优秀体操运动员腰椎间盘突出并膨出的非手术治疗个案报道

优秀体操运动员腰椎间盘突出并膨出的非手术治疗个案报道仉乐【摘要】本研究应用个案分析法分析1例腰椎间盘突出并膨出的优秀体操运动员经非手术治疗的临床效果,以期寻找一种将治疗、训练相结合的途径,保证运动赛事备战工作顺利进行.结果发现:非手术治疗是优秀体操运动员腰椎间盘突出并膨出的首选疗法,根据患者的病情分阶段进行椎旁靶注射、针灸、药物熏洗、康复训练相结合的综合措施效果显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)012【总页数】2页(P144-145)【关键词】体操运动员;腰椎间盘突出;膨出;非手术治疗【作者】仉乐【作者单位】250102山东省体操运动管理中心【正文语种】中文竞技体操是一种运动损伤几率较高的运动项目。由于该项运动需要进行前空翻、后空翻、下腰等动作,对运动员的腰部力量、柔软性要求均较高,加上腰肌负担较重,故极易造成其腰部损伤,尤以腰椎间盘突出并膨出较多见,严重影响运动员后续训练与比赛［1］。优秀体操运动员属于较特殊的人群,其发生运动损伤后不能长时间停训,而是需要进行较低强度的专项训练,因此,在临床治疗方法的选择与普通人群有较大的区别。本研究主要对1例优秀体操运动员腰椎间盘突出并膨出的非手术治疗效果进行观察分析,以期为腰椎间盘突出并膨出的临床诊治提供理论依据。1资料与方法2823痛4个月,加重1d”,4个月前腰部开始疼痛,时轻时重,经推拿按摩治疗效果不佳。2015年2月在1次训练后出现腰痛加重,活动受限,在进行压腿、起蹲、倒挂等训练时疼痛尤甚。查体：腰椎生理曲度略变直,无侧弯畸形,双侧骶棘肌痉挛,腰部肌肉存在压痛,右侧L5～S1椎间隙及棘突旁痛甚,腰椎活动受限。右侧直腿抬高试验60°(+),加强试验(+),双侧股神经牵拉试验(-)。行走无跛行,双下肢肌肉肌力和肌张力正常,膝腱和跟腱反射正常。辅助检查：①腰椎X线片示：腰椎骨质退行性变,L3～4、L5～S1椎间隙变窄；②腰椎CT示：L3～4椎体序列线稍欠连续,且向四周均匀的超出椎体边缘；L5～S1间盘突出。临床诊断：①L3～4腰椎间盘膨出；②L5～S1腰椎间盘突出。临床处理：由于该运动员正在备战2016年奥运会,不能长时间停训,故经外院专家会诊和队医协商一致给予保守康复治疗。治疗方法逐渐恢复腰椎正常活动度。本例运动员处于患病初期,疼痛较重,疼痛视觉模拟评分法(VAS)61/32cm持针于穿刺点垂直刺入,待针尖至椎板后,把针体上的橡皮标志往上移动至距离皮1.5cm10°倾斜重新穿刺,直至到达横突韧带停止。9ml消炎镇痛液(由2ml2%利多卡因+100mg维生素B6+500μg维生素B12+10mg山莨胆碱+10mg康宁克通-A+250mg胞二磷胆碱+0.75ml的0.9%氯化钠注射液组成),拔针,嘱其侧卧30min,每周1次［2］。针刺治疗主穴选择：次髎、上髎、气海俞、关元俞、大肠俞、小肠俞、第3～531.520minSDZ-31/d。30g100ml/袋。指导患者卧于熏蒸床上,腰部显露于床空位处,选用DXZ-1型中药熏蒸多功能治疗机进行腰椎熏蒸,1袋药液/次,熏蒸30min/次,1次/d。3VAS3得到显著的改善,能进行正常的日常活动,但仍无法坚持进行系统专项训练,故进入第二阶段的治疗。8～1010～15s(53min/1～2/d。④8～10次。在此锻炼过程中,嘱患者应遵循循序渐进、先易后难的原则进行。本例患者经过4周的康复功能锻炼后自诉腰部疼痛较治疗前减轻70%以上,VAS评分为2分,腰部屈伸功能正常。经查体、影像学检查等综合评价后,证实患者病情恢复较好,但仍需进入第三阶段以巩固治疗。复至原有的运动水平［3］。此阶段以康复锻炼为主,针刺、熏蒸治疗为辅,即减少第一阶段相关措施的治疗频率,增加第二阶段各项功能锻炼的强度与次数。本例患4VAS0结果11受相对较大强度的训练项目,症状无进一步加重,顺利通过奥运会选拔赛进入巴西里约奥运会。小结本例运动员在奥运会备战期间受损,受时间紧迫性的影响无法长时间停止训练,因此分阶段明确患者的治疗目的,给予椎旁靶注射、针刺、中药熏蒸、康复锻炼等综合疗法［4-6］。其中,第一阶段患者疼痛较剧烈,活动受限,故此期重点给予椎旁靶注射、针刺、中药熏蒸治疗以减轻腰部局部肌肉痉挛,促进炎症消失,缓解疼痛感,以为后期康复锻炼提供较好的身体保障。第二、三阶段则以康复锻炼为主,其余疗法为辅,以期增强患者的腰部肌肉力量,帮助其逐渐过渡到正常训练中,达到预期的治疗目标。参考文献［1］邓森悦.奥运备战期我国优秀艺术体操运动员邓森悦腰肌劳损康复个案研究.科教导刊(电子版),2017(1):144.［2］李江,洪勇,袁林.穴位注射治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛疗效观察.山西中医,2017,33(11):34-35.［3］李强.关于有效预防体操训练中运动损伤的方法研究.当代体育科技,2017,7(18):27-28.［4］陈子文.优秀女子举重运动员腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱非手术治疗个案报道.中国运动医学杂志,2014,33(7):725-726.［5］耿建红,钟兴,