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文档简介
泄泻互为因果,故暴泻迁延日久,每可从实转虚;久泻复因外感、饮食所伤、可引起急性发作,表现虚中夹实的实证候。本病与西医的腹泻含义一样,亦可见于多种消化系统病变。1诊断与鉴别诊断1.1诊断要点1.1.1以粪质清稀为诊断的主要依据。或大便次数增多,泻下完谷不化。常先腹胀、腹痛,旋即泄泻。势缓而量少,且有反复发作病史。2鉴别诊断2.1里急后重,便下赤白黏液为主症。泄泻亦可有腹痛,但多与肠鸣腹胀同时消灭,其痛便后即减;而痢疾之腹痛是与里急后重同时消灭,其痛便后不减。1.2.2霍乱:二者均有大便淡薄。但霍乱是一种呕吐与泄发生有急有缓,且不伴有呕吐。辨证论治湿热不同,分别承受湿、清热之法,结合健运脾胃。慢性久泻以脾虚为主,当以健运脾气为要、佐以化湿利湿:假设夹有肝郁者,宜协作抑肝扶脾:肾阳虚衰者,宜补火暖土。寒湿困阻证缓。病机:寒湿侵袭,脾失健运,清浊不分,肠腑传导失司治法:芳香化湿,疏表散寒。方药:藿香正气散加减。广藿香9g6g。9g9g重,苔白腻,可用胃苓汤以健脾燥湿,淡渗分利。湿热蕴肠证证候:泻下急迫、泻如水样、或泻而不爽,大便色黄而臭;伴脉濡数或滑数。治法:清热利湿。15g9g9g、车前子〔包煎〕陈皮9g6g20g15g、通3g。腻,脉濡数者,可用黄连香薷饮加减以清暑化湿。饮食停滞证厚腻,脉滑。病机:饮食不节,宿食内停,阻滞肠胃,传化失常。治法:消食导滞。9g、神曲9g9g6g、15g。加减:食滞较重,脘腹胀满,泻下不爽加大黄包煎6g、枳实9g、栀子9g6g、竹茹6g肝气乘脾证苔薄白或薄腻,脉细弦。病机:情志不畅,肝失条达,横逆乘脾,脾运无权。治法:抑肝扶脾。方药:痛泻要方加减。15g6g。15g15g15g20g以活血化瘀治久泻;反复发作不已,可加乌梅6g,木瓜15g6g脾胃虚弱证华,肢倦乏力;舌质谈,苔白,脉细弱。治法:健脾益气。15g,6g,炒白扁豆9g,炒薏苡仁15g,山药15g,莲子6g6g。加减:脾阳虚,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温,宜用附子理中丸加吴茱萸6g6g以温中健脾;久泻不止,中6g、五味子9g、焦山楂9g、黄柏9g本兼顾。肾阳虚衰证淡,苔白,脉沉细。治法:温肾健脾,固涩止泄。15g9g3g,五。脾阳缺乏明显者,加干姜6g,莲子9g,芡实9g1g,6g寒止痛;滑脱不禁,合桃花汤或真人养脏汤以固涩止泻;丸加减寒热两调,和中补虚。3单方验方 15〔30-60g,广藿香9。水煎服,适用于寒湿泄泻。 次,开水冲服。适用于湿热兼有积滞者。食疗60g3.3针灸主穴:天枢、神阙、大肠俞、上巨虚、三阴交。寒湿困阻者,加中脘、建里;肝气乘脾者,加期门、太冲;脾胃虚弱者,加脾俞、足三里;肾阳虚衰者,加肾俞、命门、关元。实证针用泻法,虚证针用补法。寒湿困阻、脾
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