压疮诊疗规范学习测试卷附答案（N0-N3）

压疮诊疗规范学习测试卷附答案（N0-N3)）科室发现压疮，难免压疮于()内上报护理部？12小时24小时(正确答案)48小时1周内预防压疮的首要措施单选题A.留置尿管B.每2小时为患者翻身(正确答案)C.清洁皮肤D.营养支持II期压疮的临床表现：()单选题A.受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。(正确答案)B.身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。C.全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水疱扩大、破溃。D.坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。局部皮肤完整但可出现颜色改变，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷，是属于哪一期压疮()I期：瘀血红润期II期：炎性浸润期III期：浅度溃疡期IV期：坏死溃疡期不可分期可疑深部组织损伤(正确答案)浅度溃疡期治疗原则()清洁创面，促进愈合(正确答案)去除坏死组织，促进肉芽组织生长先进行清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压。保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的治疗关键。加强防护措施，定期温水擦浴，去除危险因素，避免压疮加重，加强交接班。下列不属于Braden量表评估内容的是()A.意识状态(正确答案)B.感觉C.潮湿D.营养压疮风险评分≤()分时，应采取预防措施，并在护理记录中体现。A.20B.19C.18(正确答案)D.17侧卧位时易发生压疮的部位是()A．耳部(正确答案)B.膝部C.内外踝部(正确答案)D.足跟部下列可选用的压疮保护器具有()A.气垫床(正确答案)B.气垫圈C.泡沫敷料(正确答案)D.水垫(正确答案)下列关于压疮预防皮肤护理正确的是()A.避免过度清洁皮肤(正确答案)B.不可使用碱性肥皂(正确答案)C.不可使用酒精按摩(正确答案)D.皮肤褶皱可以使用爽身粉压疮的评估对象包括哪些？()多选题A.皮肤感觉障碍、运动障碍(正确答案)B.伤口（受压部位）大小便失禁、(正确答案)C.高龄（≥65岁）、消瘦、水肿等病人(正确答案)D.长期卧床、生活自理能低下、自我认知障碍的病人。(正确答案)对有压疮危险因素的患者应该怎么做？每1－2小时协助翻身一次(正确答案)卧硬板床，加强患者翻身观察患者皮肤情况(正确答案)进行床旁交接班(正确答案)对骨隆突处预防性使用压疮保护性敷料（皮肤脆薄者慎用）(正确答案)采取预防性皮肤护理措施保护皮肤、预防皮肤损伤的措施包括摆放体位时避免红斑区域受压(正确答案)保持皮肤清洁干燥，避免局部不良刺激(正确答案)禁止按摩或用力擦洗压疮易患部位的皮肤，防止造成皮肤损伤(正确答案)失禁病人制定并执行个体化失禁管理计划(正确答案)使用皮肤保护用品或采取隔离防护措施，预防皮肤浸渍(正确答案)Ⅲ期、Ⅳ期压疮的护理措施？清除环死组织(正确答案)控制感染(正确答案)伤口渗液自行吸收效果更好对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者苦(正确答案)压力性损伤预防护理措施包括以下哪些()A.风险评估(正确答案)B.体位与体位变换(正确答案)C.皮肤护理(正确答案)D.支撑面、预防性使用敷料(正确答案)E.营养支持(正确答案)F.健康教育(正确答案)对于压力性损伤预防措施中“体位及体位变换”以下说法正确的是？()A.侧卧位时尽量选择30°侧卧位(正确答案)B.除非病情需要，尽量避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位(正确答案)C.充分悬空足跟(正确答案)D.坐轮椅患者应每15～30分钟减压15～30秒，每1小时按需减压60秒(正确答案)E.所有压力性损伤高危患者翻身频率均为2h以下哪些属于压力性损伤的预防误区()A.悬空足跟时将软枕放于跟腱部位即可(正确答案)B.可使用酒精按摩局部发红皮肤预防压力性损伤的发生(正确答案)C.可使用烤灯/吹风筒保持皮肤干燥(正确答案)D.可使用爽身粉保持皮肤干燥E.使用敷料预防压力性损伤时，不需要其他的压力性损伤预防措施(正确答案)压力性损伤皮肤护理预防有()A、每天至少一次检查皮肤(正确答案)B、保持皮肤清洁，考虑使用润肤剂保护干燥的皮肤(正确答案)C、使用pH值平衡的皮肤清洗剂，4.0～7.0(正确答案)D、制定并执行个体化失禁管理计划(正确答案)E、使用皮肤屏障保护产品，避免皮肤暴露于过度潮湿环境中(正确答案)下面压力性损伤预防正确说法有？A、2小时并不是黄金标准(正确答案)B、固定翻身频率2小时C、体位变换时间频率因人而异(正确答案)D、高危患