技师验光课件

技师验光高祥璐一、斜视和弱视眼的屈光检查㈠复习客观验光用仪器直接检查眼的屈光不正度数的验光方法。工具电脑验光仪检影镜+=主观验光根据被检者的主观感觉，更换适当的镜片，使被检眼达到所能达到的最佳视力的检查方法。检查的过程就是不断地矫正屈光不正的过程。

为什进行主观验光？客观检查只查到视网膜所成的光学成像主观检查可以检查到视中枢视觉像㈡检查1.眼科检查知道有斜视和斜视程度2.控制调节⑴7岁以下的斜视和弱视儿童散瞳药物：1%阿托品膏方法：3次/天，连续3天，第4天验光⑵7～15岁外斜视和弱视少儿散瞳药物：2%后马托品水方法：1次/10分钟，连续4次，最后一次的1小时后验光⑶成人一般无需控制调节，发现调节过强或不稳定时才需散瞳。动态检影（MEM）：逆动FCC检查：竖线较清其他散瞳方法远视内斜，不考虑年龄，1%阿托品膏其他屈光不正，14岁以下，0.57环戊通3.客观检查电脑或检影验光4.主观验光（试镜架+试镜片）配合视力表或

特定视标+或综合验光仪配合视力表或

特定视标++5.复验⑴复验时间①1%阿托品膏散瞳3周后复验②2%后马托品水1周后复验⑵复验内容客观+主观第三节开具处方第一单元斜视及弱视的处方原则

一、学习目标了解斜视、弱视的处方原则学习开眼镜处方二、工作程序处方的目的：1.防治弱视2.消除或减轻斜视3.增进融合功能㈠内斜视1.先天性内斜（出生后6个月以内发生的斜视）⑴2.00D以下远视，且50Δ以上内斜量，手术，较早建立双眼视。⑵2.00D及以上远视，先戴镜矫正，3～6个月后，眼位仍不能矫正者手术。⑶远视，且斜视手术后复发或欠矫者，全矫远视。2.后天性内斜视（调节性内斜视是后天性内斜视）

有潜在的融合功能，要全矫远视，矫正后仍有斜视，但无弱视者尽快手术。3.高AC/A的内斜视①远视度数很小也需矫正②近用附加(可配渐进看近用)4.近视+内斜视应欠矫，欠矫度数以内斜程度低的最好视力为准。㈡外斜视1.近视+外斜视全矫正，尤其是间歇性外斜.2.远视+外斜视欠矫，以外斜程度小的最好视力为准。㈢弱视

完全矫正屈光不正！！！矫正处方以客观检查为准！！注意事项1.屈光不正性弱视戴镜1月后，查裸眼和矫正视力戴镜6～12月，还要验光2.屈光参差性弱视有自我护理能力的患者，从矫正效果角度选择矫正方式：①接触镜，②框架眼镜幼儿患者从自我护理和接受角度只用框架眼镜。3.斜视性弱视⑴戴镜复查内容裸眼视力矫正视力眼位⑵弱视眼视力提高至正常后，再改善眼位。㈣散光+斜视或弱视散光尽量全矫！！！球镜代替柱镜：一是会对视网膜像清晰度有影响，二是会对调节有影响。关键点1.内斜，尽量少用调节，改善眼位；2.外斜，尽量多用调节，改善眼位。正球镜减小调节，负球镜刺激调节二、综合验光仪验光综合验光仪的基本结构验光仪投影仪辅助镜片介绍右眼左眼O、O

无镜片或平光镜片。

OC遮盖片

R通常为+l.50D的球镜，用于检影距离为67cm的检影。PH：lmm直径的小孔镜片，用于：判断视力不

良的原因，加小孔后视力提高，说明视力不良与视网膜像弥散有关。P：偏振滤光镜，用于：检查双眼平衡检查隐斜视检查注视差异检查双眼不等象检查立体视觉

RL：

红色镜片GL：绿色镜片作用：检查双眼同时视功能检查融合功能±.50：

±0.50交叉圆柱透镜作用：

检查调节滞后检查老视的addRMH：红色水平马氏杆，用于检侧水平向隐斜视。

RMV：红色垂直马氏杆，用于检测垂直向隐斜视。WMH无色水平马氏杆和WMV无色垂直马氏杆功能同上。

6△U：6△底向上三棱镜

10△I：10△底向内三棱镜主观验光的基本思路⒈初始点：参考度数初步矫正⒉控制调节：雾视放松调节⒊散光矫正：形成焦点⒋球镜矫正：焦点移到视网膜上⒌双眼平衡：尽量让两眼的视网膜像等清晰⒍终结点：双眼最终球镜矫正，最佳视力下的最低负球或最高正球。⒈

客观度数镜片初步矫正双眼植入客观度数⒉雾视控制调节⑴挡左眼，检查右眼远视力。若视力在0.8以上，做下面检查；若视力在0.8以下，可加小孔片看视力有无变化，再确定下一步工作。⑵加+1.00DS或减-1.00DS球镜，根据所能达到的视力，增减球镜度数，感到0.3模糊即可。并努力看一段时间。⒊消除雾视递减+0.25DS或递加-0.25DS球镜，使视力达到所能达到的最佳视力。⒋红绿视标进一步确认比较红绿视标中视标的清晰度。

注交叉柱镜检查可以稍有调节⒌交叉柱镜检查散光出示蜂窝视标眼前加交叉柱镜⑴检查散光轴翻转轴与参考度数散光轴重合，翻转比较：

两面一样清晰，轴正确两面不一样清晰，轴不正确；重新找轴

在较为清晰的一面“追红点”，直到两面一样清晰⑵检查散光度数顺时针交叉柱镜转45后，让交叉柱镜的P标志对准已找到的散光轴，翻转比较：

两面一样清晰，度数正确；两面不一样清晰，度数不正确；重新检查度数：清晰模糊红点对准P那面较清，加负柱镜，白点对准P那面较清，减负柱镜。每连续加两个－0.25DC，则相应加一个+0.25DS或减一个－0.25DS；每连续减两个－0.25DC，则相应减一个+0.25DS或加一个－0.25DS；重复以上动作直至两面一样清晰！！！注:

可用最佳视力的上一行作为比较的视标。⒍再次雾视加+0.75DS或减-0.75DS的球镜，雾视。目的：让被检眼处于近视状态⒎红绿视标检查改变球镜使双色中视标清晰度相同，此时焦点位于视网膜上。目的：初步确定球镜度数⒏视力表确认最终球镜度数调整球镜最佳视力的最高正球镜或最低负球镜最佳视力：轮廓清晰，易辨认。⒐检查另一只眼挡右眼，左眼做相同检查⒑双眼平衡检查①双眼分别验光后，辅助镜片置于O或O位置。②出示最佳视力上一行单行视标③

将旋转棱镜转置眼前，

右眼3ΔBD，

左眼3ΔBU，此时右眼看到上面的视标，左眼看到下面的视标，被检者双眼通过棱镜看到上下两个视标。④让被检者比较上下两个视标的清晰度：若上面的视标较清晰，则右眼加+0.25D（或减-0.25D）球镜；若下面的视标较清晰，则左眼加+0.25D（或减-0.25D）球镜。至双眼清晰度相同为止。不能等清晰的处理

让主导眼稍清晰⒒双眼最终球镜的确定

两眼再次被同时雾视+0.75DS，两眼被同时递减同度数（+0.25DS），至最佳远视力的最高正球镜或最低负球镜。三、渐进镜配镜不适的分析和处理一、查找问题1.让戴镜者详细叙述如何不适。2.了解以前戴镜情况，分析戴新旧眼镜的差异。3.在新镜上重新标出所有标记。4.检查新镜前镜面的平整性、倾斜度和对称性。5.查戴镜者戴上新镜后的镜眼距和镜架的面弯度。6.核对配镜十字是否与瞳孔中心对准。核对能否通过近用区视物。7.观测戴镜者戴镜看远、看中距离和看近时的姿势是否正确。8.测定镜片顶焦度和眼镜的瞳距，并与验光单核对。9.配戴者所述的不适感和以上检查的结果分析解决。二、问题及处理看远处头部前倾原因：镜片位置偏高处理：调整鼻托看远处头部后仰原因：近视过矫，远视欠矫处理：重新验光看近视力模糊

原因

处理镜片过低调鼻托鏡眼距过大调鼻托瞳距有误重做前倾角小调镜架近用度数不够重验光

远视力模糊

原因处理镜片过高调鼻托远用度数不准重验光

看远头晕

原因处理

鏡眼距过大调鼻托和镜腿

面弯度不符调镜架弯度

近用区过窄

原因处理

add过大重验光瞳距有误重做镜片过低调鼻托鏡眼距过大调鼻托和镜腿倾斜角小