急救知识培训2014年

1急救知识(zhīshi)培训精品资料一、心肺(xīnfèi)复苏CPR

二、外伤急救基本处理方法

三、常用急救常识

四、海姆立克急求法2项目精品资料时间(shíjiān)就是生命——早起动3早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作(fāzuò)60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。精品资料4第一阶段——第一个ABCDA：气道开放(kāifàng)、B、人工呼吸C：胸外按压D、除颤现场(xiànchǎng)心肺复苏启动（英文名CPR）

精品资料判断(pànduàn)意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应(fǎnyìng)准备行动5精品资料摆体位(tǐwèi)6摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体(zhěngtǐ)翻转头、颈身体同轴转动精品资料A－开放(kāifàng)气道7头偏向一侧手指或吸引(xīyǐn)清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸有效精品资料昏迷(hūnmí)病人舌和会厌阻塞上呼吸道8压头抬颏、舌和会厌抬举、解除(jiěchú)阻塞精品资料不仰头托颌法9精品资料呼吸停止(tíngzhǐ)的判断10压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉(gǎnjué)没有呼吸，即可人工呼吸5秒内完成判断

精品资料判断(pànduàn)呼吸11精品资料口对口(duìkǒu)呼吸要点12开放气道、张口、捏鼻吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间(shíjiān)：2秒（吹1秒，间隔1秒）精品资料口对口(duìkǒu)人工呼吸13精品资料14吹入气量：700~1000ml有效标准(biāozhǔn)：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸精品资料C－胸外心脏(xīnzàng)按压15——胸外心脏按压形成人工循环是心搏(xīnbó)骤停后唯一有效方法精品资料心脏与胸骨(xiōnggǔ)的位置关系精品资料心跳停止(tíngzhǐ)判断17精品资料按压定位

沿肋骨缘向上(xiàngshàng)滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）18精品资料两乳头(rǔtóu)间19精品资料按压定位

第二只手重叠在第一只手上手指交叉(jiāochā)、掌根紧贴胸骨

20精品资料按压(ànyā)深度21胸骨下陷4～5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动按压(ànyā)频率100次/min（18秒完成30次按压(ànyā)）按压(ànyā)和放松时间各占50%精品资料按压(ànyā)姿势示意图22精品资料错误(cuòwù)1 肘部弯曲23精品资料错误(cuòwù)2 手掌交叉24精品资料CPR动态(dòngtài)评估25首次评估给予两次有效呼吸初始做完5个按压(ànyā)/通气（30：2）轮回除颤一次继续五个轮回CPR立即评估以后每3~5分钟评估一次精品资料何时(héshí)停止CPR（院前）26恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救(shījiù)者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止CPR精品资料27意识丧失，没有活动呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸有呼吸不需抢救，等待救到场没有呼吸即行人工(réngōng)呼吸有脉搏：每5秒一次人工(réngōng)呼吸，每2分钟检查一次脉搏确定脉搏没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工(réngōng)呼吸除颤仪到达，或医务人员接手精品资料28电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。作用：心脏直流电复律是用电能来治疗(zhìliáo)快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。精品资料29外伤(wàishāng)急救四项基本技术精品资料止血(zhǐxuè)、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。30实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义(réndàozhǔyì)精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。精品资料止血(zhǐxuè)的方法311、加压包扎(bāozā)止血法精品资料322、指压止血(zhǐxuè)法精品资料333、止血(zhǐxuè)带止血(zhǐxuè)法精品资料包扎(bāozā)34

包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦(tòngkǔ)，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

精品资料35包扎(bāozā)的方法精品资料36骨折的急救要点(yàodiǎn):l、止血2、加垫3、不乱动骨折的部位4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。骨折固定的材料:1、夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。2、敷料(用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。)精品资料骨折(gǔzhé)固定的方法37肱骨(gōnggǔ)骨折夹板固定法前臂骨折甲板固定法精品资料38精品资料39精品资料搬运(bānyùn)40伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动(zhèndòng)小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。精品资料(1)单人搬运法是用搀扶(chānfú)、背、抱等方法41精品资料(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法(fāngfǎ)42精品资料(3)多人搬运法是用千卧托运(tuōyùn)等方法43精品资料44常用急救(jíjiù)常识精品资料眼有异物(yìwù)45常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛(yǎnjing)在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。精品资料触电(chùdiàn)46触电一分钟后开始救治者90％有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。

(一)、脱离电源

使触电者迅速脱离电源，这是触电急救(jíjiù)的有效第一步。

精品资料47(二)、现场急救方法(fāngfǎ)

1．当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。

2．如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。

3．如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止急救。

精品资料烧（烫）伤48烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。救护1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿(qiēwù)乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。精品资料492、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后(ránhòu)涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。精品资料中暑(zhòngshǔ)50中暑(zhòngshǔ)的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等.此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑(zhòngshǔ)，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。

精品资料溺水(nìshuǐ)51溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面(shuǐmiàn)并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。方法是：

(1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背邯。

(2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。精品资料52溺水(nìshuǐ)精品资料53海姆立克急救法食物、异物(yìwù)卡喉常见于进食或口含异物(yìwù)时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物(yìwù)嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克手法，简单易行，十分有效。美国海姆立克教授发明这种手法，曾挽救了数以万计喉气管异物(yìwù)病人的生命。方法如下：

精品资料54应用(yìngyòng)于成人1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。3.用另一手抓住拳头、快速向上(xiàngshàng)重击压迫病人的腹部。4.重复以上手法直到