直肠给药雾化

康恩贝纯绿色疗法绿色疗法的领跑者真正的远离激素、抗生素12021/4/26村医的生存状态名义上：村卫生室是乡镇卫生院的派出机构乡镇卫生院对村卫生室（管理监督考核）身份上：提供村民基本医疗服务的农民（三无人员：无编制无固定工资无养老保险）22021/4/26诊所经营误区滥用输液及抗生素32021/4/26诊所经营误区滥用输液及抗生素42021/4/26诊所经营误区：滥用输液及抗生素52021/4/26央视财经频道新闻62021/4/26央视财经频道新闻

72021/4/2682021/4/2692021/4/26102021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。17:02:0517:02:0517:022/3/20235:02:05PM11、人总是珍惜为得到。2月-2317:02:0517:02Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。17:02:0517:02:0517:02Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2317:02:0517:02:05February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:02:05下午17:02:052月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月235:02下午2月-2317:02February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/317:02:0517:02:0503February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。5:02:05下午5:02下午17:02:052月-233、输液时间长，诊所人员身兼数职，身心疲惫。122021/4/26辛辛苦苦几十年，一下回到解放前医疗死亡事故比比皆是132021/4/26142021/4/26152021/4/26162021/4/262021/4/26172021/4/2618基层医生你思索了吗？192021/4/26只有创新才能生存与发展医药改革环境在不断变化，我们只能顺势而为!国家政策只能利用不能依靠！在环境的变化中对于医生来说，什么是医生永远不变的追求——技术!对于诊所来说，什么是诊所经营永远的核心——特色!思路决定出路今天的选择就是明天的事业！202021/4/26医疗发展的趋势直肠注入给药必将成为二十一世纪儿科用药的主流。

余治平（《健康报》主编·党委副书记二00七年十月十一日于青岛全国基层优秀名医大会上2023/2/321212021/4/26就网络宣传直肠给药危害大的事怎样正确看待？？？

谣传222021/4/26就网络宣传直肠给药危害大的事怎样正确看待？？？

1、直肠给药做为一种治疗方法，本身并没有错，任何一种治疗方法都不是包治百病。2、就第一个观点的基础上所言，医生应该根据病情采取相应的治疗方法，不能偏听偏信。多学习、多研究、多总结，学会辩证施治。医生朋友们，就辩证施治这4个字，扪心自问又有几个医生能够完美。3、文章中提到死亡了一个儿童。请仔细阅读文章，文章中提到是因为超剂量引起的死亡，并非直肠给药这种方法引起的。4、文章中提到了两个针剂，大家可以百度一下，看看它的成分。

5、直肠给药时有很多禁忌。不是任何患者都适合。这就需要医生有明确的判断。采用正确的治疗方法。减少患者的痛苦。

6、直肠给药针对某些病确实有非常好的疗效，超过输液和吃药，比如：肺炎、支气管炎、肠系膜淋巴结炎、感冒发烧、成人妇科炎症、男性前列腺炎等。

7、愿天下所有人都不生病，既然生病了就要相信医生，医生也要为患者负责，多学习、多总结，根据病情选择最佳的治疗方法。

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儿童直肠给药、雾化吸入堪称绿色疗法即：纯中药，无创伤，无痛苦，恢复快的无创理念。2023/2/3直肠滴入临床应用24242021/4/26

特色绿色专科

实践证明，基层医生要想走的更远，持续盈利，必须在“特”“专”“精”上寻找突破口，建立独树一帜的特色医疗专科或者特色疗法。我们今天共同分享的这个突破口就是——

绿色疗法——儿童直肠给药

雾化吸入252021/4/26

直肠给药的中医作用机理祖国医学认为：直肠给药是中医内病外治方法之一。依据中医理论“肺与大肠相表里”的关系，直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的；大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。药物自大肠吸收入体内，经过经脉复归于肺；肺朝百脉，复发通降，将药物输布于五脏六腑四肢百骸，从而达到整体治疗效果，若病位在肠腑，灌肠疗法可使药物直达病所，充分发挥局部疗效。262021/4/26

直肠给药的安全性祖国中医理论大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能西医理论直肠给药不直接进入血液，加上直肠的自汲功能不需要无菌操作272021/4/26

药物的给药方式

口服

静脉注射、静脉滴注

肌肉注射其他舌下含化（舌下）、直肠给药、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾（吸入剂），皮肤局部（表面）或全身（经皮）用药282021/4/26

直肠给药的优点（一）

用药更安全减轻对肝、肾的毒副作用：儿童(尤其是0-3岁婴幼儿)的肝、肾等器官发育还不健全。口服给药，一般经由肝、肾等器官代谢；而直肠给药是通过直肠的粘膜吸收，直接进入大循环，可减少药物对胃肠道的刺激，也减轻药物对肝、肾的毒副作用。292021/4/26打针又哭又闹，不是第一选项！302021/4/26

312021/4/26儿童

抗拒打针、拒绝吃药

医生、家长最头疼绿色疗法——儿童直肠给药？宝宝生病后，打针、吃药是家长最发愁的事情，一针针的扎在孩子身上，疼在家长的心上，改变用药途径，减轻宝宝的痛苦是众多医务工作者的心愿。2023/2/3直肠滴入临床应用32322021/4/26直肠给药的优点（二）用药更准确、无痛苦直肠给药剂量准确、方便、安全：小儿口服给药不易灌喂，孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐，往往影响有效剂量；注射给药，虽有它一定的优点，但不易被儿童接受，且不方便，需在一定条件和操作技巧下才能完成。直肠给药只需让孩子俯卧位，将药液轻轻推入肛门内。332021/4/26

直肠给药的优点（三）

疗效更好直肠给药途径吸收快、起效快：国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究，结果，直肠给药半小时就能起效，口服约一个小时起效。它们吸收后，血药浓度维持时间基本相似，都约4小时。注射给药，吸收快，但消除也快，在体内维持血药浓度时间很短，呈直线下降。儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优越342021/4/26直肠给药的效果与静脉给药不相上下。2023/2/3直肠滴入临床应用35352021/4/26

直肠给药的优点（四）副作用小

传统的输液因为药物直接进入血管，所以对药物的制作提纯及打针时的无菌操作要求比较严格。受现代制药技术及医疗条件的制约，这两者很难达到令人满意的结果，所以过敏反应、输液反应无法避免。直肠给药是药物从肛门进入，所以无需严格的无菌操作。直肠本身有“自汲”功能，有害的、无用的东西不能吸收，是以腹泻大便的形式排出体外，可以避免发生严重的过敏反应更不会发生输液反应。362021/4/26直肠给药的主要适宜人群

不能吞服的病人

局部疾病（前列腺及盆腔疾病、痔疮等）

不易配合治疗的儿童2023/2/3直肠滴入临床应用37372021/4/26

直肠给药的临床应用范围常见儿科疾病都可以直肠给药小儿发热、急性上呼吸道感染、扁桃体炎、小儿支气管炎、肺炎、小儿支气管哮喘、小儿腹泻、细菌性痢疾、腮腺炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等多种疾病妇科、男科痔疮2023/2/3直肠滴入临床应用38382021/4/26

步骤一：直肠给药准备工作1、器物准备：注射器、直肠管、甘油（或石蜡油）2、病员准备：排便、心理放松3、注意保护患者隐私（成人直肠滴入）步骤二：直肠给药的操作1、选择体位：使患儿采取俯卧位或左侧卧位。2、抽药：将药物抽进注射器内，继续吸入少量空气，针头向下，使空气进入管腔尾部。3、连接直肠管，直肠管涂抹润滑剂。4、插入直肠管：平缓、轻柔、插入5～10厘米。5、注入药物。6、拔出直肠管。2023/2/3直肠滴入临床应用39直肠给药操作方法392021/4/262023/2/3直肠滴入临床应用40选择体位：使患儿采取俯卧位或左侧卧位402021/4/26

步骤三：给药后处理1、患儿保持采取卧位5～10分钟。2、注意观察有无药液溢出，及时处理。3、观察给药后的反应，是否有不舒服等。直肠给药操作方法412021/4/26直肠给药三个度深度温度浓度422021/4/26儿童直肠给药时直肠管插入的深度年龄直肠给药深度新生儿——2岁4——5cm2岁——4岁5——6cm4岁——6岁6——8cm6岁——9岁8——10cm9岁——14岁10——12cm广东新峰药业432021/4/262023/2/3直肠滴入临床应用4412CM直肠给药管442021/4/262021/4/26儿童直肠给药的药液温度各个年龄段的直肠温度相同，所以药液的温度是相同的；温度过高或过低会刺激迷走神经兴奋，引起排便反射；温度须控制在36℃±2℃；温度控制方法：

1、患者少时可用小容器加热水，用温度计测定水温38°C。

2、

患者多时，应用恒温水浴箱，温度控制在37.0--40.0°C，药物加温时间5--10分钟，边加温边晃动，以充分加热均匀。

广东新峰药业452021/4/26儿童直肠给药的药物用量（浓度）不同年龄儿童的直肠容量不同。随年龄的增长，直肠容积逐渐增大，我们依据各年龄段儿童的直肠容积，制定了儿童直肠给药的容量用量：年龄直肠给药最大容量新生儿——2岁4.0ml——6.0ml2岁——4岁6.0ml——8.0ml4岁——6岁8.0ml——10ml6岁——9岁10ml——15ml9岁——14岁15ml——20ml广东新峰药业46

1、掌握直肠给药指征，腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。2、婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔。3、直肠给药容积不宜过大20ml为宜。4、直肠给药忌口：腥辣肉等发物。5、庆大霉素不能用于儿童直肠滴入。6、注意药物配伍禁忌。7、掌握直肠给药指征：凡肛门‘直肠’结肠术后；急腹症，疑有肠坏死穿孔禁用。

2023/2/3直肠滴入临床应用47直肠给药注意事项472021/4/26直肠给药后过敏的抢救流程：

一、脱离过敏原1、生理盐水200ml清洁灌肠

2、肥皂水500ML+果导片2-3片灌肠

二、采集生命体征迅速建立静脉通道，抗过敏治疗直肠给药的意外处理直肠给药致穿孔的处理

立即请外科手术修补直肠给药致出血的处理云南白药0.5g+生理盐水5ml，直肠给药482021/4/26

雾化吸入的原理雾化吸入疗法是用雾化装置（超声式、空气压缩式雾化器等）将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净、湿化气道和局部治疗（解痉.消炎.祛痰）的目的。2023/2/3直肠滴入临床应用49492021/4/26

雾化吸入的适应症1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。2．解痉。3．稀化痰液，帮助祛痰。4.应用抗癌药物治疗肺癌2023/2/3直肠滴入临床应用50502021/4/26

雾化吸入对治疗

呼吸道肺炎的优势1.药物直接作用于呼吸道使局部高浓度用药，药效显著。2.药物被吸入时可深达肺泡。3.雾化吸入可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿，并是气管分泌物液化，容易咳出。资料显示通过气管、支气管、小支气管以及肺泡均可吸收吸入性药物，增加血液中的药物浓度，发挥治疗作用，雾化吸入是一种科学的有效用药途径。2023/2/3直肠滴入临床应用51512021/4/26超声波雾化器和压缩式雾化器522021/4/26

超声波雾化器和压缩式雾化器的

效果比较雾化器项目压缩式雾化器超声雾化器雾化液容积小(2-8ml)大(>20ml)药量及浓度用药少,浓度高用药量大,浓度低颗粒大小2～5um3.7～10.5μm雾化药物可雾化多种药物不能雾化某些大分子化合物药物沉积部位上、下呼吸道仅在上呼吸道气雾量

耗液0.5mL/min耗液1～2mL/min患者耐受性好差，易造成缺氧、呛咳洗涤和消毒便于洗涤和消毒不能彻底洗涤和消毒机器寿命长短532021/4/26

雾化吸入的注意事项1、雾化前面部不要擦油性面霜。2、将面罩放于患儿口鼻上，张口进行深而慢的呼吸。3、安静状态雾化效果最佳（哭闹严重时暂停雾化，休息片刻再雾化）。4、保持雾化罐直立。5、雾化时间为10分钟左右。6、为患儿漱口并洗脸，减少药物对局部的刺激。2023/2/3直肠滴入临床应用54542021/4/26直肠给药概念成

分：毛冬青功能主治：心血管疾病用药，有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病，血栓闭塞性脉管炎，并用于中心性视网膜炎，小儿肺炎。用法用量：肌内注射，一次2毫升，

一日1～2次。毛冬青的功能和作用原理强效抗炎增强免疫改善微循环促进组织修复552021/4/26直肠给药概念1.强效抗炎作用：

毛冬青对流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒有较强的抑制作用。对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有较强的杀菌作用。

主要是通过抑制病毒复制和阻止细菌的细胞壁合成而发生作用的。毛冬青的功能和作用原理562021/4/26直肠给药概念2.提高免疫力作用：

主要是通过提高人体细胞免疫系统中的T淋巴细胞的含量和提高机体病毒感染后的抗体溶血值来达到提高免疫力作用的。毛冬青的功能和作用原理572021/4/26直肠给药概念3.改善微循环作用：

毛冬青能提高血浆优球蛋白溶解活性，能抑制二磷酸腺苷、胶原诱导的血小板聚集，能提高血管壁的弹性，扩张血管，增加外周血管灌流量，达到改善微循环和抗动脉、静脉血栓的作用。另外，还具有解除血管痉挛、抑制局部炎症的作用。

毛冬青提取物可减轻心、脑缺血再灌注损伤后的组织水肿,提高SOD活性,减轻自由基反应造成的心、脑组织损害,对缺血心、脑组织有明显的保护作用。sod(肝蛋白：是一种源于生命体的活性物质，能消除生物体在新陈代谢产生的有害物质。毛冬青的功能和作用原理582021/4/26直肠给药概念4.促进组织修复作用：

毛冬青具有活血通脉、消肿止痛、清热解毒的功效,有扩张血管、促进血液循环的作用,并对已感染的创面有抗炎消炎作用,可去除坏死组织及脓性分泌物,既止痛又去腐生肌。毛冬青的功能和作用原理592021/4/26直肠给药概念1、呼吸系统的感染（儿童、成人）2、循环系统疾病毛冬青的治疗范围：602021/4/26

上感、支气管炎、肺炎

毛冬青注射液2ml+氨溴索注射液15mg，直肠注入+雾化

毛冬青临床组方612021/4/26心脑血管缺血性疾病毛冬青注射液2ml，肌内注射，bid,2天明显改善症状，7天一疗程。

毛冬青临床组方622021/4/26复方蒲公英注射液【功能与主治】

1.风热感冒，肺卫热盛所致头痛、咽痛、咳嗽舌红苔薄黄。2.咳嗽风热犯肺，肺气失宣所致发热，咳嗽痰黄；急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作。【规格】每支2ml【用法用量】肌内注射一次2-4ml，一日2次632021/4/26复方蒲公英注射液【功能与主治】

1.风热感冒，肺卫热盛所致头痛、咽痛、咳嗽舌红苔薄黄。2.咳嗽风热犯肺，肺气失宣所致发热，咳嗽痰黄；急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作。【规格】每支2ml【用法用量】肌内注射642021/4/26复方蒲公英注射液临床应用1、普通感冒，流行性感冒或扁桃体炎蒲公英注射液2ml，直肠注入2、细菌性感染引起的咳嗽多痰长期咳嗽，无喘息症状，夜间，清晨或活动后加剧，抗生素治疗无效）蒲公英注射液2ml+氨溴索注射液15mg+维生素K1，直肠注入3、雾化吸入：蒲公英注射液2ml+（氨溴索注射液15mg）

4、风热感冒（成人）肌内注射2ml，qd.注意事项：不能与头孢菌素类同用652021/4/26

白花蛇舌草注射液【功能与主治】清热解毒、利湿通淋等功效。【规格】每支2ml【用法用量】肌内注射，2-4ml/次，1-2次/天662021/4/26

白花蛇舌草的药理药理作用

花蛇舌草提取物，有效成分是黄酮类化合物。清热解毒，利尿消肿，有抗菌消炎、抗肿瘤及增强免疫功能作用。672021/4/26

1、腮腺炎：白花蛇舌草注射液2ml，直肠注入+雾化治愈率百分之百，见效特快！！2、病毒性腹泻：白花蛇舌草注射液2ml+利巴韦林0·1g+维生素B650mg，直肠注入3、肠系膜淋巴结炎：白花蛇舌草注射液2ml+利巴韦林0·1g+（654-2）直肠注入4、疱疹性咽颊炎、手足口病白花蛇舌草注射液2ml+利巴韦