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文档简介

臂丛神经的解剖一、概述5－3－6－3－5配布55条神经根3上干和中干、下干6三干各分前后两股3内、外、后三个束55条主要终末支二、位置位置：颈动脉后方↓斜角肌间隙穿出↓锁骨后↓进入腋窝↓围绕腋动脉形成三束三、组成1.五条神经根构成：C5~8+T1前支大部分走行：经椎动脉后方、斜角肌间隙向外侧穿出，组成三条干。2.三条干C5+C6=上干C7=中干C8+T1前支大部分=下干3.六股三干向外下方延伸,于锁骨中段平面,各干分为前后两股4.三束外侧束：上干前股+中干前股内侧束：下干前股后束：三条干的后股组成；走行：三束先位于腋动脉第一段的后外侧；在腋动脉第二段，内、外、后三个束分别位于动脉的内、外侧和后方，并因此命名；最后于腋动脉第三段的周围，形成各终支。5.五条主要分支肌皮神经

肱二头肌

肘屈曲正中神经

屈肌群

腕指屈尺神经

手内肌

拇对掌指伸直腋神经

三角肌

肩外展桡神经

伸肌群

肩肘腕伸

四、各分支走行及损失表现1.肌皮神经：走行：在腋动脉外侧向下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支支配此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。损伤：屈肘受限，前臂外侧皮肤感觉受限。2.正中神经：

走行：臂部与肱动脉伴行，下降途中夸过动脉转至外侧。肘部和前臂部穿旋前圆二头肌，于前臂指浅、深屈肌腱之间下行，经腕管至手掌。

支配区域：肌支至尺神经支配肌以外的前臂肌前群和手肌。皮支分布于手掌桡侧2/3区和桡侧三个半指掌面的皮肤，以及这三个半指背面末两节的皮肤。损伤：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕能力减弱，1-3指不能屈，拇指不能做対掌运动；②感觉障碍：桡侧三指的远节最明显；③手畸形：合并尺神经损伤时，由于鱼际肌和小鱼际肌全萎缩，整个手掌平坦，类似“猿手”。3.尺神经：走行：前臂内侧皮神经后方，较粗大。体表投影自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方，再由此至豌豆骨外侧缘。支配区域：肌支支配前臂尺侧腕屈肌、指伸屈肌的尺侧半、手内肌大部。皮支分布于手掌1/3及尺侧一指半皮肤；手背分布于尺侧1/2区及尺侧两个半指的皮肤（第3、4两指毗邻侧只分布于近节）。损伤：在尺神经沟部位置最浅，易损伤。损伤时屈腕能力减弱，小鱼际肌萎缩，拇指不能内收，各指不能相互靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的手指间关节弯曲，表现为“爪形手”；感觉障碍区以手的内侧缘为主。4.腋神经：走行：喙突平面由后束分出，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。支配区域：发肌支支配三角肌和小圆肌，皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。损伤：当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时易损伤，表现为三角肌瘫痪和萎缩，上肢不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍，肩峰突出，“方肩”畸形。5.桡神经：走行：腋动脉后方，肩胛下肌、大圆肌及背阔肌前方，经腋窝底至臂部。分布区域：浅支为皮支，与桡动脉伴行，至前臂下1/3处转向手掌，分布于手背桡侧和桡侧两个半指近节背面的皮肤。深支主要为肌支，穿至前臂背侧，分支支配前臂所有的伸肌

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