中医内科常见病种中医诊疗方案 甄选

PAGEPAGE11/9doc格式可编辑中医内科常见病种中医诊疗方案（优选.)rd中医内科常见病种中医诊疗方案一、喘病喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权．出现气短喘促，呼吸困难．则张口抬肩，不能平卧等症。多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。 ．诊断依据1、以气短喘促，呼吸困难．甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。2、多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。3湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。4x片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。证候分类1、风寒束肺：喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。舌苔薄白，脉浮紧。2脉浮数。3腻，脉弦滑。4脉弦细致。5弱。或口干咽燥，舌红，脉细。6不寐，唇甲紫绀。舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。辩证施治风寒束肺：宣肺散寒、平喘止咳，射干麻黄汤。肺肾两虚：滋补肺肾、百合固金汤，二冬二母汤。疗效评定1、治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。2、好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。3、未愈：主症未改善或恶化者。二、肺胀常见病、多发病。诊断依据1征。2病重可并发神昏、动风或出血等症。3、有长期慢性咳喘病史，及反复发作史，一般约经10~20年形成；发病年龄多为老年，中青年少见。4、常因外感而诱发，其中以寒邪为主，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。5、体检可见桶状胸，闻及肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性罗音，且心音遥远，胸部叩诊为过清音。6、X线检查、心电图及血气分析有助于本病诊断。症候分类1恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。2口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。3而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。4咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。5咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉动沉细无力，或有结代。6怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。辨证施治1、外寒内饮：温肺散寒，降逆涤痰。方用小青龙汤。2、痰热郁肺：宣肺泄热，降逆平喘。方用越婢加半夏汤。3、痰瘀阻肺：涤痰祛瘀，泻肺平喘。方用葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。4、痰蒙神窍：涤痰，开窍，熄风。方用涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。5、肺肾气虚：补虚汤合参蛤散。6疗效评定1、治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。2、好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。3、未愈：主症未改善或恶化者。三、头痛特征均可参考本节辨证论治。诊断依据1痛、隐痛等。有突然而作，其痛如破而无休止者；也有反复发作，久治不愈，时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。2、因外感、内伤等因素，突然而病或有反复发作的病史。3CTMRI查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。证候分类一、外感头痛1、风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。2浮数。3二、内伤头痛1、肝阳证：头胀痛而眩，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红苔薄黄，脉沉弦有力。2细无力。3白，脉沉细而弱。4、痰浊证：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。5脉动沉细或细涩。辨证论治一、外感头痛1、风寒证：疏风散寒。方用川芎茶调散。2、风热证：疏风清热。方用芎芷石膏汤。3、风湿证：祛风胜湿。方用羌活胜湿汤。二、内伤头痛1、肝阳证：平肝潜阳。方用天麻钩藤饮。4、痰浊证：健脾化痰，降逆止痛。方用半夏白术天麻汤。5、瘀血证：通窍活络化瘀。通窍活血汤。疗效评定1、治愈：头痛消失，各项实验室检查正常。2、好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。3、未愈：头痛症状及血压等无变化中医优势病种中医诊疗方案一、中风表现。属于脑血管病范围。诊断依据1、以半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。2、发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。3、常有年老体衰．劳倦内伤，嗜好烟酒，膏粱厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。4、作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。5、应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。证候分类中经络1黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。2脉弦滑。3或灰黑，脉弦滑大。4汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细捉。5苔少或光剥，脉细弦或数。中脏腑1拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛．苔黄而燥或焦黑，脉弦数。2结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。3苔白腻，脉沉滑或缓。4缩，苔白腻，脉散或微。辩证施治中经络：①肝阳暴亢：平肝潜阳，羚羊钩藤饮加减。②风痰阻络：祛风除痰，宣窍通络，方用解语丹加减。③痰热腑实：化瘀涤痰开窍。方用温胆汤加减。④气虚血瘀：益气活血，化瘀通络，补阳还五汤加减。中脏腑：阳闭：辛凉开窍，清肝熄风，羚羊角汤加减。疗效评定1、治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。2、好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。3、未愈：症状及体征无变化。二、咳嗽管炎。诊断依据1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。3、内伤咳嗽．每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。4、急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在千湿性罗音。6、肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。证候分类1、风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒．或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。2苫薄白或黄．脉浮数。3、燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥．口干。舌尖红。苔薄黄少津，脉细数。4、痰热壅肺：咳嗽气粗．痰多稠黄，烦热口干。舌质红。苔黄腻，脉滑数。5、肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛．甚则咯血。舌红，苔薄黄少津。脉弦数。6、痰湿蕴肺：咳声重浊．痰多色白．晨起为甚，胸闷脘痞．纳少。舌苔白腻，脉滑。7、肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰牯或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数8淡嫩，苔白，脉弱。辩证施治1、风寒袭肺，疏风散寒：宜肺止咳，方用杏苏散或止嗽散加减。4、痰热壅肺，清泄痰热：方用桑白皮汤加味。5、肝火犯肺，清肝泻肺：方用泻白散合龙胆泻肝汤加减。6、肺阴亏虚，润肺止咳：滋阴降火，方用百合固金汤加减。7、痰湿薀肺：化痰行湿，肃肺止咳，方用清肺饮加减。8疗效评定1、治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。2、好转：咳嗽减轻，痰量减少。3、未愈：症状无明显改变。三、眩晕内耳性眩晕，颈椎病，椎-基底动脉系统血管病，及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。诊断依据1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船．甚则仆倒。2、可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。3、慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。4、测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑千诱发电位，眼震电图及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。5、应注意除外肿瘤、严重血液病等。证候分类1、风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦滑。2．痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉滑。3、气血亏虚：头晕目眩．面色淡白，神倦乏力．心悸少寐。舌