中医中药医学论文范文汇总 2010年优秀医学论文

试论中药气味理论的不足医学论文发表——创新医学网/作者：徐春梅，姚映芷，黄亚群作者单位南京中医药大学江苏南京210029;2.南京信息工程大学综合门诊部，江苏 南京210044;3.南京中医药大学基础医学院，江苏南京210029难免牵强附会，这样有可能忽视临床用药的正确经验。气味理论不足的原因药可清热泻火，凉血解毒;药性温热的药可温里散寒，助阳回阳。辛味药能发散;甘味药能补益;咸味药能软坚等。然而由于历史条件的限理论更好地发展。气味理论不足的具体表现气味理论的理论基础局限性中药的气味理论指“四气五味”()?“四气五味”理论是中医临床实践中对药物功药;“五味”的理论则是中医根据人的感官真实滋味的感知及对药物功能所作的归纳总结，是“神农尝百草”的结果。相对而言,“四气五味说”也就难免存有缺陷。气味理论的滞后性以传统气味理论对一些药物的应用效能3771种，气(凉57108种药物一概入归肝经，入肝经的比值味数最高，这就与“苦入心”的传统理论相悖。气味理论存在以偏概全中药气味理论作为一种用药理论,应湿利水等十余种。从《神农本草经》载药365种到《中药大辞典》载5707种药物的功效作用，都用传统药性理论中“五味”的内容来概括，显然是远远不够的。;行气、活血等作用，也没讲述“辛味能润的主要依据,如紫丹参辛、苦微寒，入肝、心、心包经。临床上主要运用于血淤气滞所主的心腹、胃脘疼痛,月经不调、产后淤滞疼痛，关节肿痛，高热谵语，心悸怔忡、失眠等证，若仅用传统药性“苦能;鸡子黄甘、咸、平对心;;橘络气味甘、苦、平,但却有明显的通络之功用;苍术气味是辛、苦、温，有明目之功，可治疗夜盲症;蝉衣又名蝉蜕、蝉壳、蝉退，气味甘、咸、凉，能明;;?赤小豆气味甘、微寒，能利水消肿、利湿退黄;川楝子味苦，却能行气止痛;赤芍味苦，却能活血祛淤。事实上，很多药物诸如驱虫药、截疟药、麻醉药、外用药等，其疗效卓著，备受临床医者的推崇和喜用，却难以用传统气味理论来阐释其应用效能。实证(一)[1]认为斑蝥性热而非性寒。斑蝥主要适用于：①漫肿无头、皮色不变或坚硬翻阅治温热病的内服外敷方剂，未见用斑蝥者。斑蝥常作为灸药物使用，外贴易致皮肤发热发赤，甚或起泡，无火不成灸;中毒造察到，癌证患者服用斑蝥，热盛津亏及肝肾阴虚者较痰结、湿聚、阳虚者等更易出现吐血尿血。文献资料显示，黄连、黄柏、滑石、靛汁、竹叶、芦根等[8～10]能解斑蝥之毒。正如《神农本草经》中实证( 二) ：木鳖子为葫芦科植物木鳖Momordicacochinchinensis(Lour.)Spr.的干燥成熟种子,历版《中国药典均谓其药性“温于智敏周超从药用植物的亲缘关系功用主治组成方剂的配伍临床禁忌证和中毒表现等4个方面基本可以证明木鳖子药性非温而应为寒凉。要，使传统中医药能够走向世界，而不是被西医药所取代。【参考文献】[1]秦东风.斑蝥属性辨[J].上海中医药杂志，2003，37(9)：26.,1994..[M].上海,1977..[M].北京.,1993.[5]潘文奎.鼻鼽证治进展[J].浙江中医杂志,1989,24(3):136.[M].北京:,1981.[M].:,1993..本草纲目[M].北京:,1979.方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M].上海:,1986.梁国[M].太原ft西科学技术出版社,1996.于智敏，周超凡.木鳖子药性非温之辨析[J].1997，22(12)：755.中医药在间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮中的应用医学论文发表——创新医学网/作者：李荣良，黄诚，戴小丽作者单位：盐城卫生职业技术学院，江苏盐城224006【摘要】对目前中医学与现代医学治疗与研究系统性红斑狼疮的现状作了分析，中医药在间充质干细胞(mesenchymalstemcells，MSCs)移植治疗前、中、后都起到了优势互补，协同增效的作用，认为骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮具有广阔的应用前景。【关键词】中医药;系统性红斑狼疮;骨髓间质干细胞;干细胞移植系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病，以TB淋巴细胞异常活化和自身抗体的产生为特征，是一种严重危害人类健康的自身免疫性疾病。SLE40/10万～70/10100SLE患者。SLE的发病机制复杂，近几年研究突破之SLE[1]20SLE早期1080%～90%，但,给家庭和社会带来巨大的压力，并直接系统性红斑狼疮中西医治疗现状糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)目前仍然是治疗SLE的一线药物。糖皮质激素可在多个靶点上抑制炎症反应，可以抑制多种促炎因子的产生及DC的分化与成熟,可诱导淋巴细胞的凋亡并使淋巴细胞重新分布。CTX主要阻断快速分裂的S期细胞，可以抑制T、B淋巴细胞增殖;亦可抑制淋巴细胞对抗原刺激的反应，从而减少抗体生成。硫唑嘌呤属于细胞周期特异性药物，作用于S期细胞，其作用机制是通过竞争性抑制嘌呤合成酶而影响嘌呤,干扰DNARNA的合成，使细胞增殖速度减低，使免疫球蛋白合成减少。环AThIL-2B细胞合成自身抗T特(LEF)通过抑制嘧啶的从头合成途径、抑制核转录因子-κB(NF-κB)的活化、抑制B细胞增殖和抗体的产生、抑制细胞粘附分子的表SLE有效[2]。他克莫司(FK506)通过和免疫球蛋白形成复合物阻止T(IL-2IL-10)的产生。激素加他克莫司治疗SLE能改善病情[3](MMF)又叫骁悉，可以选择性地阻断B细胞和TChan等[4]将弥漫增生型(DPLN)分为MMF组和CTX24h尿蛋白减少，但CTXHu等[5]分别使用MMF和CTX治疗DPLN个月后MMF组患者比CTX/BTLJP394ds-DNA抗体水平。将LJP76周后，LJPds-DNA浓度降[6]Rituximab()是嵌合型单克隆抗体，可直接抑制CD20(CD20是B细胞所表达的膜相关糖蛋白成分)BSfikakas等[7]研究Rituximab10例难治性LN81～4个月内达T细胞活化需要两个信号：一是当抗原被呈递给来自于T;TTB细胞的增殖，都会导致SLE的发展。研CD38:B7族是重要的刺激分子。BLYS(家族，其人源化单抗Lymphostat-B治疗SLE[8]BG9588和DEG-131是两个不同的抗CD40L抗体，但BG9588(riplizumab)SLE[9]。DEC-131安全性尚可，但[10]CD28和CD80/86途径的T细胞复合IL-2T细胞的增殖。细胞毒T4(CTLA-4)与CD28竞争相同的抗原呈递细胞表面的B7结合B7对抗CD28依赖的复合刺激分子，提供了可以长期耐受的重要抑制信号。人类的两个CTLA-4-Ig和belataceptCTLA4-Ig[12]。细胞因子抗体如IL-6，IL-10和IL-18抗体在SLE治疗中的作用尚在研究中。;因肾脏损害而见浮肿者，属“水肿”范畴，心脏损害出现;以关节肢体疼痛为主者，属于“痹;肝脏损害出现巩膜黄染，肝脏肿大不适者，可归于“黄疸;血液系统病变以慢性虚弱表现为主者，又可属“虚劳”饮食不当，情志内伤，外感六淫邪毒是致病原因。其病理性质为本虚标实，虚实错杂。补虚泻实，标本兼顾;急则治其标;缓则治其本为基本治则。中医辨证分为六个证型：毒热炽盛、阴虚内热(以上两型多见于SLE急性活动期)脾肾阳虚、风湿热痹六型(后四个证型多见于SLE之缓解期)。临证间质干细胞的生物学特性(HSCs)(MSC)MSC具有高度的自我更新能力，体外扩增能力极强，扩增后的MSC仍保持其正常表型和端;MSC具有多向分化潜能，在体内外特定培养条件下可分化为成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞、肌细胞、神经细胞、肝脏细胞和[13]MSCHSCs的增殖分6(IL-6)IL-7IL-10-1(SDF-1)干细胞因子(SCF)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬细胞(M-CSF)等。Koc等[14]/MSCHSCsHSCs血。MSC具有免疫调节能力。它抑制主要和次要混合淋巴细胞反应(MLR)，具有抑制异体或自身活化T[15～18]MSC对T细胞的调节，有学者认为需要细胞间的直接接触才能发生作用，另有学者认为是通过MSCMSC分泌的肝(HGF)、转化生长因子E2(PGE2)等细胞因子在调节T细胞功能中起重要作用。体内研究同样也发现MSCMSC[19]。在同种异体骨髓移植中它具有预防和治疗移植物抗宿主病(GVHD)的作用[20]，MSC具有独特的表型，它不表达人类白细胞抗原(HLA)-II类抗原和协同刺激分子B7-1CD40，所以无免疫原性，在异体MSC移植时无移植排斥反应发生，MSC在分化成其它细胞类型时仍保留[21]，这意味MSC总之，MSC分化;(2)易纯化、体外扩增迅速、可长期传代;(3)诱导免疫耐受;(4)疫抑制。骨髓间质干细胞移植为治疗系统性红斑狼疮开辟了新领域SLET、BSLE发病B淋巴细胞来源于骨髓干细胞，研究表明SLE骨MortonSiegel等[22]1974年首次揭示：自NZBANA的倾向可以通过骨髓或胎肝细胞转移给1985年，Ikehara等[23]T细胞缺乏的无胸腺小鼠的骨髓或用T细胞去除的小鼠骨髓作异基因移MRL/lpr小鼠SLEPapadaki等[24]研究表SLE(MSC)Fas介导CD34+细胞凋亡致CD34+骨髓基质细胞和HSCs长期体外培养中，粒-巨噬集落形成单位(CFU-GM)和红系爆发形成单位(BFU-E)大量减少。HSCs移植已应用于治疗HSCs(1)造血恢复时间长，感染、出血等并发症多，移植相关死亡率特别;(2)异体HSCs移植中GVHD严重影响病人的生存率和生活质量。近年来，基于狼疮鼠干细胞的零星研究报道MSC和HSCsIkehara[25](MRL/lpr)用异基因MSC和HSCs()，狼疮鼠生存期超过两年。MSCHSCsGVHD发生;(2)无移植失败;(3);(4)细胞免疫功能恢复快。应用狼疮鼠模型MRL/Ipr(T细胞和MSC)直接注射人MRL/Ipr发生MSC移植治疗MRL/Ipr狼疮鼠，ds-DNAC3肾小球沉积，明显改[25]SLEMSC的体外及动物体内研2007-03-09对两例重症SLE实施了异基因骨髓MSC移植后能显著改善SLE[28]。因此间质干细胞移植为系统性红斑狼疮的治疗开辟了新领域。中医药在骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮中的应用SLE积累了MSCs向多种受损组织细胞转化的可能。因此，如能通过中医辨证施治，利用治疗SLEMSCs/和促进移植后正常MSCsMSCsSLE的成功率和安全性。中医药在干细胞移植治疗前的应用SLE的病机为内外合邪心、脑、肝、胆、肺、脾等，经络、肌肉、关节同时受累。本病属于本虚标实，虚实错杂证。论其标，外有六邪毒，内有火热、痰湿、风阳、淤血，邪久不化，均可蕴毒。诸邪之中，以血热瘀毒为主。本病虚(肾虚阴亏为主)、瘀(血络瘀滞)、毒(热毒、火毒)三者并存，互为因果。肾虚阴亏，瘀热易于蕴;热毒燔灼，耗伤阴血，则肾虚阴亏更甚;热毒搏结于血分，血脉痹塞则为淤血，正所谓“热更不泄，SLE病变以本虚邪实为主，治疗当补虚泻实，正邪兼顾。;从阴阳气血而言，有温阳、益气、滋阴、养血的区别。(的顺利输布提供洁净安全的环境。此时还应少佐正气，加强自我防护，防止外邪乘虚而入。中医药在干细胞移植治疗中的应用从移植的正常间质干细脾宁心养肺;或温阳益气、滋阴养血。阴阳学说认为“孤阴不生，孤苓、北沙参、当归、枸杞、丹参、鸡血藤、鹿茸等。中医药在干细胞移植治疗后的应用肾精(间质干细胞)为先天SLE(可损及肾、心、脑、肝、肺、血液、皮肤、骨骼关节等多个系统)，气血津液不足。间质干细间质干细胞向病损组织细胞定向增殖分化，加快组织修复。中药单体可在体外诱导间质干细胞增殖和分化因为大量体MSCs[29～31]、龟BMSCs向神经样细胞分化。黄芪甲苷[32]可在体外诱导大鼠MSCs率仍有待提高。临床中药复方可诱导间质干细胞定向分化有研究显示中药MSC向成骨方向分化也有很大作用，治疗股骨头坏死的袁氏生脉成骨胶囊可以拮抗激素诱导的骨髓MSC向脂肪分化，从而促进MSC[33]MSC等[34]对下肢血管缺血性病变在不具备外科手术或介入治疗适应症1床症状及体征得到改善。MSCs定向分化利用治疗缺血性心脏病的有效复方含药血清诱导MSCs10年来新兴的、用于体外药理实验的SLE的中药有效复方，如当归补血MSCs向受损细胞分化的效果。结语SLEMSCs治疗SLEMSCsSLE中的成功经验，为中医药联合MSCs治疗其它自身免疫疾病打好理论和实践基础。【参考文献】SunLY，ZhangHY，FenXB，eta1.Abnormalityofmarrow-derivedstemcellinpatientswithsystemicerythematosus[J].Lupus，2007，16(2)：121.RemerCF,WeismanMH,WallaceDJ.Benefitsofleflunomidesystemiclupuserythematosus:apilotobservationalstudy[J].Lupus,2001,10:480.MokCC,TongKH,ToCH,etal.Tacrolimusforinductiontherapyofdiffuseproliferativelupusnephritis:anopen-labeledstudy[J].KidneyInt,2005,68:813.ChanTM,LiFK,TangCS,etal.Efficacyofmycophenolatemofetilinpatientswithdiffuseproliferativelupusnephritis.HongKong-GuangzhouNephrologyStudyGroup[J].NEnglJMed,2000,343:1156.HuW,LiuZ,ChenH,etal.Mycophenolatemofetilvscyclophosphamidetherapyforpatientswithdiffuseproliferativenephritis[J].ChinMedJ(Engl),2002,115:705.Alarcon-SegoviaD,TumlinJA,FurieRA,etal.LJP394forthepreventionofrenalflareinpatientswithsystemiclupuserythematosus:resultsfromarando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