非法行医举报奖励申请表_第1页
非法行医举报奖励申请表_第2页
非法行医举报奖励申请表_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

附件2非法行医举报奖励申请表申请人姓名(单位名称)

性别身份证件号码(企业或组织登记号)联系电话联系地址银行卡号委托申请人姓名身份证件号码联系地址

邮编开户行性别联系电话邮编银行卡号 开户行申请人提出奖励申请:举报违法活动时间、方式、内容:本人承诺: 1、非本市卫生健康行政部门或卫生监督机构工作人员及其直系亲属或授意人。 2、不对被举报行为负有直接责任。 3、以上内容如有不实之处,本人愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。申请人(委托申请人)签名: 年 月 日申请人(委托申请人)身份证正反面复印件粘贴处注:1.申请人应当提供身份证原件供核对并提交身份证复印件一份;2.奖励通知或不予奖励决定将按照申请表上填写的联系电话通知申请人;3.举报人委托他人申请奖励的,须填写委托申请人的相关信息;4.举报人为法人或其他组织的,填写企业或组织注册号或登记号;5.本申请书一式二份,一份存入奖励档案,一份交申请人。

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论