神经系统一般护理常规_第1页
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文档简介

神经系统一般护理常规一．常见护理诊断1.疼痛：头痛—与脑出血及颅内压增高及颅内外血管收缩和舒张有关。2.意识障碍—与脑组织受损、功能障碍有关。3.自理能力缺陷—与偏瘫及医源性限制有关。4.焦虑—与角色功能改变、健康状况改变有关。5.吞咽困难—与脑出血引起球麻痹和假性球麻痹有关。6.语言沟通障碍—与语言神经中枢受损有关。7.潜在并发症：脑疝—与颅内压增高有关。8.潜在并发症：坠积性肺炎—与长期卧床有关。9.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。10.有皮肤完整性受损的危险。11.有废用综合征的危险。二．观察要点1.头痛的部位、程度、持续时间。2.观察意识、瞳孔及生命体征的变化。3.评估病人的自理能力及肌力恢复情况及时指导病人床上活动。4.观察病人进食情况、吞咽困难的程度。5.并发症的观察：脑疝的前驱症状、皮肤完整性观察。6.特殊用药观察：甘露醇应用效果，活血药物应用注意不良反应及疗效的观察等。三．护理措施1.一般护理①休息与体位：急性期卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。恢复期可逐渐下床活动，以不感觉疲劳为度。②饮食：进食低盐、低脂饮食、多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通畅。③基础护理：保持口腔及皮肤清洁。（三短六洁）2.症状护理头痛、吞咽困难等。3.药物治疗护理：遵医嘱使用脱水剂及抗生素等药物，观察药物疗效及不良反应。4

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