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文档简介

泄泻互为因果，故暴泻迁延日久，每可从实转虚；久泻复因外感、饮食所伤、可引起急性发作，表现虚中夹实的实证候。本病与西医的腹泻含义一样，亦可见于多种消化系统病变。１诊断与鉴别诊断1.1诊断要点１.1.１以粪质清稀为诊断的主要依据。或大便次数增多，泻下完谷不化。常先腹胀、腹痛，旋即泄泻。势缓而量少，且有反复发作病史。２鉴别诊断２.1里急后重，便下赤白黏液为主症。泄泻亦可有腹痛，但多与肠鸣腹胀同时消灭，其痛便后即减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时消灭，其痛便后不减。1.２.２霍乱：二者均有大便淡薄。但霍乱是一种呕吐与泄发生有急有缓，且不伴有呕吐。辨证论治湿热不同，分别承受湿、清热之法，结合健运脾胃。慢性久泻以脾虚为主，当以健运脾气为要、佐以化湿利湿：假设夹有肝郁者，宜协作抑肝扶脾：肾阳虚衰者，宜补火暖土。寒湿困阻证缓。病机：寒湿侵袭，脾失健运，清浊不分，肠腑传导失司治法：芳香化湿，疏表散寒。方药：藿香正气散加减。广藿香9g6g。9g9g重，苔白腻，可用胃苓汤以健脾燥湿，淡渗分利。湿热蕴肠证证候：泻下急迫、泻如水样、或泻而不爽，大便色黄而臭；伴脉濡数或滑数。治法：清热利湿。15g9g9g、车前子〔包煎〕陈皮9g6g20g15g、通3g。腻，脉濡数者，可用黄连香薷饮加减以清暑化湿。饮食停滞证厚腻，脉滑。病机：饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常。治法：消食导滞。9g、神曲9g9g6g、15g。加减：食滞较重，脘腹胀满，泻下不爽加大黄包煎6g、枳实9g、栀子9g6g、竹茹6g肝气乘脾证苔薄白或薄腻，脉细弦。病机：情志不畅，肝失条达，横逆乘脾，脾运无权。治法：抑肝扶脾。方药：痛泻要方加减。15g6g。15g15g15g20g以活血化瘀治久泻；反复发作不已，可加乌梅6g，木瓜15g6g脾胃虚弱证华，肢倦乏力；舌质谈，苔白，脉细弱。治法：健脾益气。15g，6g，炒白扁豆9g，炒薏苡仁15g，山药15g，莲子6g6g。加减：脾阳虚，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，宜用附子理中丸加吴茱萸6g6g以温中健脾；久泻不止，中6g、五味子9g、焦山楂9g、黄柏9g本兼顾。肾阳虚衰证淡，苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泄。15g9g3g，五。脾阳缺乏明显者，加干姜6g，莲子9g，芡实9g1g，6g寒止痛；滑脱不禁，合桃花汤或真人养脏汤以固涩止泻；丸加减寒热两调，和中补虚。3单方验方 15〔30-60g，广藿香9。水煎服，适用于寒湿泄泻。 次，开水冲服。适用于湿热兼有积滞者。食疗60g3.3针灸主穴：天枢、神阙、大肠俞、上巨虚、三阴交。寒湿困阻者，加中脘、建里；肝气乘脾者，加期门、太冲；脾胃虚弱者，加脾俞、足三里；肾阳虚衰者，加肾俞、命门、关元。实证针用泻法，虚证针用补法。寒湿困阻、脾

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