中医院针灸科面瘫(面神经炎)诊疗方案

ⅩⅩ县中医院针灸科面瘫（面神经炎）诊疗方案一、定义1、中医定义：由于风邪直中面部闭经脉，经筋瘫痪；正气发病。2引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，是面神经受压而出现炎性变化。二、诊断1、中医诊断：面瘫2、西医诊断：面神经炎依据：中医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学（（参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004。三、诊断标准1、中医诊断标准：1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。2）眼不能闭合，口角向健侧牵拉。3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。2、西医诊断标准：病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂2/3分期诊断：早期（急性期：1-7天2）静止期：7-14天；中期（恢复期：15天至6个月（运动出现；后遗症期（联动期和痉挛期：发病6个月以后（带运动出现以后。3、辅助检查：BHIV。两对半、电解质、心肌酶谱。四、治疗方案1、基本治疗：中医辨证论治：有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。治法：祛风散寒，温经通络炙麻黄6g 附子（炮）6g 细辛6g用法：水煎服，附子先下，煮开小火持续30分钟，入细辛，20205100ml，每日三次。冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。治法：疏风清热，活血通络。方药：大秦艽汤加减。秦艽9g 川芎6g 独活6g 白芍6g当归6g 羌活3g 防风3g 白芷3g黄芩3g 白术3g 茯苓3g 生地3g熟地3g 细辛2g 石膏6g 甘草6g用法：水煎服，每次100ml，每日三次。3）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐颜面麻木作胀伴头重如蒙胸闷或呕吐痰涎舌胖大苔白腻，脉弦滑。治法：祛风化痰，通络止痉。方药：牵正散加减。白附子12g僵蚕9g全蝎（去毒）9g12g白芥子15g升麻9g胆南星12g天麻15g白芷10g陈皮6g用法：水煎服，每次100ml，每日三次。4）气虚血瘀证：多见于恢复期或病程较长的患者，肢体困倦无力，面色淡白，头晕，口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。治法：益气活血，通络止痉。方药：补阳还五汤加减。赤芍10g川芎10g地龙10g桃仁10g丹参10g牛膝10g黄芪90g15g红花6g水蛭3g蜈蚣3g全蝎3g100ml，每日三次。2、特色治疗治则：活血通络、疏调经筋，平补平泻。处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白四白颧髎地仓颊车翳风合谷方义：近端局部取穴：阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、翳在面部偱行，疏通经筋，活血通络，对面部阻滞进行调节。合谷为远端取穴风寒证加风池，风池可治一切风证，祛风散寒；风热证加曲池，曲池为手太阳小肠经合穴，通络活血，泻热疏风；气血不足加足三里，足三里是强壮穴、足阳明胃经腧穴，可调节气血，足阳明偱行面部，补益气血、濡养经脉；攒竹、活血通络。电针治疗：沟承浆足三里迎香攒竹太阳睛明1-230一次。温针治疗：水沟承浆足三里迎香攒竹太阳睛明操作：选取相应穴位，将毫针刺入穴位，行平补平泻手1-22cm段，将艾条段放置在针柄上（防止艾条灰掉落而烫伤患者5络止痛的作用。用梅花针刺络拔罐，以达活血通络止痛的作用。再加定罐，以达活血通络的作用。3～41、2壮感觉灼痛，可将姜片稍提起，然后重新放上。此种灼痛非可移动姜片，亦可在姜片下填纸片再灸。通过艾和生姜在施灸时所产生的双重效果，具有调和营卫、散寒发表，又经过经络穴位的调整作用，促进气血的运行。胆经部位由上而下单一方向刮擦皮肤;以患者能耐受为3~5部位;每次刮8~10条，每条长6~15cm。刮痧过程中应保持刮痧板的湿润，感到干涩时，要及时蘸取润滑剂再刮，直至皮下呈现红色或紫7-103-5游走罐：主要以循经走罐为主；以督脉，背俞穴和足（8）闪罐治疗：患侧面部进行闪罐，以皮肤潮红唯度，每日一次。（9）TDP30（注意：照射时应遮蔽患者眼睛。太阳经为主，适宜刺激能够宣行卫气，祛除表邪，激发阳气的温煦作用，驱除寒邪。操作方法：先在罐口涂一些润滑油脂或在走罐所经皮肤上涂以润滑油脂，将罐吸拔好后，以手握住罐底，稍倾斜，即推动方向的后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右或循经，来回推（8）闪罐治疗：患侧面部进行闪罐，以皮肤潮红唯度，每日一次。（9）TDP30（注意：照射时应遮蔽患者眼睛。3、辨证调护：3、辨证调护：保暖：注意面部保暖，必要时可以戴口罩，眼罩防护。忌劳累、熬夜。饮食：饮食宜清淡富营养多食新鲜蔬菜、豆类、瘦肉、大枣浓茶、咖啡、巧克力等，伴有面肌痉挛患者还应慎食酸性食物(如ft楂)。餐后可用温开水漱口，防止食物残留。表情动作训练：对镜子做皱眉、闭眼、鼓腮、吹气、2-32-3增强战胜疾病的信心。五、疗效评价1、痊愈：患部完全恢复正常，面部所有区域正常。2仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者皱眉时额纹比健侧浅。3、有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合不严，口角轻度歪4、无效：治疗后无好转或者略有改善。六、