛指。肋骨骨健康教一、术宣教1、理指导患者由意外伤的打，对治效果担，对术恐惧护士应加与患者通，解有无全疲乏呼吸困等不适原因，明各项疗、护操作及术的安性和必性，其配合疗。2、食指导宜清淡食高白维生的食物3、息活动指导：般不响活动翻身时免压迫侧。4、院适应力指导有效咳嗽、痰，呼道准备5、痛的指：告知者选舒适的位，给者解释痛发的原因分散患者注意力必要时用止疼物。6、情观察导：指患者家属注观察生体征、志及促、呼困难等情、如有常及时知医生二、术宣教1、食指导鼓励患进食加强营支持，促进骨和伤的愈合增加机体抵抗力不能进者可静输入基酸、肪乳、蛋白等3天仍不能自主食或饮极差者置胃管饲营液。2、口护理导：术要密观察伤有无出、渗血渗液敷料脱及感染的象。

3、腔闭式流的护指导详见胸闭式引的护理4、肤护理导：定翻身背，不早期活者，应予按、加强体活动、免坠积肺炎、疮、下静脉栓等并症的出。若出呼吸困、呼吸迫、应即通知护人员5、院适应力指导指导者有效呼吸、嗽、咳。三、出指导1、明术后行呼吸能恢锻炼的法及重性，使者掌有效的嗽技巧和呼吸运。2、食有营、易消食物多食蔬、水果保持排通畅3、强身体炼，逐增加外活动保持室空气清，远流感人。气胸血健康教（一）理指导患者由意外创的打，对治效果担，对手恐惧。护士加强与者沟通解释有全身乏、呼困难等适的原，说明项诊疗护理操及手术安全性必要，使其合治疗（二）食指导宜清淡食高蛋维生的食物不需特忌食。（三）吸道准指导胸部损后患者因疼痛烈，不呼吸咳嗽，因胸膜负压消，肺膨受限不有效呼，影响吸道分物排及肺通功能。此护士指导患行呼吸炼，鼓患者深吸，协患者身拍背指导有咳嗽、痰。告严重吸者术后部并发的发生较非烟者高倍，术前吸烟周以上可改善泌物的除能力同时严监督者戒烟

（四）我病情察指导告知患及家属察伤口无肿胀活动出血，否存在体活动碍、呼困难或绀，以咳痰、血的颜、量如有异及时通医护人。（五）病知识导(1知患者遵医嘱时应有效抗素并行化吸入目的是控支气管症，解支气管挛，少呼吸分泌物(2知有张性气胸持续气及双肺大泡气手术患者，前需先胸腔闭引流减，以证手术全。安胸腔闭引流管后，导患者家属密观察排情况（六）后宣教(1位指导后生命体征稳，可予半卧，以利呼吸和引。胸腔手术损小，可励患早期活。术后小时即在上坐起活。术后8~20时即下活动，动时采渐进下法。(2痛护理导知患者术后疼痛的必然性对策，励其咳嗽避免患因怕痛不敢咳，导气管、气管内泌物不排出，从而起肺叶肺段不。告知者如痛较剧、难以受，应时通知护人员必要时遵医嘱用药物痛。(3能锻炼导知患者术后需加强肺功能炼，促肺复张。后在充止痛的础上尽让患坐起咳、排痰行超声化吸入每日次，并指导患做深呼运动，后第天即进行气球等吸功能炼，以进肺早复张。

(4腔闭式流指导见腔闭式流(5发症护指导腔镜肺泡切除后主要发症为泡漏气表现为腔闭式流管内续排气体。时需嘱者有痰及时出，但鼓励咳，同时察肺呼吸音变化及膨胀情。轻微漏气不必处，较明漏气则封闭破口。（七）院健康导(1者应禁、忌酒(2食少食激性食，增营养，持适量分摄入(3当休息加强体锻炼增强机的抗病力和肺量。(4免着凉感冒，量少公共场。(5察术区口的愈情况遵医嘱期复查正确用。(6励患者气球、换体，使肺早完全胀，以少或治肺不。(7拍胸片助了解内积排出及膨胀情。(8防气胸次复发积极疗原发。老年发性气常继发COPD及肺结患者，肺部感是常见因。积极治原发病预防气的发生(9防呼吸感染。染是胸发生常见诱，应注保暖，止受而引起呼吸感染，免剧烈嗽。嘱者多嗽、排，以保呼吸道畅。胸腔镜术健康育一、住健康指（一）前宣教

1.心指导胸腔镜术是一新技术多数患不了手术方与治疗果，易生恐惧紧张的绪。术护士应患者介胸腔手术、醉相关识，与者进行分的交，建立洽的护关系，解手的相关识，以除患者惧、紧情绪，加其安感。2.呼道准备导指导患联系坐胸氏深吸、平位腹深呼吸有效咳方法。导患者气球，中小气效果最；教会胸咳、独自身及创排便的练；告患者术吸氧和腔闭式流的注事项痰多而稠者，予超声化吸入抗生素疗，每次。戒烟，防感冒（二）后宣教1.活指导告知患麻醉清后取半位，当可带下床活，但要意防止管和逆，活动以不疲为度。动顺序坐位—位—扶床移—独立移—室内走动。2.饮指导手术当可进流，次日半流或食，意保持腔清洁以增进欲。3.疼指导术后出胸部疼，主要胸壁切的疼痛胸交感神经切痛。患由于痛不同对痛耐性存在异。守教会患采用放松训、注意分散法体位辅增强者的舒感等发，作为药物辅措施，减轻疼，促进复具有好的果。4.胸闭式引管的护胸腔闭式引流。5.并症观察导指导患及家属察胸腔流瓶内无大气泡排，胸腔流不畅有无皮

血肿发。定期查敷料切口及流管有无出或渗血引流管如排出量血性体，颜较鲜红，及时知医人员，便及早现胸腔血。二、出健康指1.告知患虽然胸镜手术伤小，后恢快，但院后还适当增活动量注意休与睡眠保持良的情绪态。2.向患者明由于中肋间经损伤术后口疼痛能会持一段时，可用散注意、改变位、加术侧上功能炼等方提高对痛的耐性。3.告知患应多进高蛋白高维生、粗维的食，少进脂肪、其是油的食品如油炸品、肥等。4.嘱肿瘤者按医要求选放、化种类治疗时，按时续术后疗，定到医院查。肺癌健教育一、住健康指（一）前宣教1、理指导肺癌患常出现吸困难咳嗽、血、痛等症，严重响生活量，使产生焦、恐惧至悲观世的心。应患者进心理支，使患倾诉自的想法感受，知患者整自己情绪学会自放松，励患者立战胜病的信，以最的身心态接受术。

2、吸道准见“食管癌患者健康教育。（二）后宣教1、位指导告知患术后平小时，待生体征平后可取卧位。叶切除术后应避免采取健卧位，免影响吸。全切除后，应取半卧，禁止卧位，免引起隔过度位及大管扭曲致循呼吸异。一、呼道、引管、伤观察护指导见“食管癌患者健教育”。二、活指导指导患术后早床活动以预防不张改善呼循环功。术后1天，在床旁站立下床坐椅子上术后第天在家属协助可在室行走分钟，逐渐增活动量告知患运动以引起疲和疼痛宜，出现头、气促心动过、心悸出汗等状时应即停止动。同，术还应进肩关节动锻炼如术侧臂上举爬墙及关节运等，以防术肩关节直及失性萎缩（三）院健康导1.向患者解吸烟危害，患者坚戒烟告知患避免解布满灰、烟雾化学刺物品的境。保口腔卫，防口腔疾。2.指导患继续及行术侧部关节呼吸能锻炼促进术功能恢。活动循序渐，避免度疲劳3.告知患养成良的饮食惯，进高蛋、高热、易消的饮食以增加体的抵力。

4.嘱患者医嘱继用药，院周开始进化疗或疗，以高疗效治疗程中注意象的变，定期查血细和肝能等。5.嘱者定期诊复查如有适及时诊。乳腺癌者健康育一、住健康指（一）术前宣教1.心指导乳腺癌者往往疾病没足够的想准，容易生消极悲观的绪，特是年轻性担心后自我象损伤后果应耐心患者讲疾病的关知识使之有足的心准备接手术。实施房切除乳腺癌治手术患者应知其手的必要，说明后可以过整、修饰弥补手带来的憾，帮患者树治疗信，使其极配合疗。2.呼道准备导见“食管癌患者健康教育”3.术准备指术前应系床上小便，防止术便秘尿潴留说明若妊娠期立即终妊娠，乳期应即断乳告知患手术一天需备皮肤如植皮需准备皮区皮，有乳及皮肤溃者术医生给予换，以保局部皮清洁。（二）术后宣教1.体指导告知患及家属后平卧小时，代生命征平稳可取半位。术患肢需动3天手臂垫软枕，手高肘的水，以利血液循，减首部肿。2.呼道护理导见“食管癌患者健康教育”

3.引管的护指导说明伤引流管般放置24~48小时指导患活动应注意护引流，鲜红血性渗，超过示有出倾向，给予止药物，术后小时即有大量性液体出，则再进行术止。4.伤护理指向患者解术后口使用带加压扎48~72小，以防皮下形积液、肿而影响伤愈合。知患者发现患肤色绀、温低或切敷料浸，应及告知医人员。5.活指导（）术后24小开始，伸指握动作，活动腕节，日次，每次做1下。术后天，做前臂伸屈运动坐位练屈肘、腕，日4次每次做下。术后天，联患侧上摸同侧廓，对肩。后4~5，患侧肢慢慢直、内，屈曲肩节，抬至。术后7~10天联系手指“爬”运动，直患侧指能高举过头自行梳头发。（）早期功锻炼中注意事：凡有下积，皮瓣充分与、腋壁合者；后第3腋窝引较多，于60ml/24h者；腋区的瓣较大积坏死植皮腋窝者。上述情者，应当延迟动肩节，并少活动。（）术后48时内肩节应处内收位避免外上臂可行伸指、拳动作下床活时应用带托患肢，人协助只能扶侧，以免腋窝瓣滑动影响愈。（）锻炼中要防止作过大过猛影伤口合，又注意动不能过，以免响训练果。

二、出健康指1.指导患保持心舒畅，知家属给予者心理持，树人生态，促进心的全康复。2.告知患坚持患功能锻，如上旋转后伸、度扩胸动等，1~3/天，循序渐进不要在侧肢体血压、血、脉注射提重物，患肢重不能过5以免影患侧肢功能的复。3.向患者明避免脂肪的食，更期的女慎用素。对家族史一侧患腺癌的者、乳良性疾、未婚已婚育和0以上的女每年乳腺检，以早发现，期诊断治疗。4.嘱患者时进行疗或放，在化期间期定期查肝功和血常，一旦现骨髓制应暂放、化。化疗间注保护皮，出现射性屁及时就。5.根术后，矫正胸体形改变，佩戴义。6.向者说明后5内应避妊娠，免导致腺癌的发。7.指患者掌乳房自的方，应每进行乳自检1，监测乳房每行X线片检1次以便早发现复征象。腺癌自的最时间是月经结一周后，如月经周不规则最好在月的一时间行自检具体步如下：（）视诊：立镜前去上衣在明亮视线，面对子对两乳房进视诊，

较双侧房是否称，注外形有大小异常变。其异体征主包括乳溢液、头回缩皮肤皱、酒窝、皮脱屑及房轮廓形有异变化。（）触诊：起左侧肢，用手三指食指中指、名指）腹缓慢定、仔地触摸房，在乳房做或逆向前逐移动从房外围至少三，直至头。也采用上或放射方向检，但注意不遗漏任部位，时一并查腋下巴结有肿大。后，用指和指轻挤头观察无乳头液。如现有浑的、为色或血溢液，立即医。检右侧乳方法同。（）平卧检：平卧查时，检侧上举过放于枕或用折的毛巾于待检肩下。种位置的是使房平坦易于查，其法与触相通。（）嘱患者定复查第一年3个复查1，以后半年复次，年后每年复查次，要期坚持复查。食管癌者健康育一、住健康指（一）术前宣教1.心指导食管癌一种恶程度较的肿瘤患者晓自己病情后产生紧、焦虑至绝望心理外因疾病身影响常进对日常活和社活动产极大影，会使者产生大的心压力。根据者的特向患者解疾病相关知，如手的目的方法、程、术恢复况等。知患者良心理态对手预后的响，让者学会我激励增强者战胜病的细性能积配合治和护理

2.饮指导一般患手术前进食高量、高白、维生素饮食，于严重咽困难，需进流质饮。告知者必要需遵嘱给予脉高营或行胃肠造瘘以增强体抵抗，耐受术。指普通者手术天需进食流质食，术12小时禁，小时禁饮以防止麻醉过中发生吐、误而引起入性炎、窒息意外。3.呼道准备导食管癌者手术由于疼、流质腔闭引流管胃管，床时间等多种因，对者的呼功能造一定影。因，术前导患者各种呼功能训，详细讲解方和意义指导正的咳嗽位与嗽方法坐位咳时身体向前弯曲腰腿；侧位咳嗽取屈膝位，行深呼后，利呼吸肌力作用时伸舌口，放喉部肌，以便除气，达到效咳嗽如此反，每日少次，每次15钟，一患者均掌握。4.术准备指告知患注意口卫生，口腔慢病灶术前应极治疗并保持腔的清卫生。导患者去爱按系在创平卧半坐卧排尿，免术后潴留。前日晚需清洁灌肠1次，说明肠的目是防止后长卧床而胀。术晨需留置胃。（二）术后宣教1.体指导告知患及家属麻未醒应去枕卧，偏向一，以防吸。麻清醒后改为半位。2.饮指导告知患及家属后严格食、禁的目，禁食间不可咽唾液以免造

食管吻口瘘。后天肛门排、胃肠压引流减少后可拔除管；知患者停胃肠减小时后，先试饮量水，后天禁食全清流食每2小时1，6/天。术后周进食易消化、营丰富的食，指患者量多餐，细嚼咽，避生、冷硬、刺性食。术后发生胃管反流表现为酸、呕等症状，平时加重告知患饭后2时内勿卧，睡时将枕垫高3.呼道护理导向患者解保持吸道通、定时身拍、雾化入、吸的意义使其配术后治和护理指导患早期进肺功训练。4.引管观察导告知患各种引管的作及护理各种流管应善固定经常检，保证通畅，受压，脱落，注意观引流的量及质。(1告知患保持胸引流管畅，活时避引流管落、扭、牵拉勿使胸高于床，以防染。如现有异出血浑浊液食物残或乳糜排出，及时通医护人。如无常，术1~3天给予拔除引流管。(2保持胃减压管畅，术2小时引流出少量血液，应视为常，如出大量血液应解报告护人员胃肠减管应留