传统中医按摩

传统中医按摩按摩，又称推拿，就是用手在人体皮肤、肌肉、穴位上施行各种手法，达到保健、治病的目的，它是我国最早的一种物理疗法。由于保健按摩经济方便，又安全可靠，因此，自古以来一直在我国广为流传。按摩的主要作用如下：（一）生理调节作用.对皮肤的作用按摩通过作用于皮肤，清除衰老的上皮细胞，改善皮肤的呼吸，有利于汗腺、皮脂腺的分泌。同时，按摩可使局部毛细血管扩张，血量增多，血液流速加快，从而改善皮肤的营养，使皮肤润泽而富于弹性，促进皮肤的新陈代谢，增强其抗病能力。.对神经系统的作用按摩是一种良好的物理刺激。不同的按摩手法，对神经系统起着不同的作用，如叩击、重推起兴奋作用。轻推、轻揉起抑制作用。同一按摩手法由于运用的方式不同，对神经系统有着不同的影响。一般来说，缓慢而轻，时间较长的手法，有镇静作用。急速而重、时间轻短的手法则起兴奋作用。另外，运用按摩手法还能平衡神经体液的调节机制，减轻或消除疲劳，增强人体的免疫功能。.对运动系统的作用按摩能使肌肉中毛细血管扩张，局部血量增加，血流加快，继而加速肌肉中乳酸的排泄，提高肌肉工作能力。若经常进行按摩，还能增强韧带的柔韧性和加大关节的活动范围，这不仅对运动前预防或消除一些不良因素的影响有实际意义，而且还能消除运动后关节、韧带等不适。.对循环系统的作用由于按摩可以引起毛细血管扩张，降低外周阻力，加速静脉血液回流。因此，减轻心脏负担，有利于心脏工作。同时，按摩能促进淋巴回流，有利于渗出液的吸收，对消除组织水肿具有良好的作用。经常进行按摩还可调节血液成分，使白细胞的吞噬能力提高，增强抗病能力。.对呼吸、消化系统的作用长期进行胸部按摩，不但可以改善呼吸功能，即增强氧的摄取量及二氧化碳的排出量，而且还可以增强体质，减少呼吸道感染的发生率。通过按摩腹部及其相关穴位，能提高胃肠道的分泌功能，增强其消化作用。（二）疾病治疗作用.活血散瘀、消肿镇痛的作用对软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤等所致的瘀血肿胀，适时地采用合理的按摩手法，可以加强血液循环和淋巴回流，促进瘀血吸收及肿胀消退。缓解患处由神经反射引起的血管和肌肉痉挛，从而减轻或解除疼痛。.理筋生新，松懈黏连的作用运用适当的按摩手法，可以使部分断裂的肌肉、肌腱、韧带的纤维得以顺理归位，加之适当固定，有助于断裂纤维的修复愈合。同样，适当的按摩手法可以分离肌腱与腱鞘，肌肉与筋膜的黏连，消除疼痛。改善因损伤而引起变性的组织营养，促进其新陈代谢，加速恢复。.对某些运动性疾病的作用正确地运用按摩的各种操作方法，对于运动员的头痛、失眠、神经衰弱、肌肉痉挛有较好的治疗作用。同时可防治运动中腹痛、过度训练综合症等。二、基本手法按摩手法指的是按摩的规范化技巧动作。按摩时不同的操作手法，对整体及局部起着不同的作用，继而产生不同的效应。按摩的基本手法达20余种，其中有10余种，如推、擦、揉、揉捏、搓、按压、叩击、抖动、运拉等，多用于运动前或运动后的按摩，以加强局部血液循环，活动关节，放松肌肉，消除肌肉酸痛，从而消除运动疲劳。此外，还有滚、弹筋、分筋、理筋、刮、切、扳、点、掐等手法多用于治疗性按摩。通过这些手法，分别达到活血散瘀、消肿止痛和松解黏连，以及治疗部分运动性疾病和纠正脊柱小关节错位的作用。（一）运动按摩.推摩法用手掌、掌根或手指在身体的一定部位作单方向的直线或弧形推摩。此法根据用力大小，可分为轻推法和重推法。（1）操作方法掌轻推摩：肘关节微屈，拇指分开，2〜5指并拢，全手贴于皮肤上，沿着淋巴流动的方向轻轻向前推动。动作要柔和、均匀，力量只达皮肤（图1-1）。图1-1 图1-2 图1-3掌重推摩：手法与轻推摩基本相同，但用力较重。操作时，虎口稍抬起，着力点在掌根及大、小鱼际处。力量达皮下组织（图1-2）。拇指推摩：用拇指指腹或指端接触皮肤，向一定方法推动，其余四指分开助力。还可用双拇指分推（图1-3）。（2）作用轻推摩对神经系统起镇静作用。重推摩能加速静脉血和淋巴液的回流，有消肿收瘀和提高局部温度的作用。（3）应用掌轻推摩：多在按摩开始和结束时用，按摩中间变换手法时，常插入几次轻推摩。掌重推摩：常用于运动前按摩，以迅速提高运动员局部的体表温度，多与揉捏、按压等手法交替使用。拇指推摩：可用于头、面、背、四肢等部位，有止痛、消除疲劳、理顺肌腱等作用。.擦摩法用拇指或四指指腹、大鱼际、手掌、掌根贴于皮肤上，作来回直线形往返摩动，即为擦法。要求动作柔和，力量均匀，速度稍快。作用力主要在皮肤上。（1）操作方法拇指指腹和大鱼际擦摩：用两手拇指指腹和大鱼际平行地放在皮肤上进行往返地擦摩，其余四指托住被按摩的部位（图1-4）。指腹擦摩：用拇指和四指相对，成钳形，钳住被按摩部位。以拇指为支点，用其它四指进行擦摩，或以四指为支点，用拇指进行擦摩（图1-5）。

图1-4手掌或掌根擦摩：腕关节稍背伸，将手掌或掌根放在被按摩的部位上，进行往返重复的擦摩(图1-6)。(2)作用加强局部血液循环，提高皮肤温度。(3)应用多用于膝关节、肘关节、指间并节、背、腰、下肢等部位。。.揉法用手指或手掌在身体的某个部位作圆形或螺旋形的揉动的手法，称为揉法。(1)操作方法指揉法：用拇指指腹紧贴皮肤回旋地揉动。适用于狭小部位或穴位处(图1-7)。掌揉法：用手掌、掌根、大鱼际、小鱼际贴于皮肤上，作圆形或螺旋形的揉动。揉动时手掌不移开接触的皮肤，揉动皮下组织。轻揉时，力达皮下或浅层肌肉。重揉时，力达深部组织(图1-8)。轻揉可缓和强手法的刺激，并有镇静、止痛作用。重揉有促进血液循环，促进新陈代谢的作用，还有松解黏连、软化疤痕组织的作用。(3)应用适用于身体各部位。.揉捏法以拇指与食指及中指相对或拇指与其余四指相对，在某一部位同时做持续揉捏动作，称为揉捏。(1)操作方法拇指分开与其余四指相对，手成钳形，将掌心及各指贴于皮肤上。在揉捏时腕关节放松，边揉边捏，有节律地提放肌肉，沿向心方向作旋转式移动。动作要缓和而连贯，用力均匀而达深部组织。在揉捏的过程中，掌指不能离开被按摩的皮肤，指间关节不能弯曲。同时，注意避免仅为指尖用力(图1-9)。图1-9(2)作用能促进肌肉的新陈代谢，增加肌力，防止肌肉萎缩，解除肌肉痉挛，消除肌肉疲劳性酸痛。起到活血、化瘀、止痛等作用。(3)应用揉捏是按摩肌肉的主要手法，多用于大腿、小腿、臀部等肌肉丰厚的部位，也可用于前臂和上臂。.搓法用双手手掌或小鱼际在肢体上做快速往返搓动即为搓法。(1)操作方法双手掌相对，放在被按摩部位，相对用力，方向相反，来回搓动。动作要轻快协调，双手力量要均匀，频率一般较快。但在搓动中，要使速度由慢而快，再由快而慢地结束。要求力达皮下组织和肌肉(图1-10)。图1-10(2)作用消除肌肉疲劳，提高肌肉工作能力。(3)应用适用于四肢的肌肉及肩、髋关节等处。常在每次按摩的后阶段用。.按压法按压是用手指指腹或手掌着力在体表某一部位或穴位上，逐渐用力下压的手法，称为按压。可以分为指按压和掌按压。(1)操作方法指按压：用一手或双手拇指指腹按压穴位或痛点，如单手指按压力量不足时，可用另一手拇指重叠按压，以加强按压力量(图1-11)。按摩腹部时，可用食指、中指、无名指、小指四个手指的指腹按压，必要时可用另一手的四个手指重叠按压。图1-11 图1-12掌按压：将一手或双手的手掌或掌根（双手并列，或重叠，或相对）贴于被按摩部位，腕关节背伸，用较大的力量向下或相对按压，力量由轻到重，再由重到轻，作用点在肌肉或关节（图1-12）。（2）作用指按法多用于穴位和痛点（阿是穴），有镇静止痛的作用。掌按法可以使肌肉放松，消除疲劳，并可使轻微错位的关节复位。（3）应用指按法常用于肩、背、腰、臀、四肢的穴位或骨缝处。前额痛可用双拇指对按太阳穴。.叩击法用两手掌尺侧面或者两手半握拳叩打被按摩部位的方法，称为叩击法。叩击可以分为叩击，轻拍、切击三种手法。（1）操作方法叩击：两手半握拳，用拳的尺侧面交替叩打被按摩的部位。叩击时力量要均匀，手指、手腕尽量放松，发力在肘（图1-13）。轻拍：两手半握拳，或两手手指伸直张开，掌心向下交替进行拍打。拍打时，力量要均匀，手指、手腕应放松，发力在腕（图1-14）。图1-15切击：两手手指伸直张开，用手的尺侧进行切击。切击时，力量要均匀，发力在肘（图1-15）。（2）作用促进血液循环，放松肌肉，消除运动后肌肉酸痛。（3）应用多用于腰、背、臀、下肢等肌肉丰厚的部位。进行切击时，手应沿着肌纤维的走行方向进行切击。.抖动法小幅度、快速连续摆动肌肉或肢体的方法，称为抖动。可分为肌肉抖动和肢体抖动。（1）操作方法肌肉抖动：按摩者用掌、指轻轻抓住肌肉，进行短时间的快速振动（图1-16）。

图1-16 图1-17肢体抖动：按摩者双手握住被按摩者肢体末端，进行左右或上下快速抖动(图1-17)。抖动的速度应由慢而快，再由快而慢，振幅不要过大。(2)作用使肌肉、关节放松，消除疲劳。(3)应用多用于肌肉丰厚的部位和四肢关节。.运拉法按摩者在被按摩者的某一关节部位，连续作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、环转及牵引等活动的手法，称为运拉，亦称引伸法。由于运拉法属于被动运动，进行运拉时，不能使关节活动幅度超过正常生理活动范围，以免造成损伤。(1)操作方法一手握关节近端肢体，另一手握关节远端肢体，根据关节活动的可能性，作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、环转及牵引等活动。颈部运拉法：一手扶住被按摩者头颈，另一手托住下颌部，轻轻地作左右旋转和前俯后仰的屈伸活动(图1-18)。图1-18颈部拔伸法：对于由于颈椎损伤而导致颈椎生理前凸减少的运动员，运动后可以采用颈椎拔伸法，减轻颈部不适的症状。方法是让被按摩者正坐，按摩者站于其身后，用双手拇指顶住被按摩者枕后隆突的两侧下方，其余手指扶于两侧下颌部位，并用两前臂分别压住被按摩者的两肩，然后逐渐用力向上拔伸(图1—19)。图1-19图1-19图1-20肩关节运拉法：一手握肘部，另一手按于肩上以固定，作肩关节的屈、伸、内收、外展、内旋、外旋及环转等活动（图1-20）。肘关节运拉法：按摩者一手从后侧握住被按摩者的上臂下段，保持不动。另一手握住其同侧腕部，做肘关节的屈、伸和旋转活动。腕关节运拉法：一手握腕关节上部，另一手握着手的四指、作屈、伸和环转运动。指关节运拉法：一手握手掌，另一手捏住指端，做屈伸、环转和牵引等活动。上肢运拉法：被按摩者取坐位，按摩者站于其体侧，一手从背侧握住其手指（或腕），使上肢外展。另一手托住被按摩者同侧肘后，双手协同用力，先使前臂内旋，屈腕，屈肘，并从外向内推肘，使上臂在肩关节处环转。然后使上肢伸直。膝关节运拉法：被按摩者取俯卧位。按摩者站于其体侧，一手固定股部下段，另一手握住同侧足部，作膝关节屈、伸活动，在膝关节处于900位时，作小腿旋内、旋外活动（图1-21）。图1-21 图1-22踝关节运拉法：一手握小腿下部，一手握足，作屈、伸，内翻、外翻和环转活动（图1-22）。（2）作用能增加关节的活动幅度。维持肌肉和韧带的柔韧性。（3）应用常在各关节及肢体按摩结束时，活动关节和肢体。（二）治疗性按摩滚法用手背及掌指关节背侧的突起处在被按摩部位滚动的手法，称为滚。（1）操作方法手指轻度屈曲，略微分开，腕部稍屈，以手掌的尺侧接触被按摩的部位，用手背掌指关节的突出部着力，连续不断作旋后、旋前滚动，均匀用力，有节律地逐渐向前移动（图1-23）,不能跳动和摩擦。（2）作用有活血散瘀、消肿止痛和松解黏连的作用。（3）应用常用于腰背、大腿等肌肉丰厚的部位。图1-23 图1-24弹筋（提弹）法用手指将被按摩部位的肌肉或肌腱迅速提起、迅速放开的手法，称为弹筋或提弹。（1）操作方法用拇指与食、中二指或拇指与其余四指，将肌肉或肌腱速提速放，像木工弹墨线一样。每处每次可弹2〜3次。弹筋后，应配合揉法，以缓解肌肉的酸胀（图1-24）。(2)作用有刺激神经，促使血流畅通和缓解肌肉紧张的作用。(3)应用常用于治疗慢性肌肉损伤、肌肉酸胀和肌肉痉挛。可用于大腿内收肌、股二头肌、肱三头肌、斜方肌、背阔肌等肌肉。分筋(拔筋)法用手指指端垂直于肌纤维或韧带走行的方向拔动的手法，称为分筋或拔筋。(1)操作方法用双拇指或单拇指的指端深压伤处，左右拔动，拔动的方向与肌纤维或韧带的方向垂直(图1-25)。(2)作用有分离黏连，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环的作用。(3)应用适用于治疗肌肉、肌腱和韧带的慢性损伤。图1-25 图1-26理筋(顺筋)法用指腹沿着韧带、肌纤维或神经的方向将其捋顺的手法，称为理筋或顺筋。(1)操作方法用一拇指指腹压于伤部的上端，另一拇指顺着韧带、肌纤维或神经的方向，自上而下，均衡持续用力，舒理其筋，反复数遍(图1-26)。(2)作用调和气血、理筋归位。(3)应用四肢软组织扭挫伤、腱鞘炎及肌肉和韧带拉伤均可用理筋法治疗。刮法用指端或指甲在病变部位作单向刮动的手法，称为刮。(1)操作方法用单拇指或双拇指(拇指末节屈曲)的指甲或指端，在病变部位作匀速匀力的单向刮动(图1-27)，刮时应避免损伤皮肤。(2)作用松解黏连，消除硬结，改善病变部位的营养代谢和促进其修复。(3)应用常用于治疗髌骨肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎。

图1-27图图1-27切法用指端从肿胀部位的远心端向近心端切压皮肤的手法，称为切。(1)操作方法用拇指指端以轻巧而密集的手法从肿胀部位的远心端向近心端切压皮肤(图1-28)。在压痛处指切时，用力必须轻而缓慢，以免增加疼痛。(2)作用有较快的消肿作用。(3)应用用于肿胀的部位，但急性软组织闭合性损伤在损伤后24或48小时之内，损伤局部禁用切法，以免加重损伤。扳法用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转的方法，称为扳。(1)操作方法扳法可以分为侧扳、斜扳、旋转扳等。运用扳法时应注意，每个关节都有其一定的活动范围和运动方向，扳时要因势利导，不能超出其生理活动范围，要避免强拉硬扳。腰部侧扳法较为常用，在进行腰部侧扳时，嘱被按摩者侧卧位，贴床面的下肢自然伸直，另一侧下肢屈曲。按摩者站