康复治疗学(低频电)

电疗法精品资料教学(jiāoxué)目标掌握(zhǎngwò)各种电疗法的概念掌握(zhǎngwò)操作方法掌握(zhǎngwò)禁忌证掌握(zhǎngwò)注意事项精品资料一、概述(ɡàishù)定义：应用电治疗疾病(jíbìng)的方法。低频电疗法中频电疗法高频电疗法直流电疗法静电疗法精品资料二、直流电疗法(liáofǎ)

直流电离子导入疗法(liáofǎ)精品资料直流电疗法(liáofǎ)一.概念方向(fāngxiàng)、强度、电压不变的电流称为直流电。应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法。特点：电流小，电压（80-100v），方向(fāngxiàng)不变常用稳恒电流精品资料精品资料阳极下有酸性物质阴极下有碱性产物(chǎnwù)电极（+）水溶液电极（-）Cl-失去电子直接(zhíjiē)析出NaClNa+得到电子直接析出Cl-+HOH→HCl+OH-←Cl-+Na+→Na++HOH→NaOH+H+

阳极溶解阴极

4Cl--4e→4Cl4NaCl4Na++4e→4Na↓+2H2O↓+4H2O↓4HCl+O2↑-4Cl-+4Na+→4NaOH+2H2↑精品资料直流电疗法的操作技术(一)治疗(zhìliáo)设备1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,I<100mA2.导线-柔软红,黑两线(区分性)3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶.

精品资料4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布(róngbù)厚1cm。优点：①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润,③电阻下降,④衬垫可使极板与体表紧密接触,⑤电流均匀分布.(二)治疗剂量1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm22.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2精品资料(三)操作方法1.检查-零位,导线,极性,量程2.皮损,皮肤感觉障碍3.电极,衬垫(温水),沙袋固定(gùdìng)4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大6.过程中询问有无感觉异常7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红8.衬垫洗净,消毒晾干精品资料(四)注意事项1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品)2.拧干衬垫,不滴水3.拧电扭缓慢(huǎnmàn)均匀,否则电击感4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I→0再改变5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂精品资料6.严格操作,防化学灼伤,灼烧原因(1)局部皮损,未用绝缘物保护(2)金属物与皮肤直接接触(3)衬垫湿度不匀或太湿(4)衬垫太薄,不吸电解产物(5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀(6)绷带,沙袋压力不均匀(7)治疗中移动(yídòng)电极,体位精品资料(五)常用治疗方法1.额枕2.眼部:眼-枕法眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触(jiēchù))3.面部(面-肩胛区)4.耳部(外耳道-对侧耳前)5.鼻粘薄反射疗法(鼻粘薄-鼻唇沟)6.咽部(颈-颈后部)7.心前区(心前区-左背部)8.全身(肩胛区-腓肠肌区)精品资料9.脊柱区-颈,胸段和腰骶部10.胃区-左季肋,背部11.上肢-肩胛区,前臂12.下肢-臀部,小腿腓肠肌13.手指(shǒuzhǐ)水浴14.穴位精品资料第二节直流电离子(lízǐ)导入法一.概念利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附有电荷(diànhè)的胶体颗粒药物导入人体的方法称电泳疗法。二.离子导入的原理阳离子从正极导入，阴离子从负极导入反馈作用：局部发挥特有的药物作用精品资料三.离子在人体(réntǐ)的入口：汗腺开口，足，手背深度：可达1cm电流密度：0.05-0.2mA/cm215-20min常用药物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr,利多卡因，青霉素10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤精品资料四.离子导入的优缺点（一）优点1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著(xiǎnzhù)延长3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用4.兼有直流电的作用5.兼有神经反射的治疗作用精品资料（二）局限性1.作用表浅2.导入药物量少和不能精确地控制3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小，也较慢五.药物离子进入人体后的去向1.直接与组织发生反应2.在皮肤内形成(xíngchéng)离子堆3.部分离子被血流带走精品资料直流电的两极(liǎngjí)对组织的影响作用阴极阳极离子浓度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相对增加电极下PH值改变碱酸细胞膜通透性增强减低对Pr影响使其分解使其凝固胆碱脂酶活性降低增高组织兴奋性提高降低对组织细胞影响使其疏松使其疏密对神经作用镇静镇静精品资料六.离子导入的深度及数量1.深度-最深可达1cm，真皮层2.导入量的影响因素（1）电流强度及通电(tōngdiàn)时间在一定条件下成正比（2）药物离子的性质阳离子K+>Na+,直径大<直径小阴离子I->Cl-，轻>重3.寄生离子存在的影响精品资料4.药物浓度-浓度低，离解度多，溶液中离子数增多(zēnɡduō)，导入增多(zēnɡduō)VB，VC，肝素5%以下，药物浓度增多(zēnɡduō)，导入增多(zēnɡduō)肝素75%时，不再增加5.皮肤状态：含水量增多(zēnɡduō)，导入增多(zēnɡduō)儿童，青年>老年涂二甲基亚砜，药物导入量增多(zēnɡduō)1倍

精品资料七治疗方法(fāngfǎ)1.衬垫法-浸药液的纱布作用于衬垫极上2.水电浴法-药液倒入浴槽中3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌服，病灶，腔内注射等输入体内，体表相应做直流电治疗4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极

精品资料八.离子导入疗法的适应证与禁忌证（一）适应证1.神经科——末梢神经(mòshāoshénjīnɡ)炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱。2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛精品资料4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎，神经性耳聋。5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经。6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手足抽搐症7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓性感染(gǎnrǎn)（二）禁忌证恶液质，心衰，出血倾向精品资料低频(dīpín)电疗精品资料一.概述利用低频率（<1000HZ，）小电流(diànliú)（<100mA），低电压（<100V）的脉冲电流(diànliú)治疗疾病。

TITIT精品资料TI三角(sānjiǎo)正弦(zhèngxián)矩形梯形锯齿IT精品资料三.低频(dīpín)电疗的分类（一）按临床治疗作用分1.锻炼肌肉的低频电疗法（1）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法（2）N-M电刺激疗法（N-M的电疗法）（3）痉挛肌肉的电刺激疗法——指应用(yìngyòng)电刺激治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方法，将波宽和频率相同先后出现的两组方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者交替出现。精品资料2.镇痛(zhèntònɡ)和促进血循的电疗法（1）间动电疗法（2）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）3.作用于中枢神经系统和脊髓的低频脉冲电疗法（1）电睡眠疗法（2）直角脉冲脊髓通电疗法（3）功能性电刺激疗法（FES疗法）精品资料经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法其应用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种电疗法。2.优点(yōudiǎn)：（1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用（2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操作简单精品资料3.临床应用（1）各种手术(shǒushù)后的疼痛（2）促进骨骼愈合（3）各种慢性疼痛精品资料功能性电刺激疗法（FES——functionalelectricalstimulation）1.定义：应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体(zhītǐ)，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体(zhītǐ)已丧失的功能。2.原理：当电刺激作用周围神经时，兴奋经神经传至肌肉引起肌肉收缩，诱发丧失功能。精品资料3.适应证与禁忌证适应证——脑卒中，脑外伤，脊髓损伤(sǔnshāng)所致的单瘫，偏瘫，截瘫，四肢瘫等各种肢体瘫痪。精品资料比较项FESN-M电刺激疗法治疗手段对失神经肌肉进行的治疗对器官或肢体已丧失功能的代替和矫正治疗对象下运动神经元的病损，引起的弛缓性瘫痪上运动神经元病损，引起的痉挛性瘫痪精品资料电睡眠疗法1.定义(dìngyì)：以弱量的低频脉冲电流通过脑部，调整机体功能，引起睡眠会产生治疗作用的方法。

精品资料2.方法：双眼——枕部法双眼——双乳突法额（阴极(yīnjí)）——枕（阳极）精品资料脊髓通电中剂量的直流电通过神经，会使阳极下组织的兴奋性降低和组织的兴奋性增高上行(shàngxíng)电流：兴奋中枢下行电流：抑制中枢精品资料中频(zhōngpín)电疗法精品资料一.概述应用频率为1-100KHZ的电流进行(jìnxíng)治疗疾病的方法。精品资料二.特点1.电阻作用明显下降，电流正、负高低交替进行（交流电），不会产生分解产物(chǎnwù)，阻抗比低频明显下降，电流明显增强,作用深度加大，比低频，直流电作用深。（无电解作用）2.人体组织不发生电解现象，高频交流电，正负电极变化快，无正负电极之分，是一种不断改变方向的交流电，不在体内某一端积聚。——特异性精品资料３.对Ｎ，Ｍ的作用（１）感觉神经——蚁走感→针刺感→束缚感（２）运动神经——综合多个脉冲周期的连续(liánxù)作用可引起兴奋，对感应电不能引起兴奋的变性Ｎ－Ｍ，仍可兴奋，且不引起疼痛。（３）引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值比疼痛的阈值低得多。精品资料4.对局循的作用（１）在胸部，上肢，颈部通以中频电流——血流量增多(zēnɡduō)（２）在下腹两侧通以中频电流——血流量增多(zēnɡduō)５０％5.对生物膜通透性作用能扩大细胞之间的空隙或组织间隙所致，提高活性生物膜的通透性精品资料三.中频电疗的治疗作用（一）镇痛作用（二）改善血液循环（三）消炎作用（四）软化疤痕，松解粘连以音频(yīnpín)软化疤痕（五）锻炼骨骼肌和平滑肌（六）治疗NS疾病精品资料注意事项（１）心前区不可放置（２）孕妇（３）电流强度(diànliúqiánɡdù)防水疱精品资料（二）干扰电疗法(liáofǎ)（Ｎemec疗法(liáofǎ)）1.传统干扰电——又名交叉电流疗法(liáofǎ)定义：将两路f=4000ＨＺ与f=4000+-100HZ的正弦交流电通过两组电极交叉输入人体，在人体内电流交叉处形成干扰场，在干扰场中按无线电学上的差拍原理“内生”由0-100HZ的低频电所调制的调制中频电流。

精品资料差额治疗作用100HZ，90-100HZ1.抑制交感神经2.止痛50-100HZ1.止痛2.促进局部血液循环3.促进渗出物吸收4.缓解肌紧张25-50HZ1.引起正常骨骼肌强直收缩2.促进局部血液循环精品资料差额治疗作用20-40HZ兴奋迷走神经扩张局部动脉引起骨骼肌不完全性强直收缩1-10HZ兴奋交感神经引起正常骨骼肌单收缩引起失神经肌收缩引起平滑肌收缩精品资料2、作用特点①人体组织阻抗较低，人体组织不发生电解现象②最大的电场强度不在电极下，而在电流交叉点③交叉干扰所形成的“内生”的低频调制中频同时发挥低频电与中频电的治疗作用。④电流不断变化(biànhuà)避免机体产生适应性精品资料（4）干扰电的治疗作用①镇痛(zhèntònɡ)作用—抑制感觉神经，效果明显，作用15-30min明显疗效②促进局部血液循环作用—作用于植物NS③对运动神经-骨骼肌作用—对周围神经麻痹治疗，治疗日数最少，疗效最高。精品资料④对内脏，平滑肌作用—改善内脏血液循环，提高(tígāo)平滑肌张力。⑤对NS的作用—降压的作用⑥促进骨折愈合作用—促进骨痂的形成精品资料（三）调制中频电疗法（脉冲中频电疗法）1.基本知识用1-150HZ的低频调制中频（最佳频率）调制波的波形(bōxínɡ)有两大类正弦波方波，梯形波，锯齿波等2.调制方式（1）连续调制波（正弦(zhèngxián)调制）（脉冲调制）精品资料（2）断续(duànxù)调制波（3）间歇调制波（交替调制波）精品资料（4）变频调制波（两种频率不同的调制波交替出现）3.作用特点：（1）含中频成分，具有中频电特点—作用深（2）含低频电成分，可发挥低频电优点（3）中频电的波形(bōxínɡ)，幅度或频率不断变化，人体不易对其产生适应性（4）调制中频电的调幅度，调节低频成分的多少和振幅的大小，可以适应不同的治疗需要。精品资料4.治疗作用（1）镇痛作用（2）促进血液循环（3）促淋巴回流作用（4）锻炼骨骼肌（有助于预防和减轻肌萎缩）（5）提高平滑肌张力(zhānglì)作用（连调波，断调波提高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力(zhānglì)）（6）神经节段反射及调节植物神经功能的作用（7）消炎精品资料5.临床应用（1）骨关节疾病(jíbìng)（2）软组织疾病(jíbìng)（3）NS疾病(jíbìng)（4）消化系统疾病(jíbìng)（5）泌尿系统疾病(jíbìng)精品资料高频(ɡāopín)电疗法定义：频率(pínlǜ)>100，000HZ的交流电称为高频电。精品资料生物物理学特性1.热效应与非热效应2.对N-M无兴奋作用3.无电解(diànjiě)作用——正弦交流电4.治疗时电极可离开皮肤——皮肤与电极之间空气间隙形成了一个电容精品资料治疗特点1.热效应及治疗作用（1）止痛（2）改善血液循环—热致局部(júbù)血循增快（3）消炎以超短波、微波明显主要机理：改善局部(júbù)组织供养和营养供给增强机体免疫力精品资料2.非热效应频率越高，非热效应越明显，但会被热效应所掩盖(yǎngài)，而不发挥作用。因此用小功率的高频电作用，虽不产生热效应，但会使蛋白质结构发生变化，细胞膜通透性及细胞膜结构发生改变。精品资料四.高频电作用于人体的方式1.直接接触法：电极与人体或黏膜或皮肤直接接触2.电容场法：超短波、人体放在两电极之间3.线圈法：用一根(yīɡēn)电缆把人体圈起来，通过电磁感应，感受涡流。短波4.辐射场法：微波精品资料五.人体(réntǐ)电荷在高频电流作用下的变化总结强度大时，热效应强度小时，非热效应六.高频电对人体(réntǐ)的作用1.热的生理和治疗作用2.增强血液循环3.加强代谢

精品资料七.几种(jǐzhǒnɡ)高频治疗法长波：10-1公里中波：1公里-100米短波：100米-10米超短波：10米-1米分米波：1米-30厘米厘米波：〈30厘米精品资料超短波疗法1.定义：用λ=10-1m，f=30-300兆赫的电流治疗疾病称超短波疗法。2.物理特性：一般(yībān)治疗多用连续波

精品资料4.生物物理学特征(tèzhēng)（1）热效应（2）非热效应——组织理化特性的改变精品资料5.生理及治疗作用（1）对血管、心脏的作用①血管：毛细血管短时间收缩后呈持久(chíjiǔ)扩张中小剂量血管壁通透性增强，改善血循利于消肿、消炎大剂量：血管麻痹，出血，淤血②心脏小剂量：HR↓，心肌张力、收缩力↓，Bp↓大剂量：HR↑，Bp↑精品资料（2）对NS的作用①外周N：中小剂量加速受损运动神经再生修复，提高神经传导速度大剂量抑制再生②CNS：中小剂量作用于头部-CNS抑制现象大剂量使脑，脊髓膜血管通透性增高，颅内压增高③对植物神经：迷走神经-Bp↓，HR↓，交感神经-减少血管痉挛，建立侧枝(cèzhī)循环精品资料（3）对生殖系统、泌尿系统的作用①大剂量——使公鼠精子减少(jiǎnshǎo)，使母鼠不孕②中小剂量——肾衰③小剂量——治疗肾炎、卵巢激素分泌失调的妇女精品资料（10）对炎症的治疗作用：①对急性化脓性炎症疗效好——用小剂量治疗②使炎症部位(bùwèi)的神经兴奋性↓，达到镇痛作用③血管扩张，改善血循，血管通透性↑，组织营养改善

精品资料操作方法：①体位②选择电极——使电极面积(miànjī)稍大于病变面积，包括周围的健康组织。精品资料③电极放置法：1）对置法——多用于深部组织或脏器病变(bìngbiàn)注意事项：A.两电极之间距离不应小于一个电极的直径。B.电极与治疗部位保持一定距离，电极间电力线分散均匀，作用深。a)小功率：浅作用时间隙0.5-1cm，深作用时间隙2-3cm；b)大功率：浅作用时间隙3-4cm，深作用时间5-6cm。精品资料……..……..……..间隙(jiànxì)小作用表浅间隙(jiànxì)大作用加深间隙不等作用集中在间隙小的部位作用集中在小电极上精品资料C.两电极与皮肤作用的距离相等。D.治疗部位表面呈斜面时，应使电极与之平衡。E.表面凹凸不平(āotūbùpínɡ)治疗时，电力线易平于隆突部位，使加大两者间的间隙。F.两电极大小应相等，否则小电极集中内力侧可用小电极治疗患处。G.两肢体治疗时，骨突处衬以衬垫，以免电力线集中于骨突处。精品资料凹凸不平(āotūbùpínɡ)的表面电极间隙小作用集中于隆突处骨突处电力线集中(jízhōng)骨突处垫以衬垫电力线作用均匀精品资料2）并置——电力线分散作用较浅注意事项：A.电极与皮肤间隙不宜过大，以免电力线向空间散。B.两电极之间的距离不宜大于电极的直径(zhíjìng)，并且不应超过30cm，电极距离越大越分散，影响作用的强度深度。精品资料3）单极法——作用范围小而表浅，只限于电极(diànjí)下中央部位的表浅组织且大量电磁波散向周围，以免加量电磁波的环境污染。精品资料④电缆插头插入治疗机→接通电源→预热3分钟→接通高压→调节调节钮，电流↑→Ne管检查⑤调定时器⑥治疗结束，逆上述(shàngshù)顺序关机。精品资料（3）治疗剂量及疗程影响剂量的因素：A.电极面积B.电极与皮肤间适当(shìdàng)距离C.作用时间D.输出强度精品资料治疗剂量分级：A.Ⅰ级剂量——无热量：Ne管灯极弱B.Ⅱ级剂量——轻微热量：微亮---亚急性、慢性炎症(yánzhèng)C.Ⅲ级剂量——温热量：明亮---慢性炎症(yánzhèng)、慢性疾病D.Ⅳ级剂量——热量：较强热感、很亮疗程：每次治疗8-15min，5-15次一疗程1/日精品资料（4）适应症及禁忌症适应症：①外科——皮肤及皮肤组织、软组织、淋巴血管炎、关节炎、脊髓炎、挫伤、冻伤、阑尾脓肿、术后感染②内科——支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡(kuìyáng)急性肾衰③儿科——支气管炎、肺炎精品资料④神经科疾病——周围神经损伤、面神经炎、坐骨神经炎、偏头痛等⑤妇科疾病——盆腔炎、附件炎⑥皮肤科疾病——脓疱疹、带状疱疹、痤疮等⑦五官科疾病——耳鼻咽喉感染、颞颌关节(guānjié)功能紊乱⑧肿瘤科疾病——高热配合化疗精品资料禁忌症：①出血倾向②活动性肺结核③心功能代偿(dàichánɡ)不全④恶性肿瘤⑤植入心脏起搏器的患者⑥体内有金属物精品资料（5）注意事项①头部及小儿(xiǎoér)和老人的心区不宜进行大功率治疗。②大功率时不宜采用单极法。③眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛不宜采用大剂量。④慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行长疗程治疗，以免增生过度，局部变硬⑤工作人员工作地点离治疗仪>3m，尽量使头部不处于离领场精品资料（三）微波疗法波长1m-1mm,f=300-300,000MHZ的特高频电流，称为为电波流，应用微波电流作用于人体(rén