外科高级考试复习题

考前冲刺一1[案例分析题]病历摘要:患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。根据以上资料，哪种治疗方法比较适合本病例？A.颈椎前路减压＋椎间融合＋前路钛板内固定B.后路全椎板切除减压C.后路半椎板切除D.后路双开门减压椎管成形术E.保守治疗正确答案:A2[案例分析题]病历摘要:患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎椎体肿瘤D.腰椎结核正确答案:A【官方解析】腰椎间盘突出症的手术指征：A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。3[案例分析题]病历摘要:患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。根据以上资料，最有可能的诊断是：提示：X线片、MRI见图：

A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病F.食管受压型颈椎病G.后纵韧带骨化H.椎间盘钙化正确答案:B4[单选题]肌电图或诱发电位，主要是检查A.肌肉损伤B.肌腱损伤C.骨关节损伤D.炎症E.周围神经损伤正确答案:E【官方解析】肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。5[单选题]男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予用手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取A.给予镇痛药物B.拆除石膏夹板，重新包扎固定C.静滴抗生素消炎D.使用扩血管药物缓解血管痉挛E.立即行筋膜间室切开减压正确答案:B6[单选题]胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于A.近侧骨折段血液供应差B.损伤暴力大C.难于早期发现D.不能有效地制动E.远侧骨折段血液供应差正确答案:E7[单选题]男性，7岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现手麻木，主动活动障碍，手发凉。此时的治疗应采取A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察2天，视情况采取相应措施C.手术探查D.应用血管扩张剂E.对症处理正确答案:A8[单选题]骨折的临床专有体征是A.疼痛与压痛B.局部肿胀C.瘀斑D.畸形E.功能障碍正确答案:D9[单选题]对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌正确答案:C10[单选题]女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动。但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕Colles骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤正确答案:C【官方解析】腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。11[案例分析题]病历摘要:患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

腰椎间盘突出症的手术指征：A.症状重，影响生活和工作B.有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者C.伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症D.合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者E.反复发作的中青年患者F.老年体弱者正确答案:ABCDE12[案例分析题]病历摘要:患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎椎体肿瘤D.腰椎结核正确答案:A13[案例分析题]病历摘要:患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L/S椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×10/L，C反应蛋白23.1mg/L。为了明确诊断，还需要进行哪些检查？A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎B超E.腰椎穿刺活检F.脊髓诱发电位G.抽血查AKP、ACPH.腹部B超I.胸片J.肛门指诊正确答案:ABCDIJ14[单选题]男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案:B15[单选题]正常人神经根的滑动度为A.0．4cmB.2．0cmC.1．0cmD.0．8cmE.1．5cm正确答案:A16[单选题]男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36．8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.强直性脊柱炎D.结核性滑膜炎E.髋关节滑膜炎正确答案:E17[单选题]良性骨肿瘤的X线表现为A.边缘清楚B.出现葱皮现象C.骨膜反应明显D.空腔形成E.多处呈虫蛀状破坏正确答案:A18[单选题]对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌正确答案:C19[单选题]肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是A.理疗B.压痛点醋酸泼尼松龙注射C.加强腕关节背伸抗阻力运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术E.麻醉下手法松解肘外翻粘连组织正确答案:C20[单选题]男性，68岁。外伤致右腕Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A.牵引治疗B.对症治疗C.手术治疗D.消肿治疗E.夹板固定或石膏固定正确答案:E21[多选题]在下列骨折中，哪些项是完全性骨折A.青枝骨折B.压缩骨折C.粉碎骨折D.螺旋骨折E.蝶形骨折正确答案:BCDE22[多选题]骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段D.及时的清创，修补裂口是预防的关键E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染正确答案:ACDE23[多选题]Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是A.矫正彻底B.并发症少C.能矫正旋转畸形D.矫正后凸和侧凸畸形E.术后恢复快正确答案:ACD24[多选题]恶性肿瘤的保肢重建技术有A.关节融合术B.人工假体置换术C.肿瘤灭活再植术D.带血管自体骨移植术E.骨延长术正确答案:ABCDE25[案例分析题]患者女，48岁。发现左膝肿块半年余。进一步治疗策略包括(提示穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢。)A.可先术前化疗，再手术局部扩大切除B.先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗C.扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗D.先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗E.先放疗缩小肿瘤，再手术切除F.化疗结合放疗G.生物治疗结合中药正确答案:AC26[案例分析题]男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊，查体发现MCMurray试验阳性，抽屉试验阴性适合该患者的治疗手段有A.关节镜探查B.膝关节开放手术C.继续休息、服止痛药D.长腿石膏固定于伸膝位4~6周E.配合理疗，加强膝关节活动正确答案:AD27[案例分析题]男性，40岁，建筑工人。高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。该患者最可能损伤的节段位于A.TB.TC.TD.T～LE.LF.LG.T正确答案:D28[案例分析题]男性，67岁，3年前被确诊患“甲状腺癌”并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常下列哪一项检查对诊断最有帮助A.胸椎X线片B.胸椎CT＋三维重建C.胸椎MRID.同位素骨扫描E.活检F.PET正确答案:E29[案例分析题]男性，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查：肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应考虑的诊断是(提示：检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利，尿液清亮，尿常规正常。)A.骨盆骨折，Tile分型A型B.骨盆骨折，Tile分型B型C.骨盆骨折，Tile分型C型D.失血性休克，重度E.失血性休克，中度F.失血性休克，轻度正确答案:CE30[案例分析题]患者男，25岁。主因篮球运动中扭伤踝关节4h来诊，踝关节肿胀、疼痛，不能下地负重行走。为了进一步明确诊断，可以进行的检查是(提示X线正侧位片未发现骨折脱位征象。)A.踝关节造影B.B型超声C.MRID.踝穴位X线E.CTF.踝关节应力位X线正确答案:ABCDEF31[案例分析题]病历摘要:患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L/S椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×10/L，C反应蛋白23.1mg/L。关于腰椎结核手术并发症有哪些？A.截瘫B.损伤输尿管C.损伤大血管引起大出血D.引起结核全身播散E.局部结核病灶复发F.椎体后凸畸形G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳正确答案:ABCDEFG32[案例分析题]病历摘要:患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L/S椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×10/L，C反应蛋白23.1mg/L。该患者拟采取何种手术方式较可行有效？A.前入路病灶清除＋椎间植骨B.后入路病灶清除＋椎间植骨C.后路病灶清除＋前入路椎间植骨D.后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定正确答案:D33[案例分析题]病历摘要:患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。根据资料，以下哪些疾病不能排除？A.脊髓型颈椎病B.颈椎原发性肿瘤C.颈椎椎管狭窄D.颈椎结核E.颈椎椎体转移瘤F.颈脊髓肿瘤G.神经根型颈椎病H.交感型颈椎病I.椎动脉型颈椎病正确答案:ABEF34[单选题]腓总神经损伤后，其主要体征是A.外翻足B.仰趾足C.内翻足D.马蹄内翻足E.足下垂正确答案:E35[单选题]胫骨中下1／3骨折愈合较慢的主要原因是A.远骨折段完全丧失血液供应B.附近的周围神经损伤C.附近的主要血管损伤D.两骨折段血液供应减少E.远骨折段血液供应减少正确答案:E36[单选题]单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征A."4"字试验阳性B.髋关节过伸试验阳性C.拾物试验阳性D.托马斯(Thomas)征阳性E.髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案:C37[单选题]女，42岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5°～110°。X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是A.患肢石膏制动B.关节内注射皮质激素C.继续内科保守治疗D.滑膜切除术E.人工全膝关节置换术正确答案:D38[单选题]骨与关节结核主要继发于A.消化道结核B.泌尿系结核C.肺结核D.淋巴结核E.胸膜结核正确答案:C39[单选题]具有脊柱"竹节样"改变的典型X线表现是A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.增生性脊柱炎D.干燥综合征E.白塞病正确答案:B40[单选题]女性，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列操作错误的是A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，做前臂纵轴牵引B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.以同侧腋窝部向上作反牵引D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位正确答案:E41[多选题]下面哪项是类风湿手X线的特点A.骨质硬化及增生B.关节间隙狭窄C.软组织肿胀，关节变形D.关节游离体E.骨质稀疏正确答案:BCE42[多选题]颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系统感染D.压疮E.体温失调正确答案:ACDE43[多选题]强直性脊柱炎常累及A.腰椎B.骶髂关节C.肋椎关节D.颈椎E.胸椎正确答案:ABCDE44[多选题]不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为A.多核巨细胞B.基质细胞C.浆细胞D.骨母细胞E.网织内皮细胞正确答案:CDE45[案例分析题]患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。为明确诊断和外科分期，宜行的检查(提示X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。)A.血常规B.病变处穿刺活检C.即行生化全套检查D.左股骨中下段MRI检查E.左股骨中下段超声检查F.左股骨中下段断层摄片检查G.肺部CT扫描正确答案:BDG46[案例分析题]患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是(提示患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。)A.直腿抬高试验（+）B.McMurray试验（+）C.Allis征（+）D.髌骨下摩擦感（+）E.抽屉试验（+）F.髌阵挛试验（+）G.Babinski征（+）H.Phalentest（+）正确答案:D47[案例分析题]患者男，28岁，打篮球受伤后右膝疼痛。常用于叉韧带重建的移植物有。A.自体骨腱骨移植物B.自体腘绳肌移植物C.异体跟腱移植物D.异体骨腱骨移植物E.人工韧带F.异种韧带G.自体跟腱H.自体胫前肌腱正确答案:ABCDEF48[案例分析题]患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。应考虑的诊断有A.梅尼埃病B.体位性眩晕C.脊髓肿瘤D.颈椎不稳E.粘连性蛛网膜炎F.眼源性眩晕G.神经症H.冠状动脉供血不足I.低血糖昏迷正确答案:ABDFGH49[案例分析题]男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。目前需要进行的检查是A.腹部B超B.腰椎正侧位X线片C.腰椎CT或MRI检查D.肝功能、肾功能、生化E.血沉、血常规F.腰穿刺正确答案:ABCDE50[案例分析题]患者为中年男性，不慎滑倒时手撑地，腕背部和肩部疼痛、肿胀，局部有压痛，腕关节与肩关节活动受限，但无明显畸形。为明确诊断应紧急检查的项目包括A.腕部X线片B.肱骨X线片C.尺桡骨X线片D.腹部X线片E.胸部X线片F.肩、腕关节镜检查G.血常规、血糖、血生化酶确答案:ABCE51[单选题]患者女，26岁，因右髋关节不适2个月就诊，X线片示右股骨上段皮质骨变薄，骨质有不同程度的膨胀，髓腔内“磨砂玻璃样”改变，无骨膜反应，诊断应首先考虑A.骨转移癌B.软骨肉瘤C.骨囊肿D.骨纤维结构不良E.纤维结构不良正确答案:D52[单选题]类风湿脊柱炎导致的颈椎畸形最常见的是A.寰枢椎不稳或半脱位B.齿状突上移C.下颈椎半脱位D.颅底凹陷E.上颈椎脱位正确答案:A53[单选题]晚期髋关节结核的X线表现特征是A.股骨头消失B.病理性后脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨质破坏E.显示肿胀的关节囊正确答案:A54[单选题]女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法A.口服A、P、CB.冬眠疗法C.使用抗生素D.物理降温E.以上都不是正确答案:D55[单选题]化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是A.白细胞B.血沉C.红细胞D.C-反应蛋白E.血培养正确答案:B56[单选题]陶瓷-陶瓷关节的特点不包括A.磨损低B.硬度高C.血清内金属离子升高D.表面光滑E.股骨头存在碎裂风险正确答案:C57[多选题]以下肿瘤起源于血管内皮细胞的是A.血管内皮细胞瘤B.血管外皮细胞瘤C.血管肉瘤D.血管球瘤E.血管瘤正确答案:AC58[多选题]基因表达A.包括基因的遗传信息转录和翻译的过程B.有些基因只转录形成RNA而无翻译过程C.转录是DNA核苷酸序列转变为RNA核苷酸序列的过程D.翻译是RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列的过程E.具有时间和空间特异性正确答案:ABCDE59[多选题]患者男，25岁，短跑运动员，足跟后部疼痛2个月，加重1周，比赛时起跑感足跟后部剧痛，退出比赛。平素未予系统保守治疗。查体：跟腱体部及跟骨止点处可及肿胀及明显压痛，Thompson征阴性。MRI显示跟腱体部纵形条状高信号影，跟腱止点区骨化。该患者可采用的治疗方法有A.加强运动强度和时间B.冰敷C.应用非甾体类抗炎药D.超声波、激光及冲击波治疗E.手术治疗正确答案:BCDE60[多选题]Scheuermann病的诊断标准包括A.后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°B.椎体终板不规则C.胸椎后凸＞45°D.出现Schmorl结节E.胸椎后凸＞75°正确答案:ABCD61[A3/A4型题]男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣正确答案:C【官方解析】多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发予肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。62[A3/A4型题]男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠埃希菌性蜂窝织炎D.梭状芽孢杆菌感染E.变形杆菌感染正确答案:D1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。63[A3/A4型题]女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是()A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液E.缩血管\【官方解析】1.骨盆粉碎性骨折可导致大量失血，补液不足仍是首先考虑。64[A3/A4型题]女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液正确答案:B65[A3/A4型题]女性，33岁，Ⅲ°烧伤面积30%，深Ⅱ°烧伤面积10%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次/分。患者属于那种类型的休克A.心源性B.过敏性C.神经源性D.低血容量性E.感染中毒性正确答案:D【官方解析】1.患者中年女性，大面积烧伤。血压降低，心率加快，考虑出现烧伤后低血容量性休克。其机制为体液大量渗出。2.烧伤后，第一个24小时补液总量计算公式为：烧伤面积×体重×1.5+2000，故此病人应补液40×50×1.5+2000=5000ml。66[A3/A4型题]女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉125次/分，血压70/45mmHg。根据患者的临床表现，其目前应处于A.休克前期B.休克代偿期C.休克失代偿期D.休克抑制期E.休克终末期正确答案:D【官方解析】急性胆管炎如得不到有效的控制，则可能进一步发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，临床上可出现C一杆菌感染所引起的“冷休克”故答案为B；休克的不同时期临床表现各不相同，当出现血压下降，脉搏增快，末梢循环发生改变时，则说明已经进入到休克抑制期，故此题答案为D。脓毒性休克的治疗原则是纠正休克与控制感染并重。在休克期应着重治疗休克，同时控制感染，控制感染的关键是积极处理原发感染病灶，故此题答案为E。67[A3/A4型题]男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A.<20%B.20%左右C.20%～40%D.50%左右E.60%\正确答案:C【官方解析】1.中期休克典型表现为表情淡漠、反应迟钝、皮肤紫绀、呼吸急促、四肢厥冷、浅静脉下陷、少尿或无尿，血压下降，脉压差更小。2.急性失血性休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。68[A3/A4型题]男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。本病使用下列哪种药物可能是安全的A.吗啡B.维库溴铵C.丙泊酚D.布比卡因E.以上都是正确答案:E【官方解析】1.血卟啉病是由先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚积所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。69[A3/A4型题]男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.78。诊断首先应考虑A.肺炎B.肺不张（早期）C.脓胸D.胸腔积液E.肺不张（晚期）\正确答案:B【官方解析】1.病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能。2.因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。70[A3/A4型题]女，52岁，右乳外上象限肿块3个月，约2~2.5cm大小，质硬，活动，同侧腋窝触及质硬1.5cm大小淋巴结，全身情况良好。为确诊肿块性质应选用A.红外线摄影B.胸部X线C.穿刺活检D.切取活检E.切除活检正确答案:E【官方解析】实体肿瘤的TNM分期规定，乳腺癌2～5cm为T期，腋窝淋巴结阳性为N，从题干看出，该患者的肿瘤最大临床直径是2.5cm，腋窝及一枚肿大的淋巴结，未显示有远处转移，故分期为TNM。肿瘤切除活检是确诊的重要手段，切取活检有导致癌细胞血行转移之嫌，故不可取，其他手段皆不能代替病理诊断。至于治疗方法，手术为首选治疗手段。所以E、C、C分别是正确答案。71[A3/A4型题]女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是A.穿刺时造成空气栓塞B.急性心力衰竭C.张力性气胸D.心包压塞E.误穿刺动脉，造成血肿压迫正确答案:C【官方解析】1.患者锁骨下静脉穿刺置管后2小时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张，主要考虑手术操作时误入心包，造成心包压塞。2.抢救首先应立即停止输液，避免心包积液再进一步增多，危及患者生命。72[A3/A4型题]女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。

首选的治疗方法是A.人工髋关节置换B.加压空心钉内固定C.DHSD.三翼钉内固定术E.保守治疗正确答案:B73[A3/A4型题]女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。根据患者情况，下列术前准备中，不宜采取的是A.颈部X线片、喉镜检查声带功能、血钙、磷测定B.每日晨测基础代谢率C.口服硫氧嘧啶类药物加碘剂D.口服普萘洛尔E.术前常规应用阿托品\正确答案:E【官方解析】3.碘剂（卢戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲状腺激素释放，而不能持续阻止甲状腺激素合成，服用3周以后将进入不应期。故应在其他术前准备充分的情况下，服用2周左右即要把握好手术时机。74[A3/A4型题]女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的A.碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用2～3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用正确答案:E75[A3/A4型题]男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。术中病灶的定位方法，不采取的是A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B.器械触诊C.手指触诊D.X线定位E.B超定位正确答案:D76[A3/A4型题]男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是A.直肠指诊B.钡灌肠检查C.腹部CTD.直（乙状结）肠镜检E.B超检查正确答案:A77[A3/A4型题]女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断A.甲状腺核素扫描B.甲状腺素测定C.B型超声波D.基础代谢E.甲状腺穿刺正确答案:E78[A3/A4型题]男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。根据患者情况，治疗宜采取A.局部放疗B.根治性前列腺切除术C.根治性前列切除+放疗D.双侧睾丸切除+化疗E.根治性前列腺切除+化疗正确答案:D79[A3/A4型题]男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。最有助于肝癌诊断的检查是A.乙肝五项检查B.腹部X线片C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.CT检查正确答案:D80[A3/A4型题]男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。最可能损伤的部位是A.前尿道B.球部尿道C.后尿道D.膜部尿道E.前列腺部尿道正确答案:B81[案例分析题]病历摘要:患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L4/L5棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

腰椎间盘手术并发症：A.椎间隙感染B.切口血肿C.硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿D.神经根与马尾神经损伤E.腹膜后大血管或脏器损伤F.定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底G.肺梗塞正确答案:ABCDEFG【官方解析】腰椎间盘突出症的手术指征：A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。82[案例分析题]病历摘要:患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L/S椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR32mm/h，ASO26.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。根据以上资料，该患者下一步的治疗应怎样？A.立即进行手术治疗B.保守治疗C.先保守治疗，看无效再行手术治疗正确答案:A83[案例分析题]病历摘要:患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR32mm/h，ASO26.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。为了明确诊断，还需要进行哪些检查？A.腰椎正侧位、过伸过屈位X线片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎B超E.腰椎穿刺活检F.脊髓诱发电位G.抽血查AKP、ACPH.腹部B超I.胸片J.肛门指诊正确答案:ABCDIJ84[多选题]关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的A.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B.主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状C.外科切除包括突出的骨、软骨外膜D.骨软骨瘤恶性变较少E.骨软骨瘤一般可不治疗正确答案:ABCDE85[多选题]骨巨细胞瘤属于G0T0M0的治疗包括()A.局部刮除B.刮除术加物理或化学处理C.用松质骨或骨水泥填充D.辅助化疗或放疗E.无需手术，单纯放、化疗正确答案:ABC86多选题]颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系统感染D.压疮E.体温失调正确答案:ACDE87[多选题]骨肿瘤的治疗原则是A.早期诊断B.早期截肢C.早期放疗D.早期寻找原发灶E.早期化疗正确答案:ACDE88[多选题]关于髋关节脱位复位后正确的处理是A.休息2周即可正常活动B.牵引3周C.拄拐3月D.应用活血化瘀药物E.随访至少1年以上89[多选题]关于髋关节脱位复位后正确的处理是A.休息2周即可正常活动B.牵引3周C.拄拐3月D.应用活血化瘀药物E.随访至少1年以上90[多选题]尤文肉瘤好发部位为A.股骨B.胫骨C.桡骨D.骶骨E.尺骨正确答案:ABE91[案例分析题]病历摘要:患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。关于脊髓血供和颈椎病（脊髓型）的关系下列哪些叙述是正确的？A.颈椎病的椎间盘突出或骨赘压迫脊髓造成损害屈曲位比伸展位的致病因素大B.短暂压迫脊髓血液供应的损害，没有持续性较长时间的压迫造成的损害严重C.颈椎病的症状和症候可由突出物挤压或牵拉轴突或前角细胞引起，也可以由于挤压穿支或软脑膜血管丛使脊髓组织缺血、缺氧扩大损害D.骨赘可以压迫椎动脉或脊髓前动脉使充盈缺损，是造成颈椎病的主要原因E.直接阻断软脑膜血管丛或脊髓表面小动脉是造成脊髓损害的主要原因F.脊髓受压后发生的症状和征候可能是局部血液减少缺氧而引起正确答案:ABCEF92[案例分析题]病历摘要:患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

腰椎间盘突出症的手术指征：A.症状重，影响生活和工作B.有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者C.伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症D.合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者E.反复发作的中青年患者F.老年体弱者正确答案:ABCDE【官方解析】腰椎间盘突出症的手术指征：A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。93[案例分析题]病历摘要:患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。为了明确诊断和进行下一步治疗，需要进行哪些检查？A.颈椎正侧位片B.颈椎动态位X线片C.颈椎CTD.颈椎MRIE.颈脊髓造影F.肌电图G.脊髓诱发电位正确答案:ABCDFG94[单选题]有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值A.局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高B.是否有高热等急性全身表现C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰阳性球菌正确答案:D95[单选题]脊柱结核并发截瘫的临床表现中，以下不正确的是A.可有束带感B.可有运动障碍C.可有感觉障碍D.可有大、小便功能障碍E.都是痉挛性瘫痪正确答案:E96[单选题]骨折体征中下列哪项是错误的A.疼痛、肿胀B.反常活动C.畸形D.弹性固定E.骨擦音正确答案:D97[单选题]一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm／h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A.髋关节类风湿性滑膜炎B.髋关节结核性滑膜炎C.髋关节一过性滑膜炎D.髋关节风湿性滑膜炎E.膝关节滑膜结核正确答案:B98[单选题]肱骨外上髁炎的病因，主要是A.急性化脓性感染B.结核C.类风湿D.风湿E.慢性损伤正确答案:E99[单选题]以下哪组症状、体征最符合L～S椎间盘突出症的表现A.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木。足姆背伸无力。踝反射正常B.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木。足蹲跖屈无力。踝反射减低C.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧。伸膝无力。膝反射减低D.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧。足坶跖屈无力。踝反射减低E.骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛，小腿和足背麻木。足蹲背伸无力。踝反射正常正确答案:B100[单选题]男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，多表明膝关节A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连正确答案:B【官方解析】正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。

考前冲刺二1[单选题]手足徐动型脑瘫病变部位在A.锥体系B.锥体外系C.基底核D.小脑E.脑干正确答案:C2[单选题]臂丛的内、外、后束，是根据其对哪项的关系而定A.腋动脉第1段B.腋动脉第2段C.腋动脉第3段D.腋静脉E.锁骨正确答案:B3[单选题]一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位A.疼痛B.肿胀C.肘后三角改变D.压痛E.淤斑正确答案:C4[单选题]男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是A.桡神经感觉支神经瘤B.拇长伸肌的一个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E.局部有感染性炎症正确答案:A【官方解析】切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。5[单选题]手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定A.3～5天B.4周以上C.1～2周D.2～3周E.3～4周正确答案:E【官方解析】手部肌腱损伤，修复后应固定3～4周。6[单选题]有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是A.骨盆骨折--尿道损伤--休克B.休克--尿道损伤--骨盆骨折C.休克--骨盆骨折--尿道损伤D.尿道损伤--休克--骨盆骨折E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折正确答案:B【官方解析】抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。7[多选题]石膏操作时应注意的是A.将石膏卷或石膏片平放在30～40℃的温水桶内B.待气泡出净后，以手握其两端，挤去多余的水分C.骨突出部位的皮肤应放衬垫或棉纸D.扶持肢体时应尽量用手掌E.四肢石膏固定应将指（趾）远端露出正确答案:ABCDE8[多选题]下列说法错误的是A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别正确答案:AC9[多选题]患者男，25岁，右大腿中段刀刺伤，出血呈喷射状，现场急救止血方法可采用的措施是A.手压止血B.加压包扎止血C.钳夹止血D.气囊止血带止血E.缝合伤口止血正确答案:ABD10[单选题]树脂绷带常规固化时间是A.1minB.5minC.10minD.15nimE.20min正确答案:B11[案例分析题]患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。X线片如图1所示，对于该患者的治疗，下述正确的有A.神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施B.若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查C.一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压D.复位应矫正成角、旋转畸形E.复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度F.骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证正确答案:ACDE【官方解析】1.如果仅有小腿疼痛，而无其他骨折特殊体征，可以考虑为软组织损伤；如果小腿疼痛伴有畸形则提示可能有小腿骨折；如果同时伴有下肢麻木则提示可能有小腿部神经损伤；如果麻木的平面在膝部以下则应考虑腓骨颈附近腓总神经损伤，如腓骨颈处骨折伤及腓总神经；如果麻木的平面在更为靠近远端的某个部位则应考虑该部位是否有骨折合并神经损伤。如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及胫神经。如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑到腓总神经损伤。2.根据患者的病史和体检可基本得出胫腓骨折和腓总神经损伤的诊断。对于骨折可疑的患者都应常规拍摄X线片。对于胫腓骨骨折应特别注意要有同时包括膝关节和踝关节上下两个关节的胫腓骨X线片。因为如果是旋转间接暴力致伤，胫腓两骨均骨折时，腓骨的骨折面往往高于胫骨的骨折面，除胫骨骨折外还应该考虑到高位腓骨颈处骨折的可能性，此类旋转间接暴力所致高位腓骨颈处骨折极易发生漏诊。对胫腓骨骨折引起的小腿肿胀，小腿骨筋膜室综合征的可能性较大，如果不能确定，可以行骨筋膜室内压测量以排除。根据目前的信息，未发现血管损伤的症状和体征，因此暂不需要血管造影等检查。3.腓骨颈骨折所致腓总神经损伤一般为挤压伤或挫伤。受伤早期、症状轻者可行保守治疗，包括患肢制动、局部封闭、理疗等措施。若超过3月仍未恢复，应手术探查。不稳定的胫腓骨干双骨折在以下情况时，采用切开复位内固定：①手法复位失败；②严重粉碎性骨折或双段骨折；③污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。12[案例分析题]患儿男，5岁，在我院门诊就诊，患者家属诉自幼发现患者行走不稳，未引起注意。查体：双下肢不等长，左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示：左侧髋关节脱位。髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定，术后固定时间一般为A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周F.12周正确答案:C【官方解析】1.先天性髋关节脱位中单侧多发较为多见，其中左侧更为多见，故选择C。3.髋关节脱位分为两大类型，一类是单纯型，分为：髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位；另一类为畸形性髋关节脱位。4.新生儿和婴幼儿站立前期临床症状不明显，下述症状提示有髋关节脱位可能：单侧脱位者，大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋；股动脉搏动减弱；屈髋90度外旋受限；牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。5.Allis征、Ortolani征、Barlow试验及外展试验有助于诊断髋关节脱位。6.正常股骨头位于Perkin象限的内下象限，半脱位位于外下象限，全脱位位于外上象限。7.从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，婴幼儿正常值为20～25度。当小儿步行后此角逐年减小，直到12岁时基本恒定于15度左右。8.下列骨盆正位X线测量有助于诊断髋关节脱位：Perkin象限，髋臼指数，CE角，Shenton线，Sharp角。9.3岁以上儿童髋关节脱位一般采用手术切开复位，骨盆截骨术。常见的手术方式有：Salter骨盆截骨术，Pemberton环髋臼截骨术，Chiari骨盆内移截骨术。10.髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定，术后固定时间一般为6周，负重时间一般在术后3～6个月。13[案例分析题]患儿男，5岁，在我院门诊就诊，患者家属诉自幼发现患者行走不稳，未引起注意。查体：双下肢不等长，左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示：左侧髋关节脱位。下列骨盆正位X线测量不用于诊断髋关节脱位的是A.CE角B.Carrying角C.Shenton线D.Sharp角E.髋臼角F.Calve线正确答案:B14[案例分析题]患者男，34岁，因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图：

骨盆环的稳定主要依靠以下结构的完整性A.耻骨联合B.后骶髂关节复合体C.所有骨性结构D.骶骨E.耻骨上支F.耻骨下支正确答案:B【官方解析】1.左侧耻骨上下支骨折为旋转不稳定的表现；后方骶骨经骶孔骨折，及腰5横突撕脱骨折表明垂直方向不稳定。3.骨盆入口位片可很好显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合等骨性结构；出口位片可很好显示闭孔、骶孔、腰5横突等骨性结构；CT对协助发现、显示骨折旋转、移位等均有重要意义。5.骨盆环的稳定主要依赖于后骶髂关节复合体的完整性，包括骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带。6.外旋力常造成"开书型"损伤，内旋力常造成"关书型"损伤，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三种为骨盆常见致伤外力类型。7.开书型骨折耻骨联合增宽不超过2.5cm时不需特殊治疗，此时无后方结构破坏且骶棘韧带保持完整，与怀孕时耻骨联合发生的情况相似。8.骨盆吊带临时固定主要用于开书型损伤，对关书型损伤和垂直剪式不稳定并不适合，因为它可导致进一步的移位。9.骨盆创伤后出血较多，急诊手术常会引起较大量出血，甚至引起休克。另外，手术时易伤及臂上动脉（也可能在手术探查时损伤），由于此类患者需大量输血，术后第5天至第10天会出现凝血机制缺陷，术中探查骨折时可能伤及此动脉引起大出血。由于骨盆手术切口较长，肌肉剥离范围广，容易引起皮肤坏死。固定骶髂关节的螺钉可能误入骶孔造成神经损伤。骨盆损伤由于病理解剖复杂，复位固定较困难，但随着检查、固定器械的改进，由具有经验的医生主刀，可以将风险控制在较小范围，故D不选。10.Dennis按骶骨骨折分布的解剖区域分类：Ⅰ区：从骶骨翼外侧到骶骨孔；Ⅱ区：骨折波及骶孔；Ⅲ区骨折波及骶骨中央体部。从影像资料可看出骨折波及骶孔，故B正确。15[案例分析题]患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用A.大剂量抗生素治疗感染B.拆除内固定，窦道冲洗引流C.取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面D.扩大创面，窦道冲洗引流E.取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流F.拆除内固定，改用外固定架固定正确答案:DF【官方解析】1.根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。16[案例分析题]患者女，45岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski(+)。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。进一步检查首选A.颈椎CTB.颈椎MRIC.脊髓造影D.诱发电位E.上肢肌电图F.下肢肌电图正确答案:B【官方解析】1.脊髓型颈椎病有部分患者的症状容易和神经根型颈椎病、神经科或内科疾病相混淆。临床上应结合主诉、症状、体征及颈椎X线片等进行分析，以作出早期诊断：①40岁以上，有外伤史，结合上述症状及体征，可考虑为本病。②病变节段不如神经根型明确，亦可多节段性，多为慢性发病，多数患者的症状逐渐加重，部分患者病情发展较快。③病情发展到锥体侧束病变时，下肢发软、力弱或行走费力等；病变累及脊髓丘脑束时，患者多有胸背部以下感觉差或有麻木感；颈髓灰质前、后角发生病变时，局限于上肢肌力减弱和肌肉萎缩，后者以上肢远侧手部小肌肉较明显；横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区，需作胸背部详细检查。④腰穿行脑脊液动力检查。可见有不同程度的梗阻表现。⑤肌张力可能增高，腱反射（肱二头肌和肱三头肌、髌腱、跟腱反射）可亢进。常可引出病理反射，如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴宾斯基征（Babinski征）等阳性，甚至可出现踝阵挛和髌阵挛。⑥颈椎X线片检查，颈椎生理曲度变直或向后成角或椎体后移，颈椎骨质增生或椎体后缘有明显的骨质增生突向椎管内，椎间隙狭窄，椎间孔缩小。脊髓造影、造影剂在颈椎间隙部分、完全受阻，可确定病变部位和受压情况）。⑦CT和MRI可用于脊髓型颈椎病诊断及鉴别诊断。2.MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图可使局部的病变一目了然，所以每个病例均应争取选用，这不仅对颈椎病的诊断分型至关重要，且为手术的决定、手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。3.椎动脉造影是椎动脉型颈椎病的检查方法之一。一般用于临床上考虑为椎动脉型颈椎病，但并不十分肯定；或者当椎动脉型颈椎病保守治疗无效，准备施行手术治疗时，应当进行椎动脉造影，以明确椎动脉是否因椎间盘突出，钩椎关节骨刺的压迫或刺激，造成了椎动脉的扭曲、痉挛、变细、梗阻，或者椎动脉有无畸形及动脉硬化等，另外还可以观察椎动脉的异常改变与颈椎活动的关系。4.手术指征选择：①急性进行性颈髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查（MRI、CT检查等）证实者，应尽快手术。②病程较长症状持续加重而又诊断明确者。③脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。5.脊髓型椎间盘压迫，摘除椎间盘，减压植骨，坚强内固定。6.颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。7.颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。8.颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。10.①颈肩部疼痛和手指麻木感，疼痛为根性病变的主要症状。急性期患者活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间疼痛加重，影响休息。少数患者为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病患者，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。慢性发病患者多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分患者患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分患者无明显诱因而逐渐发病。臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变其疼痛区为三角肌分布区，颈6神经根病变，向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射；而胸椎的神经根病变引起上臂内侧疼痛。②肌力减弱，上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为患者持物时费力，部分患者持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。③颈部肌肉紧张，颈椎病患者常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期，检查多可现患者后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。17[案例分析题]患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核后期的病理改变除外A.寒性脓肿B.病理性脱位C.关节间隙变窄D.关节间隙尚可E.关节僵硬F.可能出现窦道正确答案:D【官方解析】1.结合患者午后低热、盗汗及既往肺结核病史，主要考虑是右髋关节结核，故选D。3.髋关节结核的早期X线主要表现是骨质破坏，其他选项都是晚期表现。故选C。4.髋关节结核好发于单关节，好发于儿童，病程长，发展慢，以大关节为主。故选A。5.拾物试验是检查脊柱结核病变的体格检查，直腿抬高试验是检查腰椎间盘突出症的体格检查，其余都是检查髋关节结核的体格检查，故选D、F。7.关节间隙尚可是髋关节结核早期X线变现，后期可出现冷脓肿、脓肿破溃窦道形成、关节间隙变窄导致关节僵硬、甚至导致关节脱位等表现，故选D。10.髋关节结核常选的手术方式包括：转子下截骨矫形术、髋关节镜病灶清理术、髋关节融合术和髋关节置换术，一般不主张一期清理病灶的同时进行人工髋关节置换手术，故选E。18[案例分析题]患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。慢性骨髓炎的病理特点不包括A.死骨和骨死腔B.病理性骨折C.纤维瘢痕化D.流脓窦道E.新骨形成F.包壳正确答案:BE【官方解析】1.根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。19[案例分析题]患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。下列哪项不是病灶清除术的指征的是A.脓液积聚不易吸收B.窦道流脓经久不愈C.全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药D.病灶破坏明显E.药物治疗未能控制即将发展为全关节结核F.反复发作局部破溃形成窦道正确答案:C【官方解析】1.年轻患者膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。结合低热、膝关节肿胀屈曲畸形等病史、症状、体征，诊断考虑膝关节结核。2.滑膜活检是诊断膝关节结核的金标准。3.鉴别诊断的金标准同样要依靠病理检查。4.对于膝关节结核目前较为主张的治疗方式是局部注射抗结核药物，需要将关节积液抽出后注射，临床效果较为理想。5.膝关节结核早期的X线表现主要是虫蚀样改变，病理变化为局限性的骨质破坏。6.膝关节结核一般不至于引起高热，临床上出现高热、寒战多见于混合其他菌类的感染。7.全身中毒症状重不宜手术，待一般情况好转后病情稳定后再行手术治疗。8.全关节结核合并有窦道形成需行彻底的病灶清除+关节融合，融合确定，感染彻底控制后可再行关节置换术。9.病灶清除膝关节加压融合术应充分清除病灶，股骨骨质截除约1.5cm，胫骨骨质截除约1cm，下肢短缩约2.5cm，截骨面病灶使用刮勺刮除，膝关节屈曲10°～15°融合便于日常活动。10.患者膝关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，融合确定、感染彻底控制后可再行关节置换术，如侧副韧带完整可选用全髁型假体，侧副韧带损伤可采用铰链式膝关节。20[案例分析题]患者男，34岁，因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图：

对该患者骨盆稳定性描述正确睁A.骨盆环稳定B.旋转稳定，垂直不稳定C.旋转不稳定，垂直稳定D.旋转和垂直均不稳定E.旋转和垂直均稳定F.以上均错误正确答案:D【官方解析】左侧耻骨上下支骨折为旋转不稳定的表现；后方骶骨经骶孔骨折，及腰5横突撕脱骨折表明垂直方向不稳定。3.骨盆入口位片可很好显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合等骨性结构；出口位片可很好显示闭孔、骶孔、腰5横突等骨性结构；CT对协助发现、显示骨折旋转、移位等均有重要意义。5.骨盆环的稳定主要依赖于后骶髂关节复合体的完整性，包括骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带。6.外旋力常造成"开书型"损伤，内旋力常造成"关书型"损伤，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三种为骨盆常见致伤外力类型。7.开书型骨折耻骨联合增宽不超过2.5cm时不需特殊治疗，此时无后方结构破坏且骶棘韧带保持完整，与怀孕时耻骨联合发生的情况相似。8.骨盆吊带临时固定主要用于开书型损伤，对关书型损伤和垂直剪式不稳定并不适合，因为它可导致进一步的移位。9.骨盆创伤后出血较多，急诊手术常会引起较大量出血，甚至引起休克。另外，手术时易伤及臂上动脉（也可能在手术探查时损伤），由于此类患者需大量输血，术后第5天至第10天会出现凝血机制缺陷，术中探查骨折时可能伤及此动脉引起大出血。由于骨盆手术切口较长，肌肉剥离范围广，容易引起皮肤坏死。固定骶髂关节的螺钉可能误入骶孔造成神经损伤。骨盆损伤由于病理解剖复杂，复位固定较困难，但随着检查、固定器械的改进，由具有经验的医生主刀，可以将风险控制在较小范围，故D不选。10.Dennis按骶骨骨折分布的解剖区域分类：Ⅰ区：从骶骨翼外侧到骶骨孔；Ⅱ区：骨折波及骶孔；Ⅲ区骨折波及骶骨中央体部。从影像资料可看出骨折波及骶孔，故B正确。21[案例分析题]病历摘要:患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，实验室检查正常，癤线见图：

根据资料，该患者的诊断正确的是：A.双膝关节骨关节炎B.双膝关节半月板损伤C.双膝关节交叉韧带损伤D.双膝关节髌骨软化症E.双膝关节化脓性关节炎F.双膝关节髌前滑囊炎正确答案:A22[案例分析题]病历摘要：患者，男性，50岁，双髋部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髋部压痛(+)，双髋部"4"字征(+)，双髋屈曲受限，过伸受限，双下肢皮肤感觉正常。股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些A.骨内压测定B.股骨头骨内静脉造影C.选择性动脉造影D.闪烁摄影E.图像处理技术F.CTG.MRI正确答案:ABCDEFG23[案例分析题]病历摘要：患者，女性，78岁，跌倒右手掌着地，腕部剧痛、活动障碍1小时。查体：右手呈枪刺状畸形，右腕部肿胀，压痛(+)。Colles骨折手法复位石膏固定时间A.1～2周B.3～4周C.4周D.4～6周E.6周正确答案:C24[案例分析题]病历摘要:患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，实验室检查正常，癤线见图：

全膝关节置换术的并发症有哪些？A.感染B.伤口愈合不良C.假体松动D.胫骨或股骨骨折E.腓总神经损伤F.肺动脉栓塞正确答案:ABCDEF25[单选题]一般跌伤后伤员就诊，最基本的检查是A.X线检查B.物理学检查C.化验检查D.肌电图E.关节镜检查正确答案:B26[单选题]缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折A.月骨骨折B.手舟骨骨折C.大多角骨骨折D.头状骨骨折E.尺骨茎突骨折正确答案:B27[单选题]下列侧弯属于结构性侧弯的是A.姿势不正引起的侧凸B.癔病性引起的侧凸C.双下肢不等长D.特发性脊柱侧凸E.腰痛引起的侧凸正确答案:D28[单选题]伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位正确答案:B29[单选题]Trendelenburg试验常用来检查A.臀大肌是否瘫痪B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与骨盆的关系是否正常C.下肢长短是否等长D.腰部是否有侧弯畸形E.髋关节是否强直正确答案:B30[单选题]股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为A.下肢短缩B.髋内翻畸形C.股骨头缺血坏死D.髋关节半脱位E.创伤性关节炎正确答案:C【官方解析】股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。31[案例分析题]病历摘要:患者××，女，17岁，发现剃刀背畸形3个月。查体：脊柱胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。特发性脊柱侧弯的Moe分型：A.单一胸椎主弧型B.单一胸腰椎主弧型C.单一腰椎主弧型D.单一上胸椎主弧型E.胸椎主弧和腰椎次弧型F.胸腰椎双弧型G.胸腰及胸椎双弧度型H.胸椎双弧度型正确答案:ABCDEFGH32[案例分析题]病历摘要:患者××，女，17岁，发现剃刀背畸形3个月。查体：脊柱胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。为了明确诊断，该患者需哪些检查？A.站立位摄脊柱前后位、侧位X线片B.卧位Bend像C.拍右侧手及腕部X线片D.骨盆平片E.肌电图F.胸腰椎MRIG.脊髓诱发电位正确答案:ABCDEFG33[案例分析题]病历摘要:患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，实验室检查正常，癤线见图：根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是：A.双膝关节全膝关节置换术B.双胫骨截骨矫形术C.双膝关节关节镜冲洗打磨术D.双膝关节滑膜切除术E.双膝关节游离体摘除术正确答案:A34[案例分析题]患者女，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3d前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。诊断中需与之鉴别的疾病是A.尺神经炎B.胸廓出口综合征C.颈背部筋膜炎D.肌萎缩型侧索硬化症E.腕管综合征正确答案:ABCDE35[案例分析题]病历摘要:患者×××，男性，25岁，因踢足球时致伤右膝关节突感疼痛难忍、活动障碍1小时。查体：右膝关节呈半屈曲位，触痛明显，伸屈障碍，其余（－）。该患者最有可能有是什么疾病？提示：麦氏试验（+），研磨试验（+），侧方挤压试验（+），X线未见明显异常A.右膝关节半月板损伤B.右膝关节骨关节炎C.右胫骨平台骨折D.右膝侧副韧带损伤E.右膝部滑囊炎F.右膝髌骨软化症G.右膝关节游离体H.右膝交叉韧带断裂正确答案:AD36[案例分析题]患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm／h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。有可能的诊断是A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿性髋关节炎F.右髋关节滑膜肉瘤G.右髋关节绒毛结节性滑膜炎正确答案:AD37[案例分析题]病历摘要：患者，男性，50岁，双髋部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髋部压痛(+)，双髋部"4"字征(+)，双髋屈曲受限，过伸受限，双下肢皮肤感觉正常。以下诊断哪些是正确的？提示：X线提示双侧股骨头扁平塌陷A.双侧股骨头缺血坏死B.双侧髋关节骨关节炎C.陈旧性右股骨颈骨折D.腰椎间盘突出症E.双髋关节创伤性关节炎正确答案:A38[案例分析题]病历摘要：患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体：右肩部肿胀、压痛(+)，活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正常。多少周拆除外展支架A.2～3周B.3～